蘇曉東 呂鵬娟

（廣西橫縣人民醫(yī)院 廣西 南寧 530300）

在過去的若干年時(shí)間之內(nèi)，伴隨著我國現(xiàn)代交通運(yùn)輸產(chǎn)業(yè)和建筑工程施工產(chǎn)業(yè)的繁榮有序經(jīng)營發(fā)展，我國外科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中急性顱腦損傷的報(bào)告發(fā)生率呈現(xiàn)了表現(xiàn)程度極其顯著的逐漸提升變化趨勢(shì)，且由于其本身具備的高致死率和高致殘率的基本特點(diǎn)，在一定歷史時(shí)期之內(nèi)，給我國基層普通民眾群體的基礎(chǔ)性生存質(zhì)量造成了極其顯著的不良影響[1]。在急性顱腦損傷患者發(fā)病之后，患者通常會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓快速升高現(xiàn)象，在引致患者大腦內(nèi)部的血液流量發(fā)生快速下降現(xiàn)象條件之下，通常會(huì)引致患者腦部組織中的血液供給數(shù)量和氧氣供給數(shù)量顯著下降，且在患者未能獲取到及時(shí)系統(tǒng)有效的治療處置背景之下，通常會(huì)誘導(dǎo)患者發(fā)生臨床死亡結(jié)果，因此值得引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的廣泛密切關(guān)注[2]。本文以我院收治的部分接受手術(shù)治療的急性顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，為患者實(shí)施了靜脈麻醉處置，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月—2017年12月作為研究背景，將56例接受手術(shù)治療的急性顱腦損傷患者按照手術(shù)次序隨機(jī)等分為兩組，每組各28例。本次研究中入選患者符合ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中的Ⅱ級(jí)～Ⅲ級(jí)判斷指征，GCS評(píng)分介于7～12分之間，屬于不存在插管處置困難的急性顱腦損傷患者。腦損傷手術(shù)患者參照組男性15例，女性13例，年齡介于23～64歲，平均（41.38±3.26）歲，研究組男性16例，女性12例，年齡介于24～65歲，平均（42.12±2.14）歲。兩組患者在年齡，性別等方面無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 臨床麻醉處置方法

本次研究中，所有患者均實(shí)施氣管插管條件下的全麻醉。

為參照組行靜脈推注聯(lián)合吸入復(fù)合麻醉處置，且在患者靜脈麻醉誘導(dǎo)過程中應(yīng)用的主要藥物，包含咪達(dá)唑侖（0.1～0.05mg/kg），舒芬太尼（0.5～5.0μg/kg），維庫溴銨（0.08～0.10mg/kg），依托咪酯（0.15～0.3mg/kg），循環(huán)不穩(wěn)定的病人減少誘導(dǎo)藥物用量，手術(shù)過程中運(yùn)用舒芬太尼（0.15～0.70μg/kg）和維庫溴銨（0.02～0.03mg/kg）實(shí)施維持麻醉。吸入麻醉處置過程中應(yīng)用的主要藥物為異氟烷，運(yùn)用濃度介于1.00%～2.50%之間的異氟烷實(shí)施吸入麻醉。

針對(duì)研究組實(shí)施靜脈麻醉處置，患者自靜脈麻醉誘導(dǎo)過程中應(yīng)用的藥物包含咪達(dá)唑侖（0.05mg/kg），舒芬太尼（0.50μg/kg），維庫溴銨（0.10mg/kg），依托咪酯（0.02mg/kg），手術(shù)過程中的維持性麻醉用藥為丙泊酚（4～12mg/kg），舒芬太尼（0.15～0.7μg/kg），維庫溴銨（0.02～0.03mg/kg）。

1.3 臨床評(píng)價(jià)觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的麻醉有效率指標(biāo)、術(shù)后呼吸恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)、術(shù)后睜眼時(shí)間指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包——SPSS19.0，針對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）行卡方檢驗(yàn)。針對(duì)計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)。在P＜0.05條件下，證實(shí)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的麻醉有效率指標(biāo)比較

研究組的麻醉有效率指標(biāo)與參照組大致相當(dāng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)沒有差異（P＞0.05）。詳情參見表1。

表1 兩組患者的麻醉有效率指標(biāo)比較（n，%）

2.2 兩組的術(shù)后呼吸恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)、術(shù)后睜眼時(shí)間指標(biāo)比較

研究組的術(shù)后呼吸恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)、術(shù)后睜眼時(shí)間指標(biāo)均短于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。詳情參見表2。

表2 兩組的術(shù)后呼吸恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)、術(shù)后睜眼時(shí)間指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組的術(shù)后呼吸恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)、術(shù)后睜眼時(shí)間指標(biāo)比較（±s）

組別 患者例數(shù) 術(shù)后呼吸恢復(fù)時(shí)間指標(biāo) 術(shù)后睜眼時(shí)間指標(biāo)研究組 28 3.4±1.8 7.3±2.1參照組 28 5.9±1.5 10.2±2.4 t 7.904 4.812 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

急性顱腦損傷患者在遭遇嚴(yán)重性外力損傷作用條件之下，通常會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腦部組織損傷和水腫病理現(xiàn)象，繼而誘導(dǎo)患者的腦部組織中的血液流量顯著減少，繼而誘導(dǎo)患者自身的腦部組織結(jié)構(gòu)之中發(fā)生較為嚴(yán)重的缺血癥狀和缺氧癥狀，且在此種癥狀持續(xù)存在的病理?xiàng)l件之下，通常會(huì)引致患者發(fā)生臨床死亡結(jié)果[3]。

從具體化的臨床治療處置技術(shù)方法的角度展開闡釋分析，手術(shù)治療方法是臨床中針對(duì)急性顱腦損傷患者展開治療處置過程中應(yīng)用的基本方法，做好手術(shù)方法和麻醉方法的合理選擇，對(duì)于確保患者獲取到最佳臨床結(jié)果具備重要意義[4]。

在具體組織開展針對(duì)急性顱腦損傷患者群體的手術(shù)麻醉處置過程中，做好麻醉藥劑在種類和劑量層面的科學(xué)且合理的選擇和規(guī)劃工作，是支持和確?；颊咴谑中g(shù)過程中切實(shí)獲取到最佳預(yù)期效果的重要前在條件。

本文以分組對(duì)比的研究分析方法，直觀揭示了靜脈麻醉處置方法在急性顱腦損傷患者群體手術(shù)麻醉處置過程中的應(yīng)用價(jià)值，相關(guān)研究經(jīng)驗(yàn)適宜臨床推廣。

4.結(jié)語

在急性顱腦損傷患者的手術(shù)治療處置過程中，靜脈麻醉處置方法的運(yùn)用，與靜脈推注聯(lián)合吸入復(fù)合麻醉處置方法的運(yùn)用相對(duì)照，能夠在確保和支持患者獲取到最佳麻醉處置效果的臨床實(shí)踐背景之下，有效縮短患者在術(shù)后階段的蘇醒回復(fù)時(shí)間，減緩因麻醉藥劑使用給患者機(jī)體健康狀態(tài)所造成的不良影響，相關(guān)研究經(jīng)驗(yàn)適宜臨床推廣。

[1]趙峰，林洪啟.急性顱腦損傷臨床麻醉處理分析與探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(98):82+85.

[2]趙鋒.急性顱腦損傷的臨床麻醉處理措施分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1(05):91.

[3]張軍.臨床麻醉處理急性顱腦損傷的方法分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(24):104-106.

[4]趙俊磊.急性顱腦損傷臨床麻醉處理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32(09):30+32.