唐曼娜

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低急診小兒輸液室的糾紛投訴率的作用。方法：回顧分析我院急診小兒輸液室收治的120例患兒作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患兒的糾紛投訴率顯著低于對(duì)照組，一次性穿刺成功率顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低急診小兒輸液室的糾紛投訴率具有積極的改善作用，對(duì)提升科室及醫(yī)院形象具有重要價(jià)值，適于在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；小兒輸液室；急診；糾紛；投訴

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）11-03-0-01

近年來(lái)，隨著人們物質(zhì)水平生活的提高，其對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也在不斷提升。小兒由于靜脈細(xì)弱淺表，加上部分患兒極度不配合，因此穿刺難度較大，且容易發(fā)生護(hù)理糾紛。我院通過(guò)不斷完善現(xiàn)代護(hù)理理念，為急診小兒輸液室患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，顯著降低了護(hù)患矛盾的發(fā)生率，現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧分析，詳情報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析2015年10月至2017年10月于我院急診小兒輸液室收治的120例患兒作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組中男性患兒33例，女性患兒27例；患兒的年齡在3個(gè)月～12歲，平均年齡為（5.1±1.3）歲。對(duì)照組中男性患兒32例，女性患兒28例；患兒的年齡在3個(gè)月～12歲，平均年齡為（5.3±1.5）歲。兩組患兒的資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)消毒穿刺，輸液中監(jiān)測(cè)不良事件發(fā)生。觀察組患兒給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：（1）心理護(hù)理：由于陌生的醫(yī)院環(huán)境，使得患兒易出現(xiàn)焦慮心理，不良的心理狀態(tài)可能使其產(chǎn)生巨大的情緒波動(dòng)，因此患兒入院后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患兒及家屬進(jìn)行交流溝通，了解患兒的病情，同時(shí)安撫家長(zhǎng)的不良情緒，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于過(guò)度緊張的患兒，可通過(guò)講故事和看動(dòng)畫(huà)片等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，消除其不良情緒[1]。（2）環(huán)境護(hù)理：對(duì)急診小兒輸液室進(jìn)行彩色卡通圖案裝飾，色彩繽紛的環(huán)境有助于緩解患兒入院后的心理應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)室內(nèi)可放置電視機(jī)，用于播放動(dòng)畫(huà)片和兒歌，以幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力。（3）健康宣教：提前告知家長(zhǎng)靜脈穿刺輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，提高家長(zhǎng)的心理耐受度，對(duì)于液體外滲、穿刺不成功等事件應(yīng)與家長(zhǎng)做好溝通工作，取得家長(zhǎng)的積極配合，保證靜脈輸液的順利進(jìn)行[2]。（4）靜脈選?。哼x取合適的靜脈更有助于提高穿刺成功率，對(duì)于2歲以下的嬰幼兒需于頭皮處進(jìn)行靜脈穿刺，對(duì)于2歲以上的兒童需在四肢靜脈上尋找穿刺點(diǎn)。穿之前仔細(xì)對(duì)穿刺血管進(jìn)行甄別，采用拍打、按摩、熱敷等方式將血管呈現(xiàn)出來(lái)，穿刺后進(jìn)行妥善固定，叮囑患兒和家長(zhǎng)不要彎曲和折疊輸液管，并加強(qiáng)巡視。（5）職業(yè)培訓(xùn)：護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)與護(hù)患糾紛發(fā)生具有密切相關(guān)性，若護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)不過(guò)關(guān)，可能會(huì)增加穿刺不成功、滲液等不良事件的發(fā)生率，因此臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)，合格后方可上崗，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，在與患兒家屬進(jìn)行溝通時(shí)應(yīng)保持謙虛謹(jǐn)慎，切勿逞一時(shí)之快。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的一次性穿刺成功率和護(hù)理糾紛投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的糾紛投訴率顯著低于對(duì)照組，一次性穿刺成功率顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），如表1所示。

3 討論

急診小兒輸液室由于每天接收的患兒數(shù)量較多，加之患兒的病情不同，使用的藥物種類(lèi)、劑量差異較大，因此護(hù)理人員每天的工作強(qiáng)度較大，難免會(huì)引起操作失誤。另外，小兒屬于特殊群體，多數(shù)患兒的年齡小、依從性差、血管較細(xì)不易找到，且皮膚柔嫩易發(fā)生穿刺損傷。而患兒的焦慮、不安、哭鬧會(huì)干擾家長(zhǎng)的判斷，因此極易發(fā)生護(hù)理糾紛[3]。

本研究通過(guò)對(duì)急診小兒輸液室收治的部分患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先與患兒及家長(zhǎng)建立和諧的護(hù)患關(guān)系，治療前通過(guò)主動(dòng)與家屬溝通，講解治療中的注意事項(xiàng)，緩解家屬及患兒的心理壓力，溝通過(guò)程中保持態(tài)度親和有禮貌。待患兒情緒穩(wěn)定后進(jìn)行穿刺操作，穿刺過(guò)程中取得家屬的積極配合，避免患兒在穿刺時(shí)移動(dòng)。穿刺前選取合適的血管，穿刺后做好穿刺針的固定工作，叮囑家屬注意看護(hù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的糾紛投訴率顯著低于對(duì)照組，一次性穿刺成功率顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），提示我院通過(guò)對(duì)急診小兒輸液室患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了一次性穿刺成功率，降低了護(hù)患糾紛發(fā)生。綜上所述，小兒屬于特殊群體，治療過(guò)程中易發(fā)生哭鬧和不配合現(xiàn)象，因此護(hù)理難度較大，對(duì)輸液室小兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患兒的不良情緒，提高患兒的配合依從性，提高疾病的治療效果，更有助于減少護(hù)患糾紛發(fā)生，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

陳麗芳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低急診小兒輸液室的糾紛投訴率的作用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 33（2）：440-442.

王曉芳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低急診小兒輸液室的糾紛投訴率的探討[J]. 湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 30（1）：74-76.

邱爽. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低急診小兒輸液室的糾紛和投訴率的作用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（17）：279-280.