楊莉

[摘要] 目的 分析鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床價值。方法 方便選擇該院自2016年4月—2017年5月期間收治的鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者62例，分組依據(jù)護(hù)理模式不同均分兩組。運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理措施的31例手術(shù)患者為參照組，運(yùn)用舒適護(hù)理的31例手術(shù)患者為研究組，最后將其總體護(hù)理效果進(jìn)行判定。 結(jié)果 經(jīng)實(shí)施舒適護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理措施，比對兩組患者的滿意度，研究組（96.8%）高于參照組（71.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，比對兩組患者的生活質(zhì)量評分，研究組物質(zhì)生活（37.22±1.35）分、軀體功能（41.39±2.52）分、心理功能（26.82±1.19）分和社會功能（22.25±2.06）分較比參照組（25.72±1.21）分、（30.53±3.29）分、（14.76±1.07）分、（18.32±1.15）分更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，患者的滿意度會明顯提升，其術(shù)后的生活質(zhì)量也可以有所改善，可在臨床上進(jìn)一步普及和實(shí)踐。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)；效果分析

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（a）-0148-03

Effect of Comfortable Nursing on Patients with Nasal Septum Deviation after Endoscopic Surgery

YANG Li

Ophthalmology and Otorhinolaryngology Department， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical value of nasal endoscopic nasal septum deviation correction in patients with comfort nursing. Methods 62 patients undergoing endoscopic nasal septum deviation correction surgery from April 2016 to May 2017 in this hospital were conveniently selected and divided into two groups according to different nursing modes. 31 patients who underwent basic nursing interventions were selected as the reference group， and 31 patients undergoing comfortable nursing were selected as the study group. Finally， the overall nursing effect was evaluated. Results After comfortable nursing and basic nursing were implemented， the satisfaction rate of the two groups was higher in the study group（96.8%） than in the reference group（71.0%）. The differences was statistically significant（P<0.05）. In addition， the scores of physical life （37.22±1.35）points， body function （41.39±2.52）points， mental function （26.82±1.19）points and social function（22.25±2.06）points in the study group were significantly higher than those in the two groups（25.72±1.21）points， （30.53±3.29）points， （14.76±1.07） points and （18.32±1.15） points respectively. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Endoscopic nasal septum deviation correction of patients with comfort care， patient satisfaction will be significantly improved， and its postoperative quality of life can be improved， and can be further popularized in practice.

[Key words] Comfortable nursing； Endoscopic nasal septum deviation correction； Effect analysis

在耳鼻喉疾病中鼻中隔偏曲較為常見，且具有較高的發(fā)生率，其占比高達(dá)80%以上。臨床認(rèn)為該疾病的誘發(fā)因素與外傷和先天發(fā)育不良存在相關(guān)性，與此同時，認(rèn)為該疾病與鼻部多種疾病有著直接的聯(lián)系。若不能采取及時有效的治療措施會對其生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響。因此，臨床常給予患者的治療方法為鼻中隔矯正手術(shù)。但是，從當(dāng)今臨床的治療手段來看，如何使術(shù)后并發(fā)癥得以明顯降低和提高治療效果仍是備受關(guān)注的話題。在鼻中隔偏曲治療中，臨床主要對少量組織進(jìn)行切除，從而使患者的鼻中隔恢復(fù)正常水平?，F(xiàn)階段，鼻中隔偏曲矯正術(shù)應(yīng)用較為廣泛，雖然可以獲取顯著的治療效果，但是會致使機(jī)體出現(xiàn)多種應(yīng)激反應(yīng)，若患者的病情較為嚴(yán)重會提升并發(fā)癥發(fā)生率[1]。因此，對于手術(shù)患者而言，需配合有效的護(hù)理措施，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率[2]。該研究方便選擇該院自2016年4月—2017年5月期間收治的鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者62例，對其實(shí)施舒適護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理措施的臨床價值進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便抽取的鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者62例，分組原則依據(jù)患者護(hù)理模式不同均分兩組，即研究和參照兩組。研究組中，男患者、女患者分別為20例、11例，最大年齡為59歲，最小年齡為27歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（34.77±6.24）歲。參照組中，男患者、女患者分別為18例、13例，最大年齡為62歲，最小年齡為28歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（35.14±6.40）歲。將研究組和參照組鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均事先接受鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)，隨后予以參照組患者基礎(chǔ)護(hù)理措施，予以研究組患者舒適護(hù)理，具體流程包括：①體位的護(hù)理。患者麻醉反應(yīng)完全需讓其保持平臥位，時間為6 h，在此期間需讓患者的頭向一側(cè)偏離，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)，防止因嘔吐物引發(fā)窒息?；颊咴谛g(shù)后6 h，需讓其保持在半坐臥位，這樣可以使其鼻腔填塞癥狀得以減輕，還可以讓其呼吸道保持通暢。另外，該體位可以加快患者鼻腔分泌物和血液的流出，從而使感染發(fā)生率顯著降低[3]。②病情的監(jiān)測。首先對患者的情緒進(jìn)行安撫，并結(jié)合實(shí)際情況實(shí)施針對性心理疏通。在此期間需對患者的口鼻腔進(jìn)行觀察，看是否存在出血癥狀。囑咐患者，若鼻腔填塞物滲血較少，且吐液中存在血性，均為正常現(xiàn)象，讓其減少不必要的擔(dān)心，并將其不良情緒得以緩解。若患者口腔中存在液體，不得私自咽下或吐出，這樣會引發(fā)胃腸道反應(yīng)，如：惡心嘔吐等。因此，需輕輕吐出，這樣可以對術(shù)后出血量的評估奠定良好基礎(chǔ)。若患者鼻腔內(nèi)的滲血較多，口腔中存在較多新鮮血液，則提示活動性出血，護(hù)理人員需立即向主管醫(yī)生匯報(bào)，爭取做到及早發(fā)現(xiàn)及早處理。③鼻腔填塞的護(hù)理。患者完成手術(shù)后需進(jìn)行常規(guī)填塞，這樣會致使鼻腔出現(xiàn)不同程度的脹痛，還會影響患者的呼吸。因此，護(hù)理人員需告知患者，不得將鼻腔填塞物私自拔除，防止對手術(shù)效果造成不利影響。告知患者不得對鼻部進(jìn)行擠壓，不得大聲說話和打噴嚏，若動作幅度過大會致使鼻腔填塞物出現(xiàn)滑落，從而提升出血發(fā)生率[4]。通常情況下，患者鼻腔內(nèi)有填塞物會引發(fā)口腔黏膜。因此，護(hù)理人員需為患者調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，加強(qiáng)水的攝入，同時利用濕紗布將口鼻處進(jìn)行覆蓋，在一定程度上可以使口腔黏膜干燥癥狀得以緩解，使其不適感得以減輕。④疼痛干預(yù)?；颊咄瓿墒中g(shù)后受到填塞物的影響會引發(fā)鼻部脹痛和頭痛。因此，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行安撫，可通過分散注意力對其進(jìn)行干預(yù)，若患者的疼痛較為劇烈，可在醫(yī)囑條件下予以鎮(zhèn)痛類藥物。⑤飲食護(hù)理。告知患者日常飲食需以清淡易消化的食物為主，不得食用辛辣刺激性食物。加強(qiáng)熱量、維生素和蛋白的攝入?；颊咔逍押罂梢杂枰粤髻|(zhì)食物，之后逐漸向普食過度，在此期間需注意的是，食物溫度不得過高[5]。除此之外，護(hù)理人員需加強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生，定期將其存在的分泌物及時清理，在進(jìn)食之前還需進(jìn)行漱口。⑥健康宣教。告知患者日常需加強(qiáng)鍛煉，這樣不僅可以使自身免疫力進(jìn)行提升，同時可以對上呼吸道感染的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防[6]。將患者以往的不良生活習(xí)慣予以糾正，為其提供合理膳食，這樣可以確保營養(yǎng)均衡。

1.3 指標(biāo)的判定

研究組、參照組手術(shù)患者分別實(shí)施舒適護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，比對兩組患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評分。護(hù)理滿意度在患者出院之前為其發(fā)放，調(diào)查結(jié)果超過85分，表示對該護(hù)理模式非常滿意，調(diào)查結(jié)果介于70～84分之間，表示對該護(hù)理模式基本滿意，調(diào)查結(jié)果低于70分，表示對該護(hù)理模式不滿意。依據(jù)QOL-C30對兩組患者的生活質(zhì)量評分進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的生活質(zhì)量越優(yōu)。護(hù)理滿意度為非常滿意率、基本滿意率相加[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行證實(shí)，計(jì)量資料用（x±s）表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 舒適護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理措施后的滿意度調(diào)查結(jié)果

研究組31例手術(shù)患者采用舒適護(hù)理，對該護(hù)理模式非常滿意、基本滿意的比例經(jīng)統(tǒng)計(jì)后分別為58.1%、38.7%，護(hù)理滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)后為96.8%；參照組31例手術(shù)患者采用基礎(chǔ)護(hù)理，對該護(hù)理模式非常滿意、基本滿意的比例經(jīng)統(tǒng)計(jì)后分別為38.7%、32.3%，護(hù)理滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)后為71.0%；，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 舒適護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理措施后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分

研究組31例手術(shù)患者采用舒適護(hù)理，參照組31例手術(shù)患者采用基礎(chǔ)護(hù)理，比對生活質(zhì)量評分，研究組物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能和社會功能較比參照組更優(yōu)，組間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，鼻中隔偏曲具有較高的發(fā)生率，且占比在10%～80%之間。因此，對于該類疾病而言，臨床需加以重視，并給予有效的治療方法。從以往的治療方法來看，鼻中隔矯正手術(shù)應(yīng)用較為廣泛，雖然治療效果較為理想，但是術(shù)后具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，在一定程度上不利于患者快速恢復(fù)。近年來，顯微鏡和鼻內(nèi)窺鏡應(yīng)運(yùn)而生，鼻中隔黏膜下切除術(shù)得到了進(jìn)一步的改善，并且手術(shù)方法也呈多樣化發(fā)展。且手術(shù)方法主要包括：改良鼻中隔黏膜下切除術(shù)、局限性鼻中隔成形術(shù)，與此同時，常見的手術(shù)方式還包括：保留支架鼻中隔成形術(shù)以及鼻外進(jìn)路鼻中隔鼻成形術(shù)。通過上述手術(shù)方法可知，其種類具有多樣性，且操作也存在諸多差異，在一定程度上提高了臨床并發(fā)癥發(fā)生率。若患者手術(shù)方法矯正效果不是十分理想，且患者完成手術(shù)后會出現(xiàn)鼻塞，同時會致使患者出現(xiàn)多種癥狀，如：撕裂、壞死以及穿孔等，同時，部分患者還會出現(xiàn)血腫和膿腫。若患者在手術(shù)期間，出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，會提高鼻腔粘連的發(fā)生幾率，從而誘發(fā)鼻竇炎。有學(xué)者研究后指出，在手術(shù)期間配合有效的護(hù)理措施可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對其康復(fù)也可以起到促進(jìn)作用。

鼻中隔偏曲的臨床特征以鼻塞、鼻出血和頭痛為主，部分患者會伴有不同程度的睡眠打鼾，在一定程度上會對其身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。現(xiàn)階段，臨床對于該疾病的治療首選鼻中隔偏曲矯正術(shù)，但是術(shù)后會致使機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，若病情較為嚴(yán)重會提升并發(fā)癥發(fā)生率，從而對其康復(fù)有著不利影響。舒適護(hù)理屬于全新的護(hù)理模式，其具有個體化、整體性和有創(chuàng)性，不僅可以讓患者保持良好心態(tài)，同時可以最大限度降低不愉快程度[8]。從該次研究結(jié)果可以看出，實(shí)施舒適護(hù)理的研究組，其護(hù)理滿意度96.8%明顯高于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施的71.0%，另外，前者物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能和社會功能等生活質(zhì)量評分較比后者更優(yōu)，組間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了舒適護(hù)理的價值，其臨床可行性也得到了進(jìn)一步的證實(shí)。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，患者的滿意度會明顯提升，其術(shù)后的生活質(zhì)量也可以有所改善，可在臨床上進(jìn)一步普及和實(shí)踐。

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（收稿日期：2017-11-02）