代展展

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

直腸癌是一種由直腸細(xì)胞惡變而引起的惡性腫瘤，其發(fā)病原因尚未明確，可能與日常的飲食習(xí)慣、遺傳、生活環(huán)境等有關(guān)。直腸癌發(fā)病初期一般不會(huì)有比較明顯的癥狀出現(xiàn)，如果不積極采取治療措施，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者有生命危險(xiǎn)[1]?，F(xiàn)在我國(guó)臨床上治療直腸癌的主要手段是采取手術(shù)治療，有學(xué)者認(rèn)為[2]，對(duì)直腸癌術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者的預(yù)后，提高生活質(zhì)量。為此該次實(shí)驗(yàn)選擇2016年1月—2017年1月該院收治的直腸癌手術(shù)患者40例進(jìn)行討論，對(duì)其進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院患者40例進(jìn)行研究討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，兩組各20例，對(duì)照組男性12例，女性8 例，年齡 48～80 歲，平均(59．3±10．9)歲；觀察組男性11 例，女性 9 例，年齡 49～81 歲，平均(59．1±12．8)歲。所選擇的患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。該次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且入選患者及其家屬均對(duì)該次研究知情同意。

1.2 護(hù)理方法

照組采用常規(guī)的入院護(hù)理，觀察組采取快速康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 心理護(hù)理是指在其它護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者心理上的疏導(dǎo)，結(jié)直腸癌患者因?yàn)殚L(zhǎng)期接受治療，其身心和主動(dòng)加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理需求，及時(shí)給予滿足，根據(jù)不同患者的具體情況給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，減少其心理負(fù)擔(dān)，指導(dǎo)患者放松心情，樹(shù)立信心，保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理，增強(qiáng)治療的依從性，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

1.2.2 飲食護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行飲食上的指導(dǎo)，讓患者了解到合理飲食對(duì)于疾病恢復(fù)的重要性，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，及時(shí)補(bǔ)充所需的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)需求進(jìn)行評(píng)估，再給予針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)支持，日常飲食多吃一些新鮮的蔬菜水果，少食多餐，注意搭配均勻，不能挑食，告知患者一旦出現(xiàn)不良癥狀的時(shí)候及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

1.2.3 造口護(hù)理 對(duì)患者的造口進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，讓腸道功能盡在恢復(fù)正常，一般情況下，術(shù)后患者很容易出現(xiàn)造口滲漏的情況，弄臟衣服或者是床單被套，此時(shí)護(hù)理人員要注意不要表現(xiàn)出嫌棄的眼神，給予患者眼神的交流，鼓勵(lì)患者，開(kāi)導(dǎo)患者，同時(shí)為患者更換床單被套，注意保護(hù)患者的隱私，對(duì)造口袋進(jìn)行更換，清潔周圍的皮膚，保持皮膚的干燥；教會(huì)患者造口袋的使用方法和注意事項(xiàng)，定期換洗。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的生活質(zhì)量、肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間等。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量：總分100分，所得分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間的比較

觀察組的進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)明顯比對(duì)照組的要好，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間的比較(±s）

表1 兩組進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間的比較(±s）

組別 進(jìn)食時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 肛門排氣時(shí)間（d）觀察組（n=20）對(duì)照組（n=20）t值P值25.5±10.5 50.3±12.9 6.118＜0.05 4.0±1.3 6.3±2.1 4.312＜0.05 3.1±1.5 5.2±1.8 4.008＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量的比較

觀察組的生活質(zhì)量明顯比對(duì)照組的要好，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組生活質(zhì)量的比較[(±s），分]

表2 兩組生活質(zhì)量的比較[(±s），分]

組別 生理功能 心理功能 社會(huì)功能 情感功能觀察組（n=20）對(duì)照組（n=20）t值P值65.5±12.5 50.3±10.9 6.771＜0.05 64.0±12.3 60.3±10.1 4.712＜0.05 73.1±13.5 45.2±11.8 4.117＜0.05 76.1±14.2 40.5±11.7 5.075＜0.05

3 討論

直腸癌是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的一種疾病，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因主要是由于多種因素共同作用而導(dǎo)致的，例如不良的飲食習(xí)慣、遺傳因素等，都會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)病，而高脂肪、高蛋白飲食是導(dǎo)致患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素，因此，必須要采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療[4]。目前對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制還不是很明確，必須要提高防御意識(shí)，一旦有異常癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)；有相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)直腸癌術(shù)后患者進(jìn)行綜合性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以增強(qiáng)治療的效果，促進(jìn)預(yù)后，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，改善患者的生活質(zhì)量[5]。該次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量明顯比對(duì)照組的要好，觀察組的進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)明顯比對(duì)照組的要好，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種護(hù)理模式，主要是指從各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行全面整體的護(hù)理，以便于幫助患者改善生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后效果的提高，增強(qiáng)患者的滿意度[6]。例如對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以幫助患者消除不良的情緒癥狀，減少不良想法的產(chǎn)生，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，放松心情，促進(jìn)預(yù)后；對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理指導(dǎo)，可以讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，意識(shí)到合理的飲食習(xí)慣對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，自覺(jué)合理的規(guī)劃飲食，少食多餐，科學(xué)進(jìn)食；對(duì)患者進(jìn)行造口的護(hù)理，可以讓患者學(xué)會(huì)自我更換造口，對(duì)其進(jìn)行清洗，以免發(fā)生感染[7]。

綜上所述，對(duì)于直腸癌手術(shù)的患者，采取綜合康復(fù)護(hù)理，可以提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后，可以在今后的護(hù)理中應(yīng)用。

[1] 王美霞,辛遼遼,何麗,等.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在結(jié)、直腸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014(9):2365-2367.

[2] 徐培微.對(duì)進(jìn)行直腸癌手術(shù)的患者實(shí)施術(shù)后綜合康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016(2):59-60.

[3] 張蕾.護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌腸造口患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(11):115-116.

[4] 李翠娥,胡秀學(xué),黃波,等.綜合康復(fù)護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(16):1815-1817.

[5] 楊芹.快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于結(jié)直腸癌圍手術(shù)期的臨床干預(yù)分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(3):459-460.

[6] 張梅,廖理芳.結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期加速康復(fù)綜合干預(yù)效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2016(3上旬刊):36-37,38.

[7] 張麗娟.探究綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在直腸癌中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(13):180.