（重慶市云陽(yáng)縣人民醫(yī)院 重慶 404500）

汪剛 何凌云（通訊作者）

慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻喉科中的一種疾病，在臨床上，其具有許多特點(diǎn)，包括：多發(fā)性以及常見(jiàn)性，在臨床上的癥狀為：有鼻涕產(chǎn)生、發(fā)生鼻阻、嗅覺(jué)情況減弱以及頭痛等情況[1]。筆者就在2015年2月—2017年4月這一期間內(nèi)，對(duì)我院進(jìn)行收治的慢性鼻-鼻竇炎患者80例展開(kāi)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，展開(kāi)研究，包括：對(duì)手術(shù)的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行研究。將數(shù)據(jù)完成收集之后，分析內(nèi)容以及其他的研究成果，能夠?qū)β员?鼻竇炎患者在臨床治療方面可以提供有力依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院在2015年2月—2017年4月，這一期間內(nèi)進(jìn)行收納診治的80例慢性鼻-鼻竇炎患者，將其作為本次研究的研究對(duì)象，治的慢性鼻-鼻竇炎患者共80例，所有患者全部實(shí)施鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，從而達(dá)到治療的目的，80例患者中有男性患者52例，女性患者28例，年齡的范圍在17～60歲之間，病程的范圍在8個(gè)月～6.5年之間，平均病程為（3.53±1.81）年，平均年齡為（41.69±2.51）歲。其中還有18例患者患有鼻中隔偏曲，25例患者患有鼻息肉，21例患者患有中鼻甲肥大。

1.2 治療方法

80例慢性鼻-鼻竇炎患者在通過(guò)手術(shù)治療以前的準(zhǔn)備：通過(guò)CT掃描副鼻竇，詳細(xì)的確認(rèn)患者病變程度、位置以及范圍。在手術(shù)之前，對(duì)所有患者展開(kāi)常規(guī)檢查，從而將手術(shù)禁忌癥進(jìn)行排除，慢性鼻-鼻竇炎患者的治療方式是利用功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。手術(shù)麻醉的方式，通過(guò)靜脈復(fù)合全身麻醉外加氣管插管方式，首先，患者采取仰臥位，醫(yī)生在常規(guī)消毒患者的手術(shù)部位的時(shí)候，利用1%呋麻滴鼻液棉片兩次的收斂患者的鼻腔[2]。整個(gè)手術(shù)過(guò)程利用鼻內(nèi)窺鏡的高清顯示系統(tǒng)直視，醫(yī)生以此為基礎(chǔ)開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)。鼻中隔偏曲患者，首先利用鼻中矯正術(shù)治療；而存在鼻息肉的患者先把息肉除去，將殘根去除；中鼻甲氣化肥大患者，首先將患者其中的鼻甲前端按照縱行的原則進(jìn)行切開(kāi)，將外側(cè)部分進(jìn)行切除，從而實(shí)施中鼻甲成形術(shù)；下鼻甲肥大患者，需要對(duì)患者的下鼻甲骨折部位進(jìn)行外移操作。按照CT掃描提供到圖片情況，將鉤突切除，將篩竇進(jìn)行相應(yīng)開(kāi)放，將中鼻擴(kuò)展到引流，同時(shí)，適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大上頷竇開(kāi)口以及蝶竇開(kāi)口等。在手術(shù)結(jié)束之后，在鼻腔內(nèi)使用明膠海綿及膨脹海綿進(jìn)行填塞。在手術(shù)結(jié)束后，使用抗生素進(jìn)行抗感染，術(shù)后兩天后將鼻腔填塞物進(jìn)行抽除，每天把鼻腔進(jìn)行清理，一周后出院。門診隨訪半年左右，在隨訪期間，通過(guò)鼻內(nèi)鏡下對(duì)鼻腔結(jié)痂和囊泡進(jìn)行及時(shí)清理，避免出現(xiàn)鼻腔粘連情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在手術(shù)之后治療有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我院應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，使用±s的形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，然后通過(guò)t值來(lái)檢驗(yàn)，使用百分號(hào)的形式表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)χ2來(lái)檢驗(yàn)，將P＜0.05的情況當(dāng)成差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)進(jìn)行治療的80例慢性鼻-鼻竇炎患者，其中痊愈患者52例，有效患者20例，無(wú)效患者8例，治療效果的總有效率為90.0%，見(jiàn)表；鼻塞患者有3例，頭痛患者有4例，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為 8.8%。

表 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)進(jìn)行治療所得到的治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率

3.討論

在臨床上，急性鼻竇炎容易反復(fù)發(fā)作，會(huì)引發(fā)患者慢性鼻-鼻竇炎，如果患者得不到及時(shí)有效的治療，患者會(huì)產(chǎn)生很多臨床癥狀，包括嚴(yán)重的嗅覺(jué)問(wèn)題的疾病、鼻腔堵塞、流淌鼻涕以及頭痛發(fā)作等情況。我院通過(guò)對(duì)臨床治療試驗(yàn)進(jìn)行開(kāi)展，達(dá)到對(duì)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床治療效果及引發(fā)因素的探討的目的。傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于慢性鼻-鼻竇炎患者的治療還是不太適合。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)以傳統(tǒng)手術(shù)為基礎(chǔ)，能夠?qū)β员?鼻竇炎患者產(chǎn)生治療效果，還能保存患者的鼻腔內(nèi)粘膜以及中鼻甲，在完全切除息肉等病變組織的時(shí)候，還能重建鼻竇引流以及鼻腔通氣，加速了患者的痊愈時(shí)間[3]。本次研究的結(jié)果為：通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)進(jìn)行治療的80例慢性鼻-鼻竇炎患者，治療效果的總有效率為90.0%，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為8.8%。

綜上所述，通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎，治療效果顯著，值得在臨床上推廣以及應(yīng)用。

[1]汪向陽(yáng).鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效及影響因素分析[J].中外醫(yī)療，2016，35(4):72-73.

[2]夏威.對(duì)于鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效及影響因素分析[J].青春期健康，2014(22):51-52.

[3]沈敏，萬(wàn)俐佳，姜義道.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效和影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014(22):2929-2931.