吳堅(jiān)

[摘要] 目的 對(duì)靜滴與口服阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的療效及不良反應(yīng)加以觀察和對(duì)比分析。 方法 隨機(jī)選取該院 2015年2月—2017年2月收治治療的兒童支原體肺炎患兒共98例，作為該次研究的主要對(duì)象，對(duì)這些患兒實(shí)施隨機(jī)分組處理，主要將患兒分為研究組和對(duì)比組兩組，每組患兒49例，在對(duì)兩組患兒加以治療的時(shí)候，對(duì)比組進(jìn)行阿奇霉素10 mg/（kg·d）靜滴治療的方式，在靜滴治療3 d停藥4 d后，在進(jìn)行第二療程的治療，研究組患兒口服希舒美3 d，停4 d后繼續(xù)第二療程，對(duì)兩組患兒用藥治療的效果和患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況以及患兒的改善情況等方面內(nèi)容加以觀察和對(duì)比分析。結(jié)果 研究組患兒在進(jìn)行有效治療之后，患兒的治療有效率為96.2%，對(duì)比組患兒治療的總有效率為94.1%，兩組患兒治療效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比率為5.3%，對(duì)比組患兒出現(xiàn)不良情況的發(fā)生率為18.5%，兩組患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)研究組患兒在進(jìn)行治療的時(shí)候，患兒的住院時(shí)間明顯要比對(duì)比組患兒少，兩組患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 兒童支原體肺炎患兒在加以治療的時(shí)候，使用阿奇霉素靜滴停藥后口服用藥治療的方式安全性相對(duì)更加顯著，患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況也相對(duì)比較少，這一治療方式值得臨床應(yīng)用和有效推廣。

[關(guān)鍵詞] 靜滴；口服；阿奇霉素；兒童肺炎支原體肺炎；療效；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（a）-0120-03

Efficacy and Adverse Reactions of Intravenous Azithromycin in Children with Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia

WU Jian

Department of Pediatric， Hanjiang Hospital， Putian， Fujian Province， 351111 China

[Abstract] Objective The efficacy and adverse reactions of intravenous azithromycin and oral azithromycin in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia were observed and compared. Methods A total of 98 cases of children with mycoplasma pneumonia were selected randomly from February 2015 to February 2017 in this hospital. As the main target of this study， these patients were randomly divided into treatment group and control group， with 49 patients in each group， were treated with azithromycin 10 mg/（kg·d） intravenously when the two groups of patients were treated. Four days after the intravenous infusion was stopped for three days， the second course of treatment， the study group of patients orally Zithromax for three days， four days after stopping the second course of treatment， the results of adverse drug reactions and patient improvement and other aspects of the content were observed and compared. Results The effective rate of treatment was 96.2% in the study group and 94.1% in the control group. There was no significant difference between the two groups in the treatment effect（P>0.05）， the incidence of adverse reactions in the study group was 5.3%， the incidence of adverse cases in the comparison group was 18.5%， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）， while the study group patients in the treatment when the patients hospitalization was significantly less than the control group of patients， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Children with mycoplasma pneumonia in treatment， the use of azithromycin intravenous drug withdrawal after treatment is more significantly safe， patients with adverse reactions are relatively fewer， the treatment is worthy of clinical application and effective promotion.

[Key words] Static drops； Oral； Azithromycin； Child pneumonia mycoplasma pneumonia； Curative effect； Adverse reactions

支原體肺炎是兒童群體中比較常見(jiàn)的一種非典型肺炎疾病，這一疾病的出現(xiàn)主要是兒童患者的體質(zhì)相對(duì)比較特殊所造成的，因此支原體肺炎主要是學(xué)齡期兒童及青少年群體中比較常見(jiàn)的社區(qū)獲得性肺炎疾病中的一種，這一疾病在非流行年間占據(jù)小兒肺炎病原的比例已經(jīng)達(dá)到10%～21%，而嚴(yán)重時(shí)會(huì)達(dá)到30%以上[1]。近些年來(lái)對(duì)這一疾病進(jìn)行治療時(shí)，由于抗生素使用不合理，造成耐藥株的產(chǎn)生，而這也使得支原體感染情況出現(xiàn)增加趨勢(shì)，同時(shí)小兒各臟器發(fā)育不完善，容易使得患兒的肝腎功能等出現(xiàn)損傷，而在對(duì)支原體肺炎患兒治療時(shí)，選擇正確適當(dāng)?shù)闹委煼绞?，不僅能夠控制支原體感染情況，也能夠更保障患兒的安全。大環(huán)內(nèi)酯類藥物在進(jìn)行支原體感染疾病治療時(shí)，是常用藥物，阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素第二代部分所進(jìn)行合成出現(xiàn)的一種衍生藥物，在對(duì)胃腸道刺激降低和抗支原體活性方面要比紅霉素藥物更加顯著，已逐漸在臨床治療中應(yīng)用。這一藥物在對(duì)支原體肺炎患兒治療時(shí)，具有口服吸收快和組織分布廣以及細(xì)胞內(nèi)濃度高等方面的優(yōu)點(diǎn)，其在用藥治療時(shí)，對(duì)肺炎支原體的作用是比較顯著的。在患兒早期感染時(shí)使用靜脈給藥方式，治療后期對(duì)患兒使用不同給藥方法加以治療，在兒童支原體肺炎臨床治療中的效果是比較理想的。該研究方便選取該院 2015年2月—2017年2月收治的兒童支原體肺炎患兒共98例，作為該次研究對(duì)象， 對(duì)靜滴與口服阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的療效及不良反應(yīng)加以觀察和對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的兒童支原體肺炎患者共98例，作為該次研究對(duì)象，對(duì)這些患兒實(shí)施隨機(jī)分組處理，分為研究組和對(duì)比組，每組49例，患兒的年齡2～7歲之間，平均年齡為（6.2±0.7）歲。研究組患兒中包含著男27例，女22例，病程2～7 d，平均為（5.5±1.2）d，對(duì)比組患兒中有男29例，女20例，病程3～9 d之間，平均為（6.5±0.6）d。兩組患兒的基本資料 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 在對(duì)患者選擇的時(shí)候，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室肺炎支原體抗體IgM和IMG 檢測(cè)等內(nèi)容診斷并且確診為支原體肺炎患者，排除天性心臟病者和阿奇霉素過(guò)敏者以及其他感染患者等[2]。

1.2 方法

阿奇霉素注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20010701），希舒美阿奇霉素干混懸劑（國(guó)藥準(zhǔn)字 H10960112）。對(duì)比組患兒使用10 mg/（kg·d）靜滴用藥治療3 d后，停藥4 d繼續(xù)第二療程，用藥量根據(jù)患兒的實(shí)際情況加以調(diào)整。研究組采用口服希舒美（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960112）3 d，停藥4 d后繼續(xù)第二療程，用藥量為10 mg/（kg·d），最大劑量250 mg/d。治療后，患兒的咳嗽癥狀具有顯著減輕的情況，對(duì)患者進(jìn)行溫度測(cè)量，腋溫處于37.5 ℃以下時(shí)，并且病灶吸收良好，即可出院[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒在進(jìn)行治療的過(guò)程中，患兒的咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間以及平均住院時(shí)間等加以觀察和分析，同時(shí)研究患兒的不良反應(yīng)情況，根據(jù)患兒在治療過(guò)程中的臨床癥狀表現(xiàn)和肺部X線片情況等對(duì)治療效果實(shí)施評(píng)價(jià)。痊愈：患兒的咳嗽和發(fā)熱以及肺部啰音等癥狀表現(xiàn)消失，肺部X線片提示炎癥已被完全吸收，血常規(guī)顯示恢復(fù)正常。顯效：患兒的咳嗽和肺部啰音等癥狀明顯減緩，X線片提示患兒自身具有的炎癥情況吸收相對(duì)比較良好。有效：指患兒的咳嗽和肺部啰音等癥狀緩解，X線片提示患兒的炎癥吸收情況不理想，血常規(guī)恢復(fù)正常，無(wú)效：指患兒的各項(xiàng)指標(biāo)在檢查時(shí)都沒(méi)有達(dá)到正常，部分患兒的臨床癥狀不僅沒(méi)有改善，反而更加嚴(yán)重，出現(xiàn)加劇現(xiàn)象[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)量資料主要使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療后，總有效率96.2%，對(duì)比組總有效率94.1%，兩組患兒治療效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患兒不良反應(yīng)比率為5.3%，對(duì)比組不良反應(yīng)發(fā)生率18.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)研究組住院時(shí)間為（6.5±0.6）d，對(duì)比組住院時(shí)間為（8.6±1.3）d，患者的住院時(shí)間明顯比對(duì)比組短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.21，P<0.05）。研究組患兒的咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間為（3.9±1.4）d，對(duì)比組為（6.7±1.6）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.66，P<0.05）。

3 討論

由肺炎支原體形成的兒童支原體肺炎疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病中的一種，是比較常見(jiàn)的季節(jié)疾病類型。對(duì)細(xì)胞壁合成產(chǎn)生阻礙的抗菌藥物對(duì)無(wú)細(xì)胞壁的支原體作用的時(shí)候，并不會(huì)產(chǎn)生任何作用，但是在蛋白合成抑制藥物時(shí)，其對(duì)支原體的生長(zhǎng)具有有效的抑制作用，大環(huán)內(nèi)酯藥物是當(dāng)前在對(duì)兒童支原體肺炎治療時(shí)常用的一種藥物，其中在對(duì)患兒治療時(shí)，常用藥物有阿奇霉素和紅霉素等[5]。阿奇霉素序貫療法在兒童支原體肺炎治療中應(yīng)用時(shí)，其具有顯著的抗菌治療方式，能夠?qū)θ梭w免疫功能產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，同時(shí)這一藥物效果比較顯著，能夠?qū)Ω腥拘约膊∨c免疫性炎癥的炎性反應(yīng)有效調(diào)節(jié)，也能夠保護(hù)氣道，有效治療兒童支原體肺炎[6]。抗菌藥物具有藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)和口服吸收快等優(yōu)勢(shì)。阿奇霉素在對(duì)患兒治療時(shí)，臨床效果會(huì)受到抑菌濃度等方面影響，阿奇霉素藥抗菌有效性具有比較充分的保障，能夠有效促使抗菌藥物縮短暴露時(shí)間，使得病原體耐藥性的發(fā)生率有效降低，其半衰期也比較長(zhǎng)[7]。在吳春濤醫(yī)生的相關(guān)研究中，使用的治療方式相同，能夠發(fā)現(xiàn)，其研究中研究組患兒不良反發(fā)生率為14.5%，對(duì)比組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為27.6%，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療效果分別為63.8%和40.3%，研究組的治療效果更加顯著[8]。該次研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療后，總有效率為96.2%，對(duì)比組總有效率為94.1%，兩組患者治療效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)比率為5.3%，對(duì)比組患兒出現(xiàn)不良情況的發(fā)生率為18.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)研究組患兒在進(jìn)行治療時(shí)，患兒的住院時(shí)間為（6.5±0.6）d明顯比對(duì)比組患兒（8.6±1.3）d短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒的咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間為（3.9±1.4）d，對(duì)比組患兒的咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間為（6.7±1.6）d，兩組患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，兒童支原體肺炎患者在加以治療的時(shí)候，使用阿奇霉素靜滴停藥后口服用藥治療的方式安全性更加顯著，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況也比較少，這一治療方式值得臨床應(yīng)用和有效推廣。

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（收稿日期：2017-11-06）