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2018-05-30 10:48:04
科學大觀園 2018年8期
最近的兩項研究表明，孕婦早間妊娠劇吐，是生理疾病而非心理作用。
一種極端形式的“早晨疾病”妊娠劇吐（HG）困擾了大多數(shù)孕婦，HG引發(fā)的脫水和營養(yǎng)不良危及母親和胎兒的健康。
現(xiàn)在，兩項研究（其中一個由Fejzo領導）發(fā)現(xiàn)，HG與分化因子15（GDF15）有關。而且，這也可能導致了懷孕期間出現(xiàn)的其他惡心和嘔吐的情況。相關論文發(fā)表在3月21日的《自然—通訊》雜志上。Fejzo表示：“人們一直認為懷孕激素是極端惡心和嘔吐的罪魁禍首，但我們的研究發(fā)現(xiàn)沒有證據(jù)支持這一點?！?/p>
目前在英國普利茅斯大學將HG作為博士研究一部分的Dean表示，GDF15的發(fā)現(xiàn)是令人激動的突破，證明HG是生理疾病而非心理作用。
由于無法保存食物和液體，患有HG的女性在妊娠第4周就會失去超過正常體重5%的重量。她們還會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、維生素缺乏和其他饑餓的癥狀，并可能出現(xiàn)凝血功能障礙和腦萎縮。劇烈嘔吐還可能產(chǎn)生食管破裂和視網(wǎng)膜脫落等癥狀。到9周左右到達高峰，但會持續(xù)到胎兒出生。而這種創(chuàng)傷性經(jīng)驗會導致女性終止妊娠或決定不再生育更多孩子。
一些研究表明HG與雌激素和懷孕激素有關。而最初研究重點是癌癥遺傳學的Fejzo發(fā)現(xiàn)一個基因在作用。Fejzo團隊與合作者調(diào)查了15756名孕婦的家族病史。結果表明，如果一名女性患有嚴重孕吐，她姐妹的風險也會增加，這表明基因起了關鍵作用。在第二個分析實驗中，研究人員聚焦嘔吐程度不同的孕婦的基因，她們的嘔吐程度從無到劇烈，結果發(fā)現(xiàn)相同的基因變異。最終，F(xiàn)ejzo確定這是導致數(shù)百名孕婦需要靜脈輸液或使用飼管的元兇。基因組掃描并沒有暗示雌激素或其他激素產(chǎn)生了作用。
ORahilly 表示，F(xiàn)ejzo的研究清晰地顯示GDF15基因變異是劇吐最有力的基因信號。
去年，ORahilly團隊報告稱，與那些沒有孕吐或只是感覺惡心的孕婦相比，在妊娠中期存在孕吐的女性，在懷孕12至18周，血液中有更多GDF15。這些發(fā)現(xiàn)將GDF15與更多典型的孕期嘔吐聯(lián)系在了一起，其中或許也包括HG。
澳大利亞圣文森特醫(yī)院免疫學家和內(nèi)科醫(yī)生Samuel Breit對該聯(lián)系十分感興趣。他的團隊之前發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)厭食和肌肉萎縮等惡病質(zhì)的癌癥患者，血液中的GDF15水平也很高。這類患者也經(jīng)歷了持續(xù)惡心和極端嘔吐。去年，另一個團隊發(fā)現(xiàn)，敲除小鼠大腦中GDF15感受器后，提高了其抵抗化療誘發(fā)的惡心的能力。
ORahilly表示，這些線索激發(fā)人們探索通過阻礙GDF15活性治療相關嘔吐。但Fejzo和其他研究人員警告稱，在待產(chǎn)婦女中試驗相關方法為時尚早。因為，人們目前還不清楚該蛋白質(zhì)在孕婦體內(nèi)所起的作用。GDF15血清水平的降低與流產(chǎn)有關，因此該分子可能起著一些保護作用，或許防止準媽媽食用有害的食物。
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