廖春燕

【摘 要】目的：研究與分析血液灌流串聯(lián)血液透析對尿毒癥皮膚瘙癢的效果。方法：隨機(jī)選取自2016年9月-2017年9月來我院進(jìn)行治療的患有尿毒癥皮膚瘙癢的患者66例，隨后采取隨機(jī)等量的原則將患者分為兩組，即常規(guī)血液透析治療組與聯(lián)合血液透析治療組，每組各33例。其中常規(guī)血液透析治療組患者采取常規(guī)血液透析治療，而聯(lián)合血液透析治療組患者在采取常規(guī)血液透析治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)使用血液灌流串聯(lián)血液透析治療，觀察兩組患者的皮膚瘙癢恢復(fù)程度、靜脈血β2微球蛋白、血磷、血鈣以及甲狀旁腺激素等情況。結(jié)果：聯(lián)合血液透析治療組患者的皮膚瘙癢恢復(fù)程度、靜脈血β2微球蛋白、血磷、血鈣以及甲狀旁腺激素等情況顯著優(yōu)于常規(guī)血液透析治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：血液灌流串聯(lián)血液透析對尿毒癥皮膚瘙癢的效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】血液灌流;血液透析;尿毒癥;皮膚瘙癢

Effect of hemoperfusion and hemodialysis on uraemia skin pruritus

Liao Chunyan（Sichuan traditional Chinese Medicine Institute of Sichuan province Hejiang County Luzhou 646200）

Abstract Objective： To study and analyze the effect of hemoperfusion and hemodialysis on uraemia skin pruritus. Methods： 66 patients with uremic pruritus were randomly selected from September 2016 to September 2017. Then the patients were divided into two groups： the routine hemodialysis group and the combined hemodialysis group， 33 cases in each group， among which the patients in the routine hemodialysis group were treated with routine hemodialysis. The patients in the combined hemodialysis group were treated with hemoperfusion combined with hemodialysis on the basis of routine hemodialysis treatment. Results： the degree of recovery of pruritus， 2 microglobulin， phosphorus， calcium and parathyroid hormone in the combined hemodialysis group， 2 microglobulin in vein blood， phosphorus in blood， and so on. The blood calcium and parathyroid hormone were significantly better than those in the routine hemodialysis group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： hemoperfusion combined with hemodialysis has a significant effect on uraemia skin pruritus， which is worthy of further popularization and use.

Key words： hemoperfusion; hemodialysis; uraemia skin pruritus

【中圖分類號】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

尿毒癥皮膚瘙癢是血液透析的一種常見臨床癥狀，常常發(fā)生在進(jìn)行維持性血液透析的患者身上，該疾病的發(fā)病率較高，甚至高達(dá)9成以上，嚴(yán)重影響了患者的生命健康以及生活質(zhì)量。但是該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，需要臨床醫(yī)學(xué)的專家與學(xué)者進(jìn)行研究與分析。本院自2016年9月起對來我院進(jìn)行治療的患有尿毒癥皮膚瘙癢的患者采取血液灌流串聯(lián)血液透析治療，臨床效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2016年9月-2017年9月來我院進(jìn)行治療的患有尿毒癥皮膚瘙癢的患者66例，隨后采取隨機(jī)等量的原則將患者分為兩組，即常規(guī)血液透析治療組與聯(lián)合血液透析治療組，每組各33例。在常規(guī)血液透析治療組患者中，有男18例，有女15例，年齡最高為77歲，年齡最低為31歲，平均年齡為（50.21±3.45）歲;在聯(lián)合血液透析治療組患者中，有男16例，有女17例，年齡最高為78歲，年齡最低為30歲，平均年齡為（50.35±3.61）歲;患者的資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者采取不同的治療方法，其中常規(guī)血液透析治療組患者采取常規(guī)血液透析治療，而聯(lián)合血液透析治療組患者在采取常規(guī)血液透析治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)使用血液灌流串聯(lián)血液透析治療，觀察兩組患者的皮膚瘙癢恢復(fù)程度、靜脈血β2 微球蛋白、血磷、血鈣以及甲狀旁腺激素等情況。具體的治療方法如下：常規(guī)血液透析治療組：常規(guī)血液透析治療組患者采取常規(guī)血液透析治療，大概每周3次常規(guī)血液透析治療，注意血流量為200—250ml/min，本院采取的透析器為6L，透析液的流量為600ml/min[1]。聯(lián)合血液透析治療組：聯(lián)合血液透析治療組患者在采取常規(guī)血液透析治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)使用血液灌流串聯(lián)血液透析治療，以此來形成“組合型人工腎”，本院采取的血液灌流儀器為珠海麗珠 HA 130 樹脂血液灌流器，首先建立血液通路，以此來進(jìn)行預(yù)沖，隨后采取扳手來調(diào)節(jié)儀器上的小帽，在調(diào)節(jié)完畢后，在儀器的動(dòng)脈管路中充滿生理鹽水，隨后與儀器上的動(dòng)脈端進(jìn)行連接，在動(dòng)脈端連接完畢后，將儀器上的吸附柱翻轉(zhuǎn)，將儀器的靜脈端朝上，隨后擰開儀器上的小帽，但是注意在串聯(lián)透析器之前，一定要使用葡萄糖溶液進(jìn)行沖洗，葡萄糖溶液的劑量為500ml，在葡萄糖溶液沖洗完畢后，需要采取肝素生理鹽水進(jìn)行沖洗，生理鹽水的劑量為2000ml，在藥物其中每20mg肝素溶入500ml的生理鹽水之中，沖洗的速度為100-200ml/min，這樣沖洗可以將吸附柱進(jìn)行肝素化。但是在清洗之時(shí)，一定要用手輕拍吸附柱同時(shí)還要轉(zhuǎn)動(dòng)吸附柱，以此便可以排除吸附柱內(nèi)的氣泡以及微粒。灌流的初始的血流量為50ml/min，隨后逐漸增長至150-200ml/min，而透析液的流量為500ml/min，隨后使用低分子肝素鈉進(jìn)行抗凝處理，每次治療時(shí)間要超過2h，在患者的灌流器的吸附能力達(dá)到飽和的程度，就需要將患者的灌流器進(jìn)行拔除，繼續(xù)進(jìn)行透析2h，這個(gè)時(shí)候的血液量要調(diào)節(jié)至250-300ml/min，治療的時(shí)間要超過4h[2]。注意每周的治療次數(shù)為2次。