周莉娜

(河南省漯河市第六人民醫(yī)院，河南 漯河 462000)

腦梗死是我國(guó)心腦血管疾病中發(fā)病率和死亡率較高的一種疾病，腦梗死患者在急性期之后通常會(huì)存在神經(jīng)功能方面的缺損，并且不同程度地影響生活質(zhì)量。據(jù)調(diào)查顯示，補(bǔ)陽還五湯可以顯著提高腦梗死患者的生活質(zhì)量，改善神經(jīng)功能，且安全可靠[1]。筆者探討補(bǔ)陽還五湯對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能與生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2017年1月漯河市第六人民醫(yī)院收治的腦梗死恢復(fù)期患者70例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組男25例，女10例；年齡55～77歲，平均(66±10.8)歲；病程17～55 d，平均(36±18.3)d。觀察組男23例，女12例；年齡56～80歲，平均(68±11.7)歲；病程15～60 d，平均(37.5±21.7)d。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過CT或者M(jìn)RI證實(shí)為腦梗死患者；患者以及家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在短暫性腦缺血或腦出血者；肝、腎功能不全者；對(duì)本組研究藥物過敏者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)西醫(yī)治療。給予患者預(yù)防感染、降脂、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、控制血壓和改善微循環(huán)等對(duì)癥治療。

2.2 觀察組 在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽還五湯治療。藥物組成：紅花6 g，地龍10 g，川芎15 g，當(dāng)歸15 g，桃仁15 g，赤芍15 g，生黃芪60 g[2]。隨癥加減：上肢功能障礙者，加葛根；下肢功能障礙者，加懷牛膝；血壓偏高者，加牡蠣、鉤藤；言語障礙以及口眼斜者，加白附子、僵蠶；肢體麻木者，加雞血藤；便秘者，加大黃。水煎服，每日1劑，分兩次服用，連續(xù)治療3周。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①神經(jīng)功能：采用卒中量表(NIHSS)評(píng)定神經(jīng)功能缺損。采用運(yùn)動(dòng)功能量表(FMA)評(píng)定肢體功能。②生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(QOL)從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等方面進(jìn)行評(píng)分。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用Epidata 3.0軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)神經(jīng)功能比較 觀察組患者NIHSS評(píng)分遠(yuǎn)低于對(duì)照組(t=8.914 6,P<0.05)，F(xiàn)MA評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組(t=9.954 6,P<0.05)。見表1。

表1 兩組腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能比較(分，

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)生活質(zhì)量比較 觀察組患者在物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能以及心理功能方面的評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.01)。見表2。

表2 兩組腦梗死恢復(fù)期患者生活質(zhì)量比較(分，

注：與對(duì)照組比較，△△P<0.01

4 討論

臨床上腦梗死又稱為缺血性腦卒中，指腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致局部腦組織壞死，引起以局灶性神經(jīng)功能缺損為特征的一種疾病，發(fā)病率、病死率及致殘率均較高[3]。腦梗死患者的錐體束嚴(yán)重?fù)p傷，易導(dǎo)致中樞性癱瘓，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙和感覺功能障礙，可表現(xiàn)為一側(cè)機(jī)體肌力減退?；颊叨喔杏X活動(dòng)受限病情嚴(yán)重者甚至完全不能活動(dòng)，常伴有同側(cè)肢體冷熱不知、疼痛不覺的感覺障礙。認(rèn)知功能以及神經(jīng)功能障礙是腦梗死患者在恢復(fù)期極易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，極大地降低了患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為本病主要是由于元?dú)馓摀p、腎精虧虛、氣血瘀阻以及腦竅失氧所致，治療主要以活絡(luò)化瘀、益精活血為主。補(bǔ)陽還五湯具有通絡(luò)、補(bǔ)氣活血的功效，方中黃芪可改善血液流變學(xué)，降低血液黏稠度，減輕心臟負(fù)荷，增加心臟血液輸出量，增加神經(jīng)元的生長(zhǎng)速度。赤芍可抑制紅細(xì)胞以及血小板的凝聚作用，具有抗血栓、抗凝的作用[4]。當(dāng)歸可以降低血脂水平，改善動(dòng)脈粥樣硬化。紅花可增強(qiáng)纖溶酶活性，延長(zhǎng)血栓的形成時(shí)間。

綜上所述，應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯治療腦梗死恢復(fù)期的患者，可顯著改善神經(jīng)功能癥狀，改善生活質(zhì)量，療效確切，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

[1]張良善.補(bǔ)陽還五湯對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(20):106.

[2]田健,曹守梅,普亞琦，等.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦梗死的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(11):1204-1209.

[3]張振山,戴恩海,李英華，等.溫通針法聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型腦梗死的臨床觀察及對(duì)血流速度的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2013,41(3):61-63.

[4]楊益,陳建福,陳天曉，等.腦梗死恢復(fù)期聯(lián)合應(yīng)用艾地苯醌與補(bǔ)陽還五湯的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(17):98.