蔣純

【摘要】目的：探究老年慢性濕疹患者的臨床護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法：選擇我院自2016年1月至2017年12月收治的145例老年慢性濕疹患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組（71例）和研究組（74例），兩組患者均行激素和甘草酸苷靜脈輸注聯(lián)合中藥熏蒸治療，在相同治療的基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)研究組患者施行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的皮膚瘙癢評(píng)分、瘙癢癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理的總有效率。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的皮膚瘙癢評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者的皮膚瘙癢評(píng)分明顯低于對(duì)照組，研究組患者瘙癢癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，研究組患者護(hù)理的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年慢性濕疹患者施行綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能快速改善患者的皮膚瘙癢癥狀，同時(shí)還能縮短患者的治療周期，因此，其具有良好的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年；慢性濕疹；護(hù)理干預(yù)

Clinical Nursing Intervention in Elderly Patients with Chronic Eczema

Abstract Objective： To explore the clinical nursing interventions and its effects in elderly patients with chronic eczema.Methods ： A total of 145 elderly patients with chronic eczema who were admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 were randomly divided into control group（n=71）and study group（n=74）.All patients were eligible Hormone and glycyrrhizin intravenously combined with traditional Chinese medicine fumigation treatment，on the basis of the same treatment，the control group of patients with routine nursing interventions，the study group patients with comprehensive nursing intervention，compared two groups of patients before and after the skin care itching score，pruritus Symptom improvement time，length of stay，total effective nursing.Results： Before nursing，there was no significant difference in pruritus scores between the two groups（P>0.05）.After nursing，the pruritus scores of the study group were significantly lower than those of the control group.The pruritus symptom improvement time and hospitalization time of the study group were significantly shorter In the control group， the total effective rate of nursing in the study group was significantly higher than that in the control group，with significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： The comprehensive nursing intervention on aged patients with chronic eczema can not only rapidly improve the pruritus symptoms of patients，but also shorten the treatment cycle of patients. Therefore，it has good value in nursing.

Key words： elderly；chronic eczema；nursing intervention

【中圖分類號(hào)】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-081-01

慢性濕疹是臨床常見的炎癥性皮膚病，該疾病是由多種內(nèi)外因素引發(fā)患者機(jī)體真皮或表皮淺層出現(xiàn)炎癥反應(yīng)所致，而隨著老年人群自身生理和機(jī)體功能衰退、消化系統(tǒng)功能減弱、內(nèi)分泌功能失調(diào)等因素的影響，導(dǎo)致其極易感染慢性濕疹疾病，該疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為皮膚瘙癢，且病癥持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)和易反復(fù)發(fā)作，因此，病癥會(huì)給老年患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。為改善老年患者的瘙癢癥狀和提高其生活質(zhì)量，在患者治療期間，臨床需為其提供綜合性的護(hù)理干預(yù)[1]。本文主要探究了老年慢性濕疹患者的臨床綜合護(hù)理干預(yù)方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院自2016年1月至2017年12月收治的145例老年慢性濕疹患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合濕疹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者在研究前均簽署知情同意書。采用隨機(jī)分組法將患者隨機(jī)分成對(duì)照組（71例）和研究組（74例），對(duì)照組中男性45例，女性26例，患者年齡分布：61-84歲，平均年齡為（72.6±2.3）歲，病程時(shí)間為1-9年，平均年齡為（5.3±1.4）年；研究組中男性47例，女性27例，患者年齡分布：60-85歲，平均年齡為（73.1±2.6）歲，病程時(shí)間為1.5-8.6年，平均年齡為（5.5±1.3）年，兩組患者的年齡、病程時(shí)間對(duì)比無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法兩組患者均采用激素和甘草酸苷靜脈輸注聯(lián)合中藥熏蒸治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要遵循醫(yī)囑為患者提供必要的輸液和監(jiān)測(cè)護(hù)理。對(duì)研究組患者施行綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法有：（1）日常護(hù)理，濕疹疾病作為一種皮膚病，其受患者所處的生活環(huán)境影響較大，為此，護(hù)理人員需嚴(yán)格做好患者日常居住病房環(huán)境的管理和維持工作，如保持病房干凈整潔、通風(fēng)良好、空氣清新，并將病房溫度調(diào)至成21-25°C。濕度調(diào)至成50%左右的適宜狀態(tài)，并盡量將患者安置在病人少，空氣對(duì)流的房間[2]。（2）皮膚護(hù)理，避免患者皮膚再受外界不良刺激的侵?jǐn)_，護(hù)理人員需盡力幫助患者對(duì)過敏源和可疑致敏病因進(jìn)行查找；為避免其病情加重，還需引導(dǎo)患者掌握必要的皮膚防護(hù)措施，以盡量降低皮膚的出血或創(chuàng)傷。另外，護(hù)理人員還需定期為患者更換床單，并注意保持床單的柔軟和干燥，以降低床上污染物對(duì)患者皮膚造成的刺激和影響；護(hù)理人員還需引導(dǎo)患者經(jīng)常更換內(nèi)衣內(nèi)褲，并盡量穿寬松棉質(zhì)的衣服，以避免出現(xiàn)皮膚感染；若患者皮膚瘙癢時(shí)，可先濕敷瘙癢部位嗎，再抹氧化鋅油。（3）飲食護(hù)理，護(hù)理人員需合理向患者宣教正確的飲食方法，并幫助或指導(dǎo)患者制定健康的預(yù)防性食譜，和告知其在日常飲食過程中需注意的禁忌，如多食用富含營(yíng)養(yǎng)、低脂低鹽和清淡易消化的食物，忌食異性蛋白、油膩、辛辣、蝦、蟹等刺激性食物及煙酒。（4）健康教育護(hù)理，當(dāng)患者皮膚出現(xiàn)瘙癢癥狀時(shí)，大多數(shù)患者習(xí)慣性用熱水敷和用手撓抓瘙癢部位，這些方式雖能短暫止癢，但卻會(huì)加重患者的病情和造成其患部面積擴(kuò)大，為此，護(hù)理人員還需做好患者的健康教育護(hù)理，告知其不可采用肥皂水和熱水洗滌患部，而是用手對(duì)瘙癢處進(jìn)行輕輕拍打或采用中草藥進(jìn)行藥浴。（5）心理護(hù)理，由于慢性濕疹疾病病情時(shí)間較長(zhǎng)，且疾病久治不愈、易反復(fù)發(fā)作，再加上長(zhǎng)期的瘙癢癥狀影響，會(huì)導(dǎo)致免疫力較弱的老年患者苦不堪言，如導(dǎo)致其出現(xiàn)失眠、食欲減退、煩躁不安、精神不振等不良情緒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者失去治療的信心，為此，護(hù)理人員還需多為老年患者提供針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，在日常護(hù)理期間多給予其體貼和關(guān)心，這樣才能使其不良情緒得到改善和提高其治療信心[3]。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的皮膚瘙癢評(píng)分、瘙癢癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理的總有效率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：基本痊愈：患者皮膚瘙癢感、皮膚苔蘚樣變和浸潤(rùn)肥厚癥狀基本消失；有效：患者皮膚濕疹和瘙癢感癥狀有明顯改善，但未恢復(fù)正常；無效：患者皮膚濕疹和瘙癢感癥狀無明顯改善，總有效率=（基本痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的皮膚瘙癢評(píng)分對(duì)比護(hù)理前，研究組患者的皮膚瘙癢評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者的皮膚瘙癢評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者瘙癢癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比研究組患者瘙癢癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者護(hù)理的總有效率對(duì)比研究組患者護(hù)理的總有效率（94.6%）明顯高于對(duì)照組（76.1%），兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表3。

3討論

引發(fā)老年患者出現(xiàn)慢性濕疹的內(nèi)外因素有多種，常見的外部因素有皮膚干燥、長(zhǎng)期受日常和紫外線照射以及其所處的生活環(huán)境潮濕、陰暗或空氣流動(dòng)不佳等，內(nèi)部因素則為老年患者的生理和機(jī)體功能逐漸老化和衰退、內(nèi)分泌功能失調(diào)、存在感染病癥或慢性消化系統(tǒng)疾病等[4]。慢性濕疹不僅會(huì)導(dǎo)致患者皮膚出現(xiàn)不規(guī)則苔蘚樣病變且伴色素沉著、色素脫失或皮膚出現(xiàn)浸潤(rùn)肥厚癥狀，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)顯著的皮膚瘙癢癥狀，這些癥狀將會(huì)嚴(yán)重影響到老年患者的身心健康和生活質(zhì)量，為了促進(jìn)老年患者的臨床癥狀得到快速改善，臨床在給予其激光和藥物治療的同時(shí)，還需為其提供綜合性的護(hù)理干預(yù)，如做好患者日常住院病房的環(huán)境、溫度和濕度調(diào)度管理，以提供患者住院期間的舒適度和防止皮膚疾病加重；為加快患者的預(yù)后恢復(fù)，還需為其提供合理的皮膚護(hù)理、飲食指導(dǎo)護(hù)理和健康教育護(hù)理，目的在于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和養(yǎng)成健康、良好的飲食、生活習(xí)慣，這對(duì)改善疾病治療效果和防止患部面積擴(kuò)大具有重要的意義[5]。

本研究中，對(duì)兩組行激光和藥物治療的老年慢性濕疹患者分別施行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，均能有效改善患者的瘙癢癥狀，研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，研究組患者的皮膚瘙癢評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比無顯著差異，護(hù)理后，研究組患者的皮膚瘙癢評(píng)分明顯低于對(duì)照組；研究組患者瘙癢癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組；研究組患者護(hù)理的總有效率（94.6%）明顯高于對(duì)照組（76.1%），這與趙衛(wèi)華[6]研究報(bào)道中指出的綜合護(hù)理組患者的總有效率95%顯著高于常規(guī)護(hù)理組75%結(jié)果基本一致，說明了對(duì)老年慢性濕疹患者施行綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能快速改善患者的皮膚瘙癢癥狀，同時(shí)還能縮短患者的治療周期，因此，其具有良好的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在老年慢性濕疹患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]袁霞.老年慢性濕疹患者的護(hù)理干預(yù)與分析[J].飲食保健，2016，3（11）.

[2]況順芬.慢性濕疹72例臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥，2015，（25）：33-33.

[3]趙黎明，李延雷，郭蕾.老年局限性陰囊濕疹的臨床護(hù)理干預(yù)評(píng)價(jià)[J].醫(yī)療裝備，2015，28（11）：164-165.

[4]梅紅，李海霞， 張愛萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年濕疹患者瘙癢的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2011，37（18）：2230-2231.

[5]王春華，蔣瓊?cè)A.30例老年濕疹患者的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（e01）：236-237.

[6]趙衛(wèi)華.老年慢性濕疹患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2015，5（2）：156-157.