喬相練

[摘要] 目的 討論不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率分析。方法 方便選取2015年9月—2016年9月以及2016年9月—2017年9月兩個(gè)時(shí)間段該院實(shí)行臨床檢驗(yàn)的標(biāo)本19 217例，根據(jù)標(biāo)本類型分類，使用全自動(dòng)的細(xì)菌鑒定藥敏分析儀檢測(cè)標(biāo)本的陽(yáng)性率。結(jié)果 在2015年9月—2016年9月的標(biāo)本的呼吸道，血培養(yǎng)，非呼吸道的陽(yáng)性率為36.00%，7.77%，33.01%。在2016年9月—2017年9月標(biāo)本的呼吸道，血培養(yǎng)，非呼吸道的陽(yáng)性率為31.02%，9.82%，28.92%。結(jié)論 不同時(shí)間段不同類型的標(biāo)本的陽(yáng)性率，對(duì)治療具有一定的指導(dǎo)作用，可以提高診斷的水平，具有重要的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 臨床標(biāo)本；微生物；陽(yáng)性率

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（a）-0177-03

Analysis of Positive Rate of Microbiological Examination of Different Clinical Specimens

QIAO Xiang-lian

Department of Laboratory， Qingyun County People's Hospital， Qingyun， Shandong Province， 253700 China

[Abstract] Objective This paper tries to discuss the positive rate of microbiological examination of different clinical specimens. Methods 19 217 specimens of clinical trials were convenient collected from September 2015 to September 2016 and September 2016 to September 2017. According to the classification of specimens， the use of fully automatic bacterial identification drug susceptibility analysis detection of positive rate of the specimen was examined. Results The positive rate of non - respiratory tract was 36.00%， 7.77%， 33.01% in the respiratory tract， blood culture and non - respiratory tract from September 2015 to September 2016. The positive rates of respiratory tract， blood culture and non - respiratory tract were 31.02%， 9.82% and 28.92% in September 2016 and September 2017. Conclusion The positive rate of different types of specimens in different time periods has certain guiding effect on the treatment， which can improve the diagnostic level and have important clinical value.

[Key words] Clinical specimens； Microbes； Positive rate

臨床微生物檢測(cè)主要在臨床的感染性疾病病原菌的診斷中使用，可以將不同微生物檢測(cè)出來(lái)，從而對(duì)治療產(chǎn)生指導(dǎo)的作用[1]。臨床標(biāo)本主要可以分為呼吸道標(biāo)本、非呼吸道標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本、糞便標(biāo)本等。根據(jù)微生物檢測(cè)培養(yǎng)，可以了解微生物病原菌的特點(diǎn)，從而避免大范圍感染的發(fā)生。隨著抗生素的普遍應(yīng)用，抗藥性問題逐漸加重，在治療中需要使用高強(qiáng)度的抗菌藥物進(jìn)行治療，在進(jìn)行微生物檢測(cè)中可以促進(jìn)患者合理用藥，提高治療的質(zhì)量。為了研究不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性，該文方便選取2015年9月—2016年9月以及2016年9月—2017年9月兩個(gè)時(shí)間段該院實(shí)行臨床檢驗(yàn)的標(biāo)本19 217例，根據(jù)標(biāo)本類型分類，使用全自動(dòng)的細(xì)菌鑒定藥敏分析儀檢測(cè)標(biāo)本的陽(yáng)性率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2015年9月—2016年9月以及2016年9月—2017年9月兩個(gè)時(shí)間段該院實(shí)行臨床檢驗(yàn)的標(biāo)本19 217例，根據(jù)標(biāo)本類型分類，使用全自動(dòng)的細(xì)菌鑒定藥敏分析儀檢測(cè)標(biāo)本的陽(yáng)性率。其中，有9 966例標(biāo)本來(lái)自呼吸道，有3 673例標(biāo)本來(lái)自胸腹水，血液以及腦脊液，有994例標(biāo)本來(lái)自糞便，有4 579例標(biāo)本來(lái)自穿刺液，尿液，傷口分泌液等。

1.2 方法

選取的標(biāo)本需要實(shí)行臨床檢測(cè)，在檢測(cè)前需要填寫微生物的檢驗(yàn)申請(qǐng)，嚴(yán)格按照規(guī)范的方法進(jìn)行輸送，防止出現(xiàn)問題。將培養(yǎng)基中將標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，之后將選取的所有的標(biāo)本進(jìn)行全自動(dòng)的細(xì)菌鑒定藥敏分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，在檢測(cè)過(guò)程中需要保證嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)，使用標(biāo)準(zhǔn)化的操作的步驟，操作的儀器以及試劑均來(lái)自法國(guó)生物梅里埃公司。將檢測(cè)后的微生物陽(yáng)性率的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)所涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該院實(shí)行臨床檢驗(yàn)的標(biāo)本19 217例，在2015年9月—2016年9月的標(biāo)本的呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率為36.00%，血培養(yǎng)標(biāo)本的陽(yáng)性率為7.77%，非呼吸道的陽(yáng)性率為33.01%。糞便的微生物檢測(cè)的陽(yáng)性率為1.41%。在2016年9月—2017年9月標(biāo)本的呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率為31.02%，血培養(yǎng)的標(biāo)本的陽(yáng)性率為9.82%，非呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率為28.92%。糞便的微生物檢測(cè)的陽(yáng)性率為1.05%。2015年9月—2016年9月的呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率高于2016年9月—2017年9月標(biāo)本的陽(yáng)性率，2015年9月—2016年9月的非呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率高于2016年9月—2017年9月標(biāo)本的陽(yáng)性率，2015年9月—2016年9月的糞便標(biāo)本的陽(yáng)性率高于2016年9月—2017年9月標(biāo)本的陽(yáng)性率，2015年9月—2016年9月的血培養(yǎng)標(biāo)本的陽(yáng)性率低于2016年9月—2017年9月標(biāo)本的陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床診斷中需要使用微生物檢測(cè)，從而提供診斷的依據(jù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微生物檢測(cè)大多數(shù)使用自動(dòng)化的儀器，分子生物學(xué)進(jìn)行檢測(cè)[2]。但是臨床自動(dòng)化的檢測(cè)沒有達(dá)到理想的效果，在檢測(cè)中臨床標(biāo)本的陽(yáng)性率比較低[3]。在臨床上發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)臨床誤差以及標(biāo)本不符的情況上大多由于標(biāo)本的采集不規(guī)范造成的。在檢測(cè)的過(guò)程中容易出現(xiàn)污染，操作失誤等[4]。糞便，尿液等標(biāo)本均有患者進(jìn)行采集，由于患者對(duì)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)不了解，從而造成失誤。為了保證標(biāo)本采集的規(guī)范性，需要統(tǒng)一組織標(biāo)本的采集。在運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中，需要保證微生物的活性，防止出現(xiàn)微生物感染以及微生物繁殖過(guò)度的情況[5]。在微生物檢測(cè)中需要保證工作人員具有比較高的技術(shù)，并且具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，很豐富的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確的操作技術(shù)等，不會(huì)出現(xiàn)由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致出現(xiàn)陽(yáng)性率較低的情況[6]。在微生物檢測(cè)中需要在實(shí)驗(yàn)室中使用標(biāo)準(zhǔn)的操作手冊(cè)，保證工作人員操作規(guī)范[7]。在操作過(guò)程中包括培養(yǎng)基、質(zhì)控菌株、生化試劑等。檢測(cè)的人員需要了解正常的菌群，對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行核對(duì)[8]。定期對(duì)臨床檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平。將標(biāo)本按照類型進(jìn)行運(yùn)輸以及管理，增加檢驗(yàn)人員對(duì)標(biāo)本的重視，還需要多進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)的宣傳，提高患者的規(guī)范的操作。

該文中選取2015年9月—2016年9月以及2016年9月—2017年9月兩個(gè)時(shí)間段該院實(shí)行臨床檢驗(yàn)的標(biāo)本19 217例，根據(jù)標(biāo)本類型分類，使用全自動(dòng)的細(xì)菌鑒定藥敏分析儀檢測(cè)標(biāo)本的陽(yáng)性率。結(jié)果該院實(shí)行臨床檢驗(yàn)的標(biāo)本19 217例，在2015年9月—2016年9月的標(biāo)本的呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率為36.00%，血培養(yǎng)標(biāo)本的陽(yáng)性率為7.77%，非呼吸道的陽(yáng)性率為33.01%。糞便的微生物檢測(cè)的陽(yáng)性率為1.41%。在2016年9月—2017年9月標(biāo)本的呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率為31.02%，血培養(yǎng)的標(biāo)本的陽(yáng)性率為9.82%，非呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率為28.92%。糞便的微生物檢測(cè)的陽(yáng)性率為1.05%。2015年9月—2016年9月的呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率高于2016年9月—2017年9月標(biāo)本的陽(yáng)性率，2015年9月—2016年9月的非呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率高于2016年9月—2017年9月標(biāo)本的陽(yáng)性率，2015年9月—2016年9月的糞便標(biāo)本的陽(yáng)性率高于2016年9月—2017年9月標(biāo)本的陽(yáng)性率，2015年9月—2016年9月的血培養(yǎng)標(biāo)本的陽(yáng)性率低于2016年9月—2017年9月標(biāo)本的陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。景曉敏等[9]研究的回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率的研究結(jié)果選取3 000例穿刺液，血液，尿液，呼吸道標(biāo)本，傷口分泌物標(biāo)本，糞便標(biāo)本，胸腹水，其他非呼吸道的標(biāo)本，經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率為37.25%，非呼吸道的標(biāo)本的陽(yáng)性率為34.64%，糞便的陽(yáng)性率為1.27%，與該文結(jié)果相似，說(shuō)明該文研究結(jié)果可信。

綜上所述，不同時(shí)間段不同類型的標(biāo)本的陽(yáng)性率，對(duì)治療具有一定的指導(dǎo)作用，可以提高診斷的水平，值得臨床使用和推廣。

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（收稿日期：2017-11-06）