張瑜

在中國，無論是對(duì)醫(yī)生還是病人來說，全科醫(yī)生都是嶄新的角色。

上世紀(jì)80年代之前，活躍在基層的“赤腳醫(yī)生”可能是最接近全科醫(yī)生的角色，他們走街串巷，服務(wù)上門，承擔(dān)著人們理想中“包治百病”的責(zé)任。

之后，隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對(duì)經(jīng)過正規(guī)教育或培訓(xùn)的全科醫(yī)生的需求開始顯現(xiàn)。

對(duì)疾病的防治，顧名思義分為預(yù)防與治療兩個(gè)階段。如果防控得當(dāng)，便會(huì)減輕治療的壓力。這可以從根本上緩解“看病難、看病貴”的矛盾。

實(shí)際上，全科醫(yī)學(xué)在提供常見病多發(fā)病基本醫(yī)療服務(wù)之外，更加重視預(yù)防保健和慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過提高居民自身的保健能力，盡可能將疾病控制在未發(fā)前。從這個(gè)意義上來說，全科醫(yī)生當(dāng)?shù)闷稹熬用窠】凳亻T人”的稱號(hào)。

眾所周知，2009年的新一輪醫(yī)改，其核心為分級(jí)診療，即按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。

毋庸置疑，分級(jí)診療是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，對(duì)提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。

分級(jí)診療是否能達(dá)到理想狀態(tài)，基層醫(yī)療是關(guān)鍵。在國家的醫(yī)療服務(wù)體系中，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要承擔(dān)著基層首診的功能，而全科醫(yī)生，則是基層醫(yī)療的核心力量。

隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，建立適合中國國情的全科醫(yī)生制度成為越來越迫切的需求，國家開始加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的步伐。

2010年，國家開始在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；2011年至今，國務(wù)院及原國家衛(wèi)生計(jì)生委等部門先后印發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的規(guī)劃》等一系列重要文件，為建設(shè)全科醫(yī)生體系提供了頂層設(shè)計(jì)；2018年1月，國務(wù)院辦公廳又發(fā)布了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》，提出完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)要拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景，提高全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力。

在新時(shí)代背景下，全科醫(yī)生將會(huì)受到越來越多的重視，而全科醫(yī)生的體系建設(shè)也正在駛?cè)肟燔嚨馈?/p>

國家衛(wèi)生健康委的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示：截至2012年年底，我國注冊(cè)執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生數(shù)量為11萬人，每萬人口擁有全科醫(yī)生的數(shù)量僅為0.81人；2016年底，我國全科醫(yī)生的數(shù)量為20.9萬人，每萬人口擁有全科醫(yī)生1.51人。

照此計(jì)算，短短4年時(shí)間，中國全科醫(yī)生的數(shù)量幾乎翻了一番。但要實(shí)現(xiàn)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》提出的“到2030年城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生的發(fā)展目標(biāo)”，還有50萬的缺口要補(bǔ)齊。

這個(gè)缺口，正是全科醫(yī)生發(fā)展的最大推力。

隨著教育培訓(xùn)的提速和體制機(jī)制的日臻完善，全科醫(yī)生隊(duì)伍快速壯大，進(jìn)而真正擔(dān)負(fù)起中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)基石的重任，必將成為值得期待的美好未來。

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