王艷平

宜賓市南溪區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒科，四川宜賓 644100

兒童體內(nèi)的微量元素水平能夠?qū)和纳L發(fā)育健康狀況準(zhǔn)確反映出來，當(dāng)前人們生活水平不斷提升，家長對兒童的健康狀況重視程度也不斷提高，所以更愿意主動接受保健[1]。研究顯示，兒童是機(jī)體生長、發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，機(jī)體中微量元素的含量對兒童體格發(fā)育、免疫力發(fā)育、智力發(fā)育都存在著明顯的影響。通過測定兒童體內(nèi)的微量元素水平，可以掌握兒童體內(nèi)微量元素存在情況，指導(dǎo)補(bǔ)充含量不足的微量元素，有助于降低機(jī)體發(fā)育不良率[2]。鋅和鐵是兒童機(jī)體主要的微量元素，假設(shè)兒童缺鋅、缺鐵情況持續(xù)存在，會影響兒童食欲，出現(xiàn)消化不良情況，還會導(dǎo)致兒童智力發(fā)育受阻，影響兒童生長發(fā)育。所以提升家長對微量元素重要性的認(rèn)識，定期測定兒童微量元素水平具有重要意義，該研究具體收集四川省宜賓市南溪區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心2015年2月—2016年2月接受保健的688名兒童，對不同年齡的兒童進(jìn)行鋅、鐵含量的測定，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取688名該院保健兒童參與該次研究。包括370名男以及318名女兒童，年齡平均（6.28±4.36）歲。將年齡在1～2歲的兒童290名視作低齡兒組，其中男兒童160名，女兒童130名；將年齡超過2歲的兒童398名視作高齡兒組，其中男兒童210名，女兒童188名。全部兒童均排除皮疹、發(fā)熱、嚴(yán)重感染、出血。全部兒童參與該研究均經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意。

1.2 測定方法

全部兒童都經(jīng)無名指進(jìn)行血液標(biāo)本采集，將稀釋液1.3 mL混合到收集到的血液標(biāo)本中，每份血液標(biāo)本均對應(yīng)好兒童信息做好標(biāo)記，置于恒溫4℃的冰箱中等待檢驗(yàn)。選擇北京恒通瑞利儀器有限公司生產(chǎn)的AFS1101型原子吸收光譜儀對微量元素鋅、鐵進(jìn)行測定。其中鋅的正常參考值為76.5～170.0 μmol/L，鐵的正常參考值為7.52～11.8 μmol/L。完成測定后記錄兩組鋅元素測定值、鐵元素測定值，同時(shí)參照正常參考值記錄兩組缺鐵、缺鋅發(fā)生率，將測定結(jié)果進(jìn)行對比。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對獲取數(shù)據(jù)開展分析，微量元素鋅、鐵測定值采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，缺鐵、缺鋅兒童比重采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童微量元素鋅、鐵檢測值

低齡兒組鋅測定值、鐵測定值均明顯低于高齡兒組，結(jié)果對照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組兒童微量元素鋅、鐵測定值比較[（±s），μmol/L]

表1 兩組兒童微量元素鋅、鐵測定值比較[（±s），μmol/L]

組別 鋅測定值 鐵測定值低齡兒組（n=290）高齡兒組（n=398）68.31±7.21 76.06±9.79 6.61±0.56 7.91±0.21

2.2 兒童缺鐵、缺鋅發(fā)生情況

低齡兒組290名兒童缺鋅的兒童有210名，缺鋅率為72.41%；缺鐵的兒童有195名，缺鐵率為67.24%。高齡兒組398名兒童缺鋅的兒童有140名，缺鋅率為35.17%；缺鐵的兒童有155名，缺鐵率為38.94%。低齡兒組缺鋅率、缺鐵率均明顯高于高齡兒組(P＜0.05)。

3 討論

微量元素是維持機(jī)體正常必須的物質(zhì)，在機(jī)體中蛋白質(zhì)、酶中普遍存在，是人體大部分新陳代謝過程的參與物質(zhì)。嬰幼兒是兒童生長、發(fā)育的高峰時(shí)期，機(jī)體新陳代謝能力非常強(qiáng)，必須給予足夠微量元素補(bǔ)充使兒童新陳代謝需求得以滿足。假設(shè)這一時(shí)間段內(nèi)兒童長時(shí)間存在微量元素缺失情況，導(dǎo)致代謝機(jī)制失衡，則會影響兒童正常生長發(fā)育[3]。在兒童機(jī)體中，鋅元素占總質(zhì)量的比重為21/100萬，鐵元素占總質(zhì)量的比重為61/100萬。因?yàn)閮和旧頇C(jī)體中微量元素含量偏低，而微量元素又對兒童生長發(fā)育存在直接影響，所以進(jìn)行兒童微量元素的檢測，及時(shí)補(bǔ)充缺失的微量元素具有重要意義。另外還有報(bào)道發(fā)現(xiàn)，如果機(jī)體長時(shí)間缺乏某種或者某幾種微量元素，而會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)生理性異常，最終導(dǎo)致疾病出現(xiàn)，嚴(yán)重情況下甚至?xí){人們生命安全。

鐵元素、鋅元素是兒童生長發(fā)育中不可或缺的微量元素，因此該研究主要對這兩類元素含量進(jìn)行測定。其中鐵元素能夠作用于血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素合成，同時(shí)能夠參與不同種酶的合成以及活化。如果機(jī)體鐵元素含量缺乏，會對肝臟中DNA的合成形成抑制，延緩肝臟的發(fā)育，使細(xì)胞色素含量減少，導(dǎo)致微粒體出現(xiàn)異常，使得蛋白質(zhì)合理力以及利用率均出現(xiàn)下降，最終導(dǎo)致貧血，對兒童的身高、體重發(fā)育都形成影響[4]。而鋅元素對人體蛋白質(zhì)、核酸、激素、多種酶的合成能夠產(chǎn)生直接影響，并且會影響細(xì)胞分裂、細(xì)胞生長、細(xì)胞再生能力，另外鋅元素能夠使兒童消化能力得到提升，增加食欲，改善智力。如果機(jī)體缺乏鋅元素，會影響兒童的正常生長發(fā)育，影響第二性征的發(fā)育，導(dǎo)致性成熟障礙，還會影響皮膚光滑度。

報(bào)道顯示，1～2歲是兒童缺鋅、缺鐵發(fā)生率最高的時(shí)段，該研究結(jié)果也顯示，1～2歲的兒童缺鋅率為72.41%，缺鐵率為67.24%，明顯高于2歲以上的兒童缺鋅率35.17%，缺鐵率38.94%，與上述結(jié)論相符。分析顯示家長的喂養(yǎng)觀念是導(dǎo)致缺鐵、缺鋅率高的重要原因。部分家長尤其針對農(nóng)村家長，認(rèn)為小兒在1～2歲時(shí)消化功能未成熟，限制兒童對于肉類食物的攝入，而肉類食物中鋅元素以及鐵元素含量豐富，長期缺乏肉類食物攝入會導(dǎo)致缺鋅、缺鐵情況[5]。另外有研究顯示，相較于1～2歲的兒童，2歲以上的兒童缺鐵、缺鋅發(fā)生率相對更低，并且鋅元素、鐵元素測定結(jié)果也存在差異，認(rèn)為是由于2歲以上兒童逐漸學(xué)習(xí)自主進(jìn)食，不過受到環(huán)境等因素的影響，兒童出現(xiàn)偏食、挑食的可能性大，所以仍有部分兒童會出現(xiàn)缺鐵、缺鋅情況。另外還有研究發(fā)現(xiàn)兒童存在不同程度的缺鈣情況，因?yàn)閶胗變簳r(shí)期兒童生長發(fā)育速度快，鈣元素?cái)z入不足會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)雞胸、吵夜、盜汗情況，還容易出現(xiàn)小兒佝僂病，對兒童的正常生長發(fā)育存在嚴(yán)重影響。對此家長必須注重兒童鈣元素的補(bǔ)充，引導(dǎo)兒童保證合理飲食，改變兒童偏食、挑食的習(xí)慣。

針對兒童缺鐵、缺鋅情況，保健醫(yī)院以及家長都應(yīng)該加強(qiáng)重視，特別是家長應(yīng)該增加對微量元素重要性的認(rèn)識，日常喂食中注重微量元素的補(bǔ)充。保健醫(yī)院應(yīng)該做好兒童家長的教育工作，保證母乳喂養(yǎng)、輔食喂養(yǎng)的正確性，指導(dǎo)家長在輔食中適量加入高蛋白類食物、肉類食物，多吃肝類、魚類、蛋類、肉類、豬血等微量元素含量豐富的食物，以保證鋅鐵等多種微量元素的充足補(bǔ)充。家長通過醫(yī)生的指導(dǎo)，聯(lián)合完成健科學(xué)食譜的制訂，按照食譜制作輔食或者食物，保證微量元素的足量補(bǔ)充。同時(shí)家長也不能盲目補(bǔ)充微量元素，否則可能導(dǎo)致機(jī)體中微量元素失衡，進(jìn)而造成疾病的出現(xiàn)。家長應(yīng)該定期帶領(lǐng)兒童到保健醫(yī)院接受微量元素測定，依照測定結(jié)果調(diào)整食譜，了解應(yīng)該補(bǔ)充的微量元素類型，確保兒童體內(nèi)微量元素始終處于平衡狀態(tài)，促使兒童免疫力得到提升，保證兒童健康生長發(fā)育。

綜上所述，檢測兒童保健微量元素能夠指導(dǎo)兒童保健的進(jìn)行，有開展價(jià)值。

[1] 肖钘,何金花,黎毓光,等.廣州市番禺區(qū)兒童全血5種微量元素檢測結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,28(9):801-804.

[2] 和菊香.兒童保健微量元素檢測對兒童保健的影響探討[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(30):128.

[3] 劉芳,甘春玉,李文勝,等.成都市2963例體檢兒童微量元素檢測結(jié)果分析[J].中國婦幼保健,2013,28(12):1909-1911.

[4] 寇金霞.兒童鐵、鋅等微量元素檢測對兒童保健的影響研究[J].廣東微量元素科學(xué),2017,24(6):14-16.

[5] 丁邦顯,劉思景,鮑連生,等.4 570例0～7歲兒童微量元素檢測結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2015,32(4):734,736.