袁軍紅

【摘 要】目的：探究科學(xué)有效的護(hù)患溝通在神經(jīng)外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院98例神經(jīng)外科患者作為臨床研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各49例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，研究組予以常規(guī)護(hù)理+科學(xué)有效的護(hù)患溝通，對(duì)比分析兩組患者的心理情緒狀況、生活質(zhì)量狀況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者的心理情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度在數(shù)值上均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科患者在接受常規(guī)臨床護(hù)理過(guò)程中加入積極有效的護(hù)患溝通能夠有效降低患者負(fù)面情緒，促進(jìn)患者治療配合度，并培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患矛盾事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，臨床推廣價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通；神經(jīng)外科；護(hù)理滿意度

Abstract Objective：To explore the clinical effect of scientific and effective nurse patient communication in Department of Neurosurgery nursing. Methods： 98 cases of Hospital Department of neurosurgery patients as a clinical study， they were randomly divided into control group and study group， 49 cases in each group， the control group was given routine nursing mode， study group received routine nursing + scientific and effective communication between nurses and patients， compared two groups of patients with mental state of emotion and quality of life and nursing satisfaction. Results： the psychological state， quality of life and nursing satisfaction of the study group were significantly better than those of the control group. There was a significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： in the Department of neurosurgery patients with positive and effective communication between nurses and patients can effectively reduce the negative emotion of patients in routine clinical nursing process， promote patient treatment compliance， and develop good relationship between nurses and patients， reduce nurse patient conflicts event rate， improve nursing quality， significant clinical value.

Key words： Nurse patient communication； Department of Neurosurgery； nursing satisfaction

【中圖分類號(hào)】 R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-055-01

神經(jīng)外科患者通常情況下病情重、變化快[1]，患者生理與心理均出現(xiàn)異常變化，對(duì)護(hù)理工作也提出了相應(yīng)的挑戰(zhàn)。對(duì)于神經(jīng)外科的護(hù)理工作者來(lái)說(shuō)，要想做好護(hù)理工作，不僅需要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，而且還需要科學(xué)有效的護(hù)患溝通予以支持[2]，只有這樣才能夠取得高質(zhì)量的護(hù)理效果。為研究科學(xué)有效的護(hù)患溝通在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用情況，我院特選取98例神經(jīng)外科患者作為臨床研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月至2017年10月收治的98例神經(jīng)外科患者作為臨床研究對(duì)象，按照隨機(jī)綜合序貫法將其分為對(duì)照組與研究組，每組49例。對(duì)照組患者男23例，女26例，年齡25至60歲，平均年齡（50.31±11.13）歲。對(duì)照組中15例頸椎結(jié)核、11例腦出血、10例腦卒中以及6例多發(fā)性顱內(nèi)血腫。觀察組患者男27例，女22例，年齡24至63歲，平均年齡（46.52±12.34）歲。觀察組患者中對(duì)照組中17例頸椎結(jié)核、15例腦出血、10例腦卒中以及7例多發(fā)性顱內(nèi)血腫。排除藥物過(guò)敏、認(rèn)知功能障礙、帕金森、精神病、嚴(yán)重心肺及腎臟功能障礙、妊娠及哺乳期病例[3]。通過(guò)對(duì)兩組患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式以及麻醉等進(jìn)行臨床資料上的對(duì)比，不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，主要包括用藥護(hù)理、病情觀察以及飲食等日常護(hù)理。研究組予以常規(guī)護(hù)理+科學(xué)有效護(hù)患溝通，主要內(nèi)容有：①做好充分溝通準(zhǔn)備?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員需主動(dòng)與患者與其陪同人員進(jìn)行溝通，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)預(yù)先評(píng)估。在結(jié)合患者實(shí)際心理狀況前提下為患者制定護(hù)理方案。通過(guò)與患者加強(qiáng)交流次數(shù)，了解患者的家庭情況、受教育水平、疾病狀況以及家庭經(jīng)濟(jì)收入狀況，通過(guò)對(duì)一般資料的收集能夠促進(jìn)后續(xù)溝通的針對(duì)性與有效性。同時(shí)，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通過(guò)程中需注意自己的語(yǔ)速、語(yǔ)氣以及措辭，讓患者感受到尊重與溫暖，通過(guò)得體、大方的語(yǔ)言循序漸進(jìn)的拉近與患者之間的距離，建立護(hù)患之間相互信任的關(guān)系。②把握溝通時(shí)機(jī)。護(hù)理人員要注意把握住溝通的最佳時(shí)機(jī)。通常情況下，可在晨間護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的飲食與睡眠狀況進(jìn)行了解，在常規(guī)護(hù)理操作同時(shí)可與患者進(jìn)行交談，既能夠轉(zhuǎn)移患者注意力又能夠了解到所需信息，并進(jìn)行相應(yīng)知識(shí)宣傳。神經(jīng)外科患者多呈現(xiàn)出焦躁、猜忌、悲觀與敏感的心理狀態(tài)，針對(duì)此種情況護(hù)理人員需要給予充分的理解，并幫助患者積極調(diào)整心態(tài)，樹立積極治療信念，促進(jìn)治療配合度提升。③在患者講述過(guò)程中，護(hù)理人員扮演好傾聽者角色。神經(jīng)外科疾病有其特殊性，當(dāng)患者疾病處于急性加重狀態(tài)時(shí)往往花費(fèi)數(shù)額較大，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件處于中等水平的患者家庭來(lái)說(shuō)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，因此患者家屬極易出現(xiàn)暴躁情緒，不斷詢問(wèn)話費(fèi)情況。此時(shí)護(hù)理人員需要耐心傾聽患者家屬的每一個(gè)疑問(wèn)，充分了解其話語(yǔ)間表達(dá)的真實(shí)意思，并給予耐心解答，以此提升患者對(duì)醫(yī)院的信任度與好感度。④護(hù)理人員還應(yīng)適當(dāng)保持沉默，運(yùn)用非語(yǔ)言行為與患者進(jìn)行有效溝通。當(dāng)患者情緒處于激動(dòng)或焦躁?duì)顟B(tài)時(shí)，護(hù)理人員可充分利用非語(yǔ)言行為給予患者關(guān)懷，讓患者體會(huì)到同樣的溫暖。護(hù)理人員需要對(duì)造成患者焦躁?duì)顟B(tài)發(fā)生的原因進(jìn)行了解分析，尋找針對(duì)性方法解決患者問(wèn)題。當(dāng)患者處于痛苦狀態(tài)時(shí)，可保持適當(dāng)?shù)某聊?，待患者情緒發(fā)泄穩(wěn)定下來(lái)后在通過(guò)語(yǔ)言形式勸導(dǎo)患者。否則患者負(fù)面情緒一旦得不到宣泄，可能會(huì)選擇不合理方式進(jìn)行處理，進(jìn)而引發(fā)護(hù)患矛盾。

1.3 觀察指標(biāo) 心理情緒變化情況：根據(jù)SDS（抑郁自評(píng)量表）和SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理情緒狀況加以評(píng)定和比較[4]，各量表均包含20個(gè)題目，頻分1～4級(jí)，粗分以1.25相乘，換算為0～100分，SDS評(píng)分≥53分視為抑郁，SDS評(píng)分越高表明患者抑郁程度越嚴(yán)重，SAS評(píng)分≥50分視為焦慮，SAS評(píng)分越高表明患者焦慮情況越嚴(yán)重。

采用QLQ-C30（生活質(zhì)量量表）[5]對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分項(xiàng)目包括CF（認(rèn)知功能）、EF（情緒功能）、RF（角色功能）、SF（社會(huì)功能）、PF（軀體功能）和QL（生活總質(zhì)量評(píng)分），評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量水平越高。

護(hù)理滿意度：根據(jù)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，并劃為3個(gè)不同等級(jí)，90≤評(píng)分≤100分視為非常滿意；60≤評(píng)分<90分視為基本滿意，評(píng)分<60分分視為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理情緒變化情況對(duì)比 研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，與對(duì)照組相比研究組患者在SAS與SDS方面的評(píng)分情況組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體內(nèi)容見表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者CF、EF、RF、SF、PF和QL評(píng)分對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

2.3 護(hù)理后兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比情況 護(hù)理后，與對(duì)照組相比研究組患者在護(hù)理滿意度方面的評(píng)分情況較為顯著，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體內(nèi)容見表2。

3 討論

隨著物質(zhì)條件的豐富，人們對(duì)自己的健康給予了前所未有的關(guān)注，對(duì)于護(hù)理工作的質(zhì)量也提出了新要求，尤其對(duì)于神經(jīng)外科患者來(lái)說(shuō)，患者情緒的不穩(wěn)定以及經(jīng)濟(jì)花費(fèi)都對(duì)護(hù)患溝通的科學(xué)性以及有效性提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，因此掌握了解患者心理訴求變得尤為重要。護(hù)理人員通過(guò)與患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)患溝通，可以輔助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除患者陌生感[6]。逐漸加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的聯(lián)系，有助于護(hù)理人員了解患者真實(shí)心理訴求，幫助患者建立起積極向上的治療情緒，提高其住院期間生活質(zhì)量水平，降低因生理上的痛苦造成精神上的壓抑，進(jìn)而輔助后續(xù)護(hù)理與治療工作的開展[7]。在此次臨床研究中，研究組患者在SAS與SDS方面的評(píng)分情況與對(duì)照組相比較優(yōu)，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明科學(xué)有效的護(hù)患溝通能夠幫助患者解決心理上的壓力，緩解患者焦躁、壓抑的不良情緒，使患者能夠在治療期間保持良好的心理狀態(tài)，促使患者積極配合護(hù)理與治療工作的開展，進(jìn)而提升患者的治療效果；研究組患者的CF、EF、RF、SF、PF和QL評(píng)分在數(shù)據(jù)上顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明護(hù)理人員與患者進(jìn)行科學(xué)有效護(hù)理溝通可以切實(shí)解決患者的實(shí)際問(wèn)題，使患者能夠保持良好的心態(tài)進(jìn)行治療，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量水平；護(hù)理后，與對(duì)照組相比研究組患者在護(hù)理滿意度方面的評(píng)分情況較為顯著，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明在神經(jīng)外科護(hù)理中，科學(xué)有效的護(hù)患溝通能夠獲得患者較高的認(rèn)可度，消除患者與護(hù)理人員之間的陌生感，利于培養(yǎng)護(hù)理人員與患者之間良好的護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。綜上，在神經(jīng)外科患者在接受常規(guī)臨床護(hù)理過(guò)程中加入積極有效的護(hù)患溝通能夠有效降低患者負(fù)面情緒，促進(jìn)患者治療配合度，并培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患矛盾事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，臨床推廣價(jià)值顯著。

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