王英楠

習(xí)近平總書(shū)記在參加內(nèi)蒙古代表團(tuán)審議時(shí)強(qiáng)調(diào)，要完善大病兜底保障機(jī)制，解決好因病致貧問(wèn)題。既要解決好眼下問(wèn)題，更要形成可持續(xù)的長(zhǎng)效機(jī)制。當(dāng)前脫貧攻堅(jiān)進(jìn)入關(guān)鍵階段，因病致貧、因病返貧已成為精準(zhǔn)脫貧工作的“絆腳石”。內(nèi)蒙古未脫貧人口中有42.8%因病致貧、因病返貧，全區(qū)各地為最大限度地降低其發(fā)生率，開(kāi)出了一系列健康扶貧的“藥方”。

密織醫(yī)療保障安全網(wǎng)

居住在鄂爾多斯市杭錦旗阿門其日格村的王候云，每年要花費(fèi)七八萬(wàn)元用于治療女兒的紅斑狼瘡，巨額的醫(yī)療費(fèi)使這個(gè)家庭一度陷入困境。王候云說(shuō)：“以前的醫(yī)療費(fèi)用只能報(bào)銷50%左右，現(xiàn)在的報(bào)銷比例達(dá)到了90%以上，幫我們一家解了燃眉之急?！?/p>

2017年底，杭錦旗共有建檔立卡貧困人口1247戶3128人，50%以上家庭因病致貧。對(duì)于這些貧困人口，杭錦旗統(tǒng)籌建立了新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、“脫貧保”、兜底報(bào)銷“六重保障”體系，大病救助報(bào)銷比例達(dá)到90%以上。

村民石生華和老伴兒邱三蘭分別患有高血壓、糖尿病，看病、吃藥成為家里日常生活最大的開(kāi)支?！耙郧暗昧瞬∨禄ㄥX，哪里不舒服總是忍著扛著，和牛大夫簽約以后，我們老兩口身體不舒服了，牛大夫總是隨叫隨到?！笔A口中的牛大夫是他們的簽約醫(yī)生牛巧玲，定期為他們做檢查、指導(dǎo)用藥。牛巧玲說(shuō)，在農(nóng)村，慢性病貧困患者普遍年齡較大，受教育程度低，更需要我們的專業(yè)指導(dǎo)?！吧眢w不舒服可以隨時(shí)打電話聯(lián)系我們，有問(wèn)題能早發(fā)現(xiàn)、早治療?！?/p>

以慢性病為例，今年杭錦旗將18種慢性病病種救治范圍擴(kuò)大到43種，組建68個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)慢性病患者進(jìn)行個(gè)性化服務(wù)管理，實(shí)行“一對(duì)一”簽約和“送醫(yī)送藥”等服務(wù)。

構(gòu)建立體化醫(yī)療保障體系，切實(shí)緩解了低收入家庭的就醫(yī)壓力，有效降低了貧困戶看病住院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使困難群眾“小病即治、大病能救、病后可助”，將政策的“保障網(wǎng)”織得更牢更密，力阻“病根”變“窮根”。

開(kāi)出靶向治療新藥方

“要不是扶貧政策好，我早就看不起病了。雖然現(xiàn)在每天離不開(kāi)藥，但心里沒(méi)有負(fù)擔(dān)，能安心養(yǎng)病不說(shuō)，家庭醫(yī)生每個(gè)月還會(huì)送藥上門?！辟R龍魁說(shuō)。

烏蘭察布市卓資縣印堂子村的貧困戶賀龍魁今年67歲，原本吃穿不愁。2015年，他被查出患有肺源性心臟病，花掉近8萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)。沒(méi)過(guò)多久，他又被診斷出患有下肢靜脈血栓，手術(shù)又花去3萬(wàn)多元。幾次手術(shù)后，賀龍魁的病情基本穩(wěn)定，但仍需常年服藥和定期檢查，這是一筆不小的開(kāi)銷。

“11萬(wàn)多元的醫(yī)藥費(fèi)，對(duì)我們老兩口來(lái)說(shuō)可是天文數(shù)字。報(bào)銷后，我自己才花了2萬(wàn)多元?！辟R龍魁說(shuō)。更讓他高興的是，2016年11月開(kāi)始，村里的家庭醫(yī)生每個(gè)月還會(huì)送藥上門，免費(fèi)給老兩口量血壓、檢查身體，賀龍魁需支付的醫(yī)藥費(fèi)僅占全部藥費(fèi)的5%。

辛辛苦苦奔小康，得一場(chǎng)病全泡湯，成為許多貧困家庭的真實(shí)寫(xiě)照。而在卓資縣，有4700多名像賀龍魁這樣的貧困戶避開(kāi)了脫貧路上的“攔路虎”，嘗到了“慢病送藥、大病兜底”政策的甜頭。

卓資縣是國(guó)家級(jí)貧困縣，因病致貧、因病返貧的人口占全縣貧困總?cè)丝诘?7%，高于全區(qū)平均水平。疾病成為卓資縣農(nóng)村家庭致貧、返貧的首要因素。2016年起，該縣健全精準(zhǔn)扶貧機(jī)制，采取“精準(zhǔn)識(shí)別、靶向治療、慢病送藥、大病兜底”的健康扶貧模式，對(duì)患有大病和長(zhǎng)期慢性病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行分類救治。該縣對(duì)貧困人口給予4方面的醫(yī)療補(bǔ)貼：在貧困人口慢性病用藥基本醫(yī)保報(bào)銷80%的基礎(chǔ)上，再補(bǔ)貼15%，患者只需支付5%的藥費(fèi)；貧困人口患大病住院，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，補(bǔ)到90%，個(gè)人只需支付實(shí)際花銷的10%；貧困人口參保每人需繳納的170元和參保醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)需繳納的100元，均由政府醫(yī)保基金支付。慢病送藥制度實(shí)行后，全縣貧困人口每人每月自付藥費(fèi)由100多元左右降至5元左右，患者不出家門就能得到治療，醫(yī)藥負(fù)擔(dān)大幅度減輕。送藥上門起到了小病早治、慢病常治的作用，避免了小病拖成大病。

2017年，全縣2040戶4295名貧困人口實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定脫貧，貧困人口累計(jì)住院治療2593人次，醫(yī)療總費(fèi)用2189.62萬(wàn)元，個(gè)人實(shí)際自付134.16萬(wàn)元。

卓資縣出臺(tái)的醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)惠政策，采取靶向治療，有效降低了因病致貧、因病返貧發(fā)生幾率，真正做到了小病不出村、大病有人管。

打通健康扶貧“最后一公里”

“感謝黨的好政策，咱貧困人口也能看得起病了，我這次住院只花了2400多元錢，是全部醫(yī)藥費(fèi)的零頭?！焙魝愗悹柺卸鮽惔鹤灾纹焖钠缴酱遑毨敉跽娂?dòng)地說(shuō)。

王政軍患肝硬化、冠心病多年，因病致貧，依靠低保生活。在醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后出院，他享受到該旗實(shí)施的“先診療、后付費(fèi)”一站式服務(wù)惠民政策，醫(yī)療費(fèi)用按94.26%的比例報(bào)銷，個(gè)人只承擔(dān)了5.74%?！跋仍\療、后付費(fèi)”一站式服務(wù)針對(duì)建檔立卡貧困患者，在旗定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)免收住院押金，實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、兜底保障“一站式”信息對(duì)接和即時(shí)結(jié)算，出院時(shí)即看即報(bào)銷、當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)償，只需要交清個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。

作為呼倫貝爾市唯一的深度貧困地區(qū)，鄂倫春自治旗因病致貧、因病返貧人口1987人。為確保如期脫貧，全旗積極開(kāi)展入戶核查、建檔立卡、免費(fèi)體檢、簽約服務(wù)等基礎(chǔ)性工作，以完善政府兜底保障政策為重點(diǎn)，實(shí)施分類救治為關(guān)鍵，全力推進(jìn)健康扶貧工程。農(nóng)村貧困人口從門診到住院，從大病、慢性病到重癥，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療政策全覆蓋。

精準(zhǔn)扶貧貴在精準(zhǔn)，鄂倫春自治旗實(shí)施精準(zhǔn)管理，為健康扶貧提供服務(wù)保障。該旗對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)施精準(zhǔn)管理，建立65個(gè)旗、鄉(xiāng)、村三級(jí)簽約團(tuán)隊(duì)，與健康扶貧對(duì)象簽訂“一對(duì)一、面對(duì)面”簽約服務(wù)，提供常見(jiàn)疾病診療及危急重癥和大病轉(zhuǎn)診、慢病康復(fù)指導(dǎo)和健康知識(shí)宣傳等服務(wù)，有效提升貧困人口的健康意識(shí)。對(duì)重點(diǎn)人群每月進(jìn)行隨訪并提供送藥上門服務(wù)，每年免費(fèi)為其進(jìn)行一次有針對(duì)性的體檢，開(kāi)展慢病高危人群重點(diǎn)疾病篩查。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“健康自測(cè)小屋”，配備健康觸控一體機(jī)等設(shè)備，貧困群眾可自助檢測(cè)，提高慢性病的早期發(fā)現(xiàn)和管理水平。為全旗59個(gè)邊遠(yuǎn)村屯小組設(shè)立了“健康扶貧小藥箱”，由專人負(fù)責(zé)，定期隨訪，惠及2200余人。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前鄂倫春自治旗投入173萬(wàn)元實(shí)施貧困人口健康體檢；投入11.3萬(wàn)元，為1185名慢性病患者提供送藥上門服務(wù)；為貧困人口提供簽約服務(wù)率達(dá)94.67%；發(fā)放各類健康宣傳資料10萬(wàn)余份，讓廣大群眾真正享受到健康扶貧帶來(lái)的實(shí)惠。

面對(duì)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中的重要一環(huán)，鄂倫春自治旗進(jìn)一步完善健康扶貧推進(jìn)機(jī)制，全面加強(qiáng)貧困地區(qū)預(yù)防保健工作，從根本上提高了貧困人口健康素養(yǎng)和貧困家庭抵御疾病的能力，打通貧困群眾看病就醫(yī)和健康服務(wù)的“最后一公里”，真正使貧困群眾享受到健康紅利。