劉榮燊

【摘 要】目的：分析腰硬聯(lián)合麻醉在老年人前列腺摘除手術(shù)及術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用可行性及安全性。方法：采用臨床資料查證法，選取我院2014年-2016年收治的136例行老年人前列腺摘除手術(shù)，按照圍手術(shù)期麻醉方法的不同，等分為對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組羅哌卡因硬膜外麻醉方法手術(shù)，觀察組聯(lián)合腰部局麻手術(shù)治療，比較兩組老年人前列腺患者圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛療效。結(jié)果：觀察組老年人前列腺患者的臨床療效100%（68/68）明顯高于對(duì)照組老年人前列腺患者的臨床療效83.33%（57/68），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組老年人前列腺患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛效果評(píng)分與對(duì)照組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腰硬聯(lián)合麻醉在老年人前列腺摘除手術(shù)及術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用床療效確切，具有較高的鎮(zhèn)痛總有效率和安全性，且明顯減少了手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，值得大力實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉；老年人前列腺摘除手術(shù)；術(shù)后鎮(zhèn)痛；可行性；安全性

【中圖分類號(hào)】R614.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）02-00-01

前列腺增生為中老年男性常見病、多發(fā)病，多發(fā)于60歲以上男性。除了造成排尿困難外，還會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)、膀胱結(jié)石和血尿等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致腎功能損害和生命危險(xiǎn)，甚至還對(duì)性功能和心腦血管系統(tǒng)帶來一系列并發(fā)和感染癥狀。羅哌卡因硬膜外麻醉和腰部局麻，作為圍手術(shù)期無痛治療方法的療效分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用臨床資料查證法，選取我院2014年-2016年收治的136例行老年人前列腺摘除手術(shù)所有患者，按照圍手術(shù)期麻醉方法的不同，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組68例，男42例，女26例，年齡61-85歲，平均年齡（72±1.25）歲。觀察組68例，男43例，女25例，年齡62-84歲，平均年齡（72±1.35）歲。

1.2 方法

給予對(duì)照組老年人前列腺患者羅哌卡因硬膜外麻醉方法手術(shù)，觀察組在對(duì)照組麻醉的基礎(chǔ)上，增加腰部局麻手術(shù)治療，比較兩組老年人前列腺患者圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料%表示，用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用方差（）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年人前列腺患者鎮(zhèn)痛療效情況

觀察組老年人前列腺臨床療效100%（68/68）明顯高于對(duì)照組老年人前列腺臨床療效83.33%（57/68），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

2.2 兩組老年人前列腺患者其他指標(biāo)比較

觀察組老年人前列腺患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛效果評(píng)分與對(duì)照組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

前列腺增生作為老年常見病和多發(fā)病，是男性的特發(fā)疾病?；颊呤芘拍蚶щy困擾，多伴有情緒問題，對(duì)治療效果和安全性缺乏必要的了解。

研究結(jié)果表明，腰-硬聯(lián)合麻醉用于經(jīng)尿道前列腺摘除手術(shù)患者，以腰麻用藥0.75%布比卡因7.5～10mg，容量1.5～2.0ml，必要時(shí)經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注入1.6%利多卡因的聯(lián)合麻醉技術(shù)，對(duì)患者血液動(dòng)力學(xué)改變輕微，切無復(fù)蘇后呼吸抑制和頭疼癥狀發(fā)生[2-3]。通過選擇腰2-3或腰3～4間隙穿刺成功后，按體重及手術(shù)部位注入注入0.6%羅哌卡因2-2.5ml，取得了麻醉后的手術(shù)成功[4]。本研究證實(shí)腰-硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用取得了臨床療效100%（68/68）的效果，對(duì)縮短老年人前列腺患者住院時(shí)間，減少老年人前列腺患者不必要的醫(yī)療開支，具有重要的臨床價(jià)值。

綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉在老年人前列腺摘除手術(shù)及術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用床療效確切，具有較高的鎮(zhèn)痛總有效率和安全性，且明顯減少了手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，值得大力實(shí)施。

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