居民在跨省異地就醫(yī)結(jié)算窗口辦理業(yè)務(wù)。

“在外地工作生活，看病需要自費(fèi)。”“即便能報(bào)銷，也需要個(gè)人先墊付，然后回參保地，過(guò)很長(zhǎng)一段時(shí)間才能拿到錢?！毕嘈挪簧僭诋惖乜床【歪t(yī)的人都有過(guò)諸如此類的經(jīng)歷。

這一現(xiàn)狀近幾年發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。記者最近從人力資源和社會(huì)保障部獲悉，全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作進(jìn)展順利，全國(guó)超八成的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已連接入網(wǎng)。參保人員在備案登記后只需手持社保卡，便可輕松實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，“跑腿、墊資”的問(wèn)題有望全面解決。

方便在哪里

張文海，河北省石家莊市一名退休干部，退休后在天津定居。2017年8月份，張文海因冠心病伴有高血壓、糖尿病，被緊急送到天津胸科醫(yī)院做了手術(shù)，后病情穩(wěn)定。

“特別感謝異地結(jié)算政策，讓我們不用擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，心里踏實(shí)多了?！睆埼暮５钠拮诱f(shuō)。

天津胸科醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ魅藛T說(shuō)：“我們給天津市人社局社保中心異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算組打電話匯報(bào)了病人情況，結(jié)算組當(dāng)即與人社部平臺(tái)聯(lián)系，病人家屬同時(shí)聯(lián)系石家莊醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，在雙方完善病人信息并確認(rèn)身份真人實(shí)卡后刷卡結(jié)算。從辦理、上傳到刷卡結(jié)算完成只用了半小時(shí)。”

聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)潔方便的工作流程，背后卻是整個(gè)國(guó)家醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)的變革。

據(jù)人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心主任唐霽松介紹，近年來(lái)，人社部以參保人員為中心，以異地長(zhǎng)期居住老年人和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院患者住院費(fèi)用為重點(diǎn)，建成了國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，并制定了全國(guó)統(tǒng)一的跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。

通過(guò)國(guó)家平臺(tái)“一根針”，穿起了全國(guó)所有省份眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“線”；通過(guò)金保工程業(yè)務(wù)專網(wǎng)這“一張網(wǎng)”，參保人員手中這“一張卡”（社保卡），建成了聯(lián)通參保、就醫(yī)兩地，縱貫部、省、市三級(jí)的全國(guó)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了以登記備案為入口，出院結(jié)算為出口的“信息流、業(yè)務(wù)流、資金流”全程線上流轉(zhuǎn)，確保次均費(fèi)用結(jié)算時(shí)間基本控制在10秒內(nèi)完成。截至2017年9月25日，全國(guó)已有7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全國(guó)88%的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院連接入網(wǎng)。

惠及哪些人群

今年77歲的王路山老人是海南的一名退休職工，退休后，王路山和老伴就來(lái)到湖南冷水灘女兒家居住。十幾年里，跨省異地就醫(yī)結(jié)算一直是二老的心病。

實(shí)際上，王路山老人屬于眾多“異地長(zhǎng)期居住人員”中的一位。目前，已經(jīng)覆蓋各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員包括職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參合人員?！氨M管現(xiàn)在還不是百分之百的人員都可以異地結(jié)算，但是隨著政策的逐步到位，不久的將來(lái)，無(wú)論是在異地長(zhǎng)期居住、生活還是工作，或是客觀原因需要轉(zhuǎn)診到異地住院，都可以享受異地醫(yī)保直接結(jié)算?！碧旗V松說(shuō)。

具體怎么操作

人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波用6個(gè)字概括跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的特點(diǎn)：點(diǎn)多、線長(zhǎng)、面廣。

“點(diǎn)多”是指這項(xiàng)工程涉及的主體多，有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有就醫(yī)地和參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，有就醫(yī)省和參保省的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，還有國(guó)家的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?！熬€長(zhǎng)”是指國(guó)家結(jié)算系統(tǒng)需要把所有相關(guān)點(diǎn)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)有效地連接起來(lái)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算?！懊鎻V”是指這一系統(tǒng)涉及包括31個(gè)省份（自治區(qū)、直轄市）、160多萬(wàn)的備案人員，還包括7000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，范圍非常廣。

屆時(shí)，老百姓只需做三件事情：備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。黃華波解釋說(shuō)，參保人員首先需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集兩項(xiàng)信息：一是備案原因，是常駐還是異地安置，或是在外面工作，或是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院；二是要說(shuō)明去哪里。這些信息收集后便傳送到國(guó)家結(jié)算系統(tǒng)內(nèi)。

接下來(lái)就是選定跨省的入網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在前兩項(xiàng)工作都做完之后，參保人只需手持社保卡，即可就醫(yī)并實(shí)時(shí)結(jié)算。

顏清輝表示，現(xiàn)階段，由于我國(guó)不同地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡，好的醫(yī)療資源往往集中在大城市、中心城市，所以我國(guó)異地就醫(yī)現(xiàn)象相對(duì)會(huì)比較多一點(diǎn)，群眾對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算的需求也會(huì)大一點(diǎn)。要從根本上解決異地就醫(yī)的問(wèn)題，還是要加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理配置，建立健全分級(jí)診療制度，使大多數(shù)老百姓能夠就近享受到方便、快捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。