陳洪兵

（四川省革命傷殘軍人醫(yī)院 四川 成都 610501）

肝腹水在臨床中屬于一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致該病癥的原因可分為多種，且根治肝腹水的難度較大，同時(shí)當(dāng)患者出現(xiàn)腹水感染或肝腎綜合征時(shí)。而在面對(duì)肝腹水時(shí)，多采用利尿劑進(jìn)行治療，雖然具有一定的治療效果，但效果仍然不佳，在患者病情不斷加重的情況下，可能對(duì)患者的生命健康安全產(chǎn)生影響[1]。本文就從我院選取80例難治性肝腹水患者作為研究對(duì)象，深入分析了利尿劑呋塞米聯(lián)合多巴胺的治療效果，現(xiàn)報(bào)告詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年8月—2018年1月期間從我院選取80例難治性肝腹水患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組以及對(duì)照組各40例。在觀察組內(nèi)有男性患者26例、女性患者14例，患者最小年齡為42歲、最大年齡為63歲，平均年齡為（51.0±3.4）歲；在對(duì)照組內(nèi)有男性患者25例、女性患者15例，患者最小年齡為41歲、最大年齡為64歲，平均年齡為（50.0±2.7）歲；兩組基本情況（年齡、性別）比較無顯著差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用多巴胺進(jìn)行治療，治療前醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的臨床癥狀和發(fā)病時(shí)間進(jìn)行對(duì)癥治療，治療方法為注入腹腔治療，即：將35毫克多巴胺注入50毫升生理鹽水中，1天1次，連續(xù)治療15天[2]。

觀察組：采用利尿劑呋塞米聯(lián)合多巴胺進(jìn)行治療，治療前醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的臨床癥狀和發(fā)病時(shí)間進(jìn)行對(duì)癥治療，治療方法為注入腹腔治療。首先采用多巴胺進(jìn)行治療，將35毫克多巴胺注入50毫升生理鹽水中，并在此過程中，將利尿劑呋塞米注入的生理鹽水中，在此過程中，應(yīng)該將利尿劑呋塞米的劑量控制在50毫克，而生理鹽水的劑量應(yīng)該控制在80毫升，1天1次，連續(xù)治療15天，最終觀察兩組患者的治療效果[3]。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的肝腹水明顯較少或消失，尿液量顯著增加；有效：患者的肝腹水有所減少，患者的尿液量適當(dāng)增加；無效：患者的肝腹水未出現(xiàn)減少的情況，并且尿液量無明顯變化。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本文中，所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)采用“±s”統(tǒng)計(jì)，并以t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用“n”統(tǒng)計(jì)以χ2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)所得的P值＜0.05，則代表所對(duì)比的數(shù)據(jù)具有明顯差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療完成后，相較于觀察組，對(duì)照組患者的治療效率較低，具體而言，對(duì)照組的治療有效率為75.0%，觀察組的治療有效率為95.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表。

3.討論

門靜脈壓力升高以及血清白蛋白過低和的難治性肝腹水的形成存在息息相關(guān)的聯(lián)系。在臨床中，肝腹水主要指在患者的腹腔內(nèi)存在大量的積液，促使腹腔內(nèi)壓升高，從而對(duì)患者的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)均造成了較為嚴(yán)重的影響。同時(shí)，當(dāng)腹腔內(nèi)積液過多的情況下，還會(huì)對(duì)患者的腎臟產(chǎn)生壓迫，對(duì)腎臟的正常運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生影響，最終對(duì)患者的排尿以及身體健康產(chǎn)生影響[4]。

目前，在對(duì)難治性肝腹水進(jìn)行治療時(shí)，通常采用放肝腹水、限納利尿以及白蛋白補(bǔ)充等方式進(jìn)行治療，但是因?yàn)榘椎鞍椎膬r(jià)格較高，給患者造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致患者無法支付高額的藥物費(fèi)用而放棄治療，最終導(dǎo)致患者長期存在肝腹水的情況，進(jìn)而增大了原發(fā)性腹膜炎的發(fā)生率以及肝性腦病等并發(fā)癥的情況。通過深入的研究的發(fā)現(xiàn)，肝腹水中所含有的電解質(zhì)和血液中的電解質(zhì)相似，均有的蛋白含量，為此，也就可采用腹部穿刺的方式對(duì)肝腹水進(jìn)行治療。然而，該治療措施只能短時(shí)間內(nèi)緩解患者的癥狀，這也就需要加入藥物進(jìn)行輔助治療。就利尿劑呋塞米而言，該藥物可有效減少腎血管阻力，增大腎皮質(zhì)的血流量，最大程度的避免多重吸收，增加患者的排尿量。而多巴胺則是一種可舒張腎血管，并可直接和腹腔膜相結(jié)合的藥物，該藥物不僅有效改善了患者的腹腔內(nèi)毛細(xì)血管的通透性，而且促使肝腹水可進(jìn)入血管中。而在將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用的情況下，則可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)肝腹水的各種癥狀進(jìn)行緩解，比如：腹脹、下肢水腫、排尿困難等。此外，該治療措施還具有操作簡單、安全性高以及不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)勢(shì)。從本文的研究結(jié)果也可看出，治療完成后，相較于觀察組，對(duì)照組患者的治療效率較低，具體而言對(duì)照組的治療有效率為75.0%，觀察組的治療有效率為95.0%%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將多巴胺聯(lián)合利尿劑呋塞米應(yīng)用難治性肝腹水的治療過程中可取得較好的治療效果，不僅有效緩解了患者的各種癥狀，同時(shí)增加了患者的尿液排出量，臨床價(jià)值顯著。

附表 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較（%）

[1]孫濤.多巴胺與利尿劑呋塞米聯(lián)合治療肝腹水的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(22):99-100.

[2]楊晶欣，楊航.利尿劑呋塞米聯(lián)合多巴胺治療難治性肝腹水的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(05):856-858.

[3]張少君.利尿劑呋塞米聯(lián)合多巴胺治療肝腹水的臨床分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2015，9(11):149.

[4]李振濤.利尿劑呋塞米聯(lián)合多巴胺治療難治性肝腹水的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(23):76-77.