楊柳 王智子

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

老年人所患的疾病大多為病程較長的多器官疾病綜合癥，且多為慢性發(fā)作，需要長期服用藥物。但是老年人由于記憶力和理解力較差，不良用藥的情況發(fā)生率較高，既影響了疾病的治療效果，也使危險的發(fā)生率提高。本次研究采用3級分層互動管理模式對老年患者的安全用藥問題進(jìn)行干預(yù)，報告如下。

1.患者的臨床資料和研究方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取的我院100例老年患者，收治時間為2015年4月—2016年4月，年齡為62～86歲，男女比例為23：27，文化程度：小學(xué)以下4例，初中60例，高中及其以上36例，且均已簽署相關(guān)知情文件。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法 護(hù)理人員根據(jù)相關(guān)研究中提到的老年患者安全用藥的問題設(shè)計調(diào)查問卷，根據(jù)老年患者在安全用藥問題上需要給予幫助指導(dǎo)的程度的不同，將患者分為A、B、C三組，老年人發(fā)生頻率較高的不良用藥行為共9項：（1）不注意藥品有效期；（2）用藥時不注意血壓、血糖的變化；（3）不注意藥物的不良反應(yīng)；（4）隨意服用滋補(bǔ)藥、保健藥；（5）隨意聯(lián)合用藥；（6）隨意放置藥物；（7）改變用藥時間；（8）自行增減藥量；（9）在有療效后自行停藥。

1.2.2 分級方法 采用Likert3級評分法，優(yōu)為3分，良為2分，差為1分。不良用藥中的（8）（7）（4）項為3分，（9）（5）（1）項為2分，（6）（3）（2）項為1分；學(xué)歷：高中以上為3分，初中及高中為2分，小學(xué)及以下為1分；藥物使用的理解與記憶能力優(yōu)者為3分，良者為2分，一般者為1分；完全自理者為3分，部分自理者為2分，無法自理者為1分。A、B、C各級別劃分的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）A級：文化程度為初中、高中及其以上，具有邏輯清晰的思維，對于安全用藥的重要意義有著一定程度的了解，重視自身健康，有自我保健的意識?？傇u分為11～15分。（2）B級：學(xué)歷較低，年齡較大，理解力和記憶力較差，不了解有關(guān)的疾病和用藥知識，容易遺忘醫(yī)護(hù)人員的用藥叮囑。（3）C級：長期癱瘓，沒有自理能力，記憶力和理解力均差，需要家屬或者護(hù)理人員的長期陪同幫助，總評分為1～5分。

1.2.3 護(hù)理方法 護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合不同級別患者存在的問題，針對性的采取分層互動管理。（1）對于A級，應(yīng)該詳細(xì)地告知患者疾病、用藥、不良反應(yīng)等相關(guān)的知識，為患者實施長期的用藥指導(dǎo)；（2）B級：在與患者溝通之后，將與患者疾病、用藥情況等相關(guān)資料打印出來。打印完成后，向患者仔細(xì)講疾病以及用藥的相關(guān)知識，將資料一份交于患者，讓患者放于床邊，用于加強(qiáng)記憶，另外一份交給家屬，以便家屬可以督促患者安全用藥；（3）C級：按照B級患者打印資料的格式，為C級患者同樣打印兩份資料，一份備用，另一份交與護(hù)理老人的陪護(hù)人員，并且和陪護(hù)人員詳細(xì)講解安全用藥的重要意義，提醒陪護(hù)人員觀察患者的血糖、血壓、不良反應(yīng)、睡眠等相關(guān)指標(biāo)。

1.3 效果判定

6個月后，去患者家中隨訪再次觀察患者的不良用藥情況，并且將不良用藥情況的發(fā)生率和在護(hù)理干預(yù)之前進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，組間數(shù)據(jù)用百分率來表示，P＜0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

老年患者管理前后的9項不良用藥行為的分析，詳見表。

表 100例老年患者護(hù)理前后不良用藥的行為分析[n（%）]

3.討論

我國社會老齡化程度嚴(yán)重，隨著社會的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)水平的提高，老年人越來越重視自身健康，在醫(yī)療保健方面有著較大的需求[1]。但是由于老年人器官功能衰退、生理機(jī)能降低，患病的幾率非常高。而且，老年人所患的疾病大多為多器官疾病綜合癥，多為慢性發(fā)作，病程較長，需要長期服用藥物。但是近期多項臨床調(diào)查表明，老年人由于年齡較大、理解力和記憶力有所衰退等原因，長期服藥治療的老年人在服藥時，常常存在漏服、誤服或者自行停止藥物等用藥安全的相關(guān)問題。由于老年人不良用藥情況時有發(fā)生，預(yù)期的臨床效果無法達(dá)到，發(fā)生危險的效率也較高，因此老年患者的用藥安全的問題應(yīng)該被給予重視[2]。

我院在2015年6月—2016年6月收治療的老年患者。對老年患者的安全用藥問題給予3級分層互動管理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，用藥安全問題得到了較好的改善。

[1]曾通剛，趙媛，許昕.中國人口高齡化空間格局演化及影響因素研究[J].地理與地理信息科學(xué)，2017，33(6):72-79.

[2]肖愛華，張笑燕，田鳳美.基于能級進(jìn)階模式下的分片段護(hù)理路徑在護(hù)士分層培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理，2017，15(35):4440-4441.