周粲　彭艷梅　鄧蘇娟

[摘要]目的 觀察微信平臺在手術(shù)室護(hù)理帶教中的作用，為手術(shù)室護(hù)理帶教提供新思路。方法 選取2015年9月～2017年9月在我院手術(shù)室進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生223名作為研究對象，按照時(shí)間序列，分為對照組（n=123）、觀察組（n=100），對照組接受傳統(tǒng)護(hù)理帶教教學(xué)方式，觀察組接受以微信公眾平臺為主要教學(xué)方式的新型帶教模式進(jìn)行教學(xué)。帶教結(jié)束后，對所有學(xué)生進(jìn)行出科考試、問卷調(diào)查和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評分。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績、操作成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教滿意程度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)后自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用微信公眾平臺可利于手術(shù)室護(hù)理帶教的開展，提高實(shí)習(xí)護(hù)生手術(shù)室?？浦R掌握程度、對帶教的滿意程度和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，值得在今后的護(hù)理帶教工作中推廣。

[關(guān)鍵詞]微信公眾平臺；手術(shù)室；護(hù)理教學(xué)

[中圖分類號] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）2（c）-0135-03

[Abstract]Objective To observe the role of WeChat platform in the nursing teaching of the operating room to provide new ideas for nursing teaching.Methods A total of 223 nursing students practicing in the operating room of our hospital from September 2015 to September 2017 were selected as the object.According to the time series，223 nursing students were divided into the control group （n=123） and the observation group （n=100）.The control group received the traditional nursing teaching mode，and the observation group accepted the teaching mode，which was mainly taught by WeChat platform.After the end of the teaching，all students were given outage examinations，questionnaires and self-rating scale of self directed learning.Results The theoretical performance，operating performance of observation group students were better than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The score of satisfaction degree of teaching intern in observation group were higher than that of control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The score of self-directed learning ability of internship nurses in observation group was higher than that of control group （P<0.05）.Conclusion Using WeChat platform is conducive to the development of teaching，the improvement of mastery of knowledge，the degree of satisfaction with teaching and self-oriented learning ability，and it is worthy of promotion in the future nursing work.

[Key words]WeChat platform；Operating room；Nursing teaching

手術(shù)室護(hù)理教學(xué)是實(shí)習(xí)護(hù)生必須進(jìn)行的護(hù)理教學(xué)內(nèi)容之一，手術(shù)室?guī)Ы倘蝿?wù)重工作繁忙，而手術(shù)室?？菩院軓?qiáng)、要求高，手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生需要掌握的內(nèi)容也很多，傳統(tǒng)帶教模式對學(xué)生來說不夠直觀，學(xué)習(xí)起來比較困難，帶教老師帶教難度也大[1]。作者通過依托微信公眾平臺，將手術(shù)室基本知識、各種手術(shù)室器械使用方法及各類手術(shù)的護(hù)理配合，以視頻、聲音、PPT和圖片等形式發(fā)送到微信公眾號后臺，實(shí)習(xí)護(hù)生通過微信公眾平臺學(xué)習(xí)手術(shù)室?？浦R，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年9月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生223名作為研究對象，按照時(shí)間序列，分為對照組（123名）和觀察組（100名）。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生均為同一學(xué)校同一學(xué)歷學(xué)生，進(jìn)行手術(shù)室輪轉(zhuǎn)前均未接觸過手術(shù)室實(shí)習(xí)，入組前理論考試成績和操作考試成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生均由同一組帶教老師進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)課程，教學(xué)內(nèi)容均一致，可以進(jìn)行比較。所有實(shí)習(xí)護(hù)生均對本研究知情同意，并且本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2帶教方法

對照組實(shí)習(xí)護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行，教學(xué)團(tuán)隊(duì)由手術(shù)室護(hù)士長負(fù)責(zé)，下設(shè)3名教學(xué)組長負(fù)責(zé)臨床培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容督導(dǎo)，臨床教學(xué)計(jì)劃實(shí)施由臨床護(hù)理教師負(fù)責(zé)。根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合手術(shù)室手術(shù)安排，制定護(hù)理教學(xué)課程計(jì)劃。實(shí)習(xí)結(jié)束后，采取理論考試和操作考試相結(jié)合的形式，對實(shí)習(xí)護(hù)生手術(shù)室實(shí)習(xí)過程中知識技能掌握程度進(jìn)考核，同時(shí)發(fā)放調(diào)查問卷，對護(hù)理帶教過程中帶教教師滿意度及帶教實(shí)施方式滿意度進(jìn)行調(diào)查。

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生采用微信公眾平臺方式進(jìn)行，在對照組教學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，增設(shè)微信平臺程序設(shè)計(jì)人員和?？浦R支持人員，設(shè)計(jì)人員負(fù)責(zé)微信公眾號的注冊和維護(hù)，?？浦R支持人員由手術(shù)室護(hù)士長任組長，高年資護(hù)師和相關(guān)外科醫(yī)生任組員，負(fù)責(zé)公眾號教學(xué)視頻、音頻、PPT和圖片的制作。所有教學(xué)內(nèi)容制作完成后，均由手術(shù)室護(hù)士長審核，審核通過后交由程序設(shè)計(jì)人員將其推送至公眾號后臺。微信公眾號包括三大部分11個(gè)模塊。①學(xué)習(xí)資料部分：該部分包括教學(xué)安排、大綱要求、教學(xué)視頻、教學(xué)PPT、器械圖片、練習(xí)題。練習(xí)題與教學(xué)多媒體設(shè)置有超級鏈接，實(shí)習(xí)護(hù)生在練習(xí)題界面可通過點(diǎn)擊超級鏈接進(jìn)入教學(xué)多媒體模塊，使實(shí)習(xí)護(hù)生能夠從多個(gè)角度理解習(xí)題含義，增強(qiáng)印象。②自學(xué)園地部分：該部分包括手術(shù)室護(hù)理知識、護(hù)理科研進(jìn)展和護(hù)理新技術(shù)。實(shí)習(xí)護(hù)生可根據(jù)自己的興趣愛好和學(xué)習(xí)情況，自主選擇感興趣的部分進(jìn)行自學(xué)，了解最新護(hù)理動(dòng)態(tài)。③交流討論部分：該部分主要包括手術(shù)室護(hù)理學(xué)科發(fā)展歷史，留言區(qū)等。實(shí)習(xí)護(hù)生可在該部分了解手術(shù)室護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感，還可以在留言區(qū)對教學(xué)相關(guān)問題進(jìn)行留言，對于留言中的問題，科室教學(xué)組于每晚統(tǒng)一進(jìn)行回復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

出科考試內(nèi)容包括理論考試和操作考試，考試題目由題庫隨機(jī)抽取，分制為100分制。手術(shù)室出科帶教反饋。該部分采用不記名調(diào)查問卷形式進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容包括對帶教的滿意程度和意見建議，分制采用10分制，分?jǐn)?shù)越高，表示對帶教滿意度越高。實(shí)習(xí)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。該部分采用Williamson[2]研制的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評定量表（self-rating scale of self directed learning， SRSSDL）中文翻譯版[3]，量表問題包括學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評價(jià)和人際關(guān)系技能5個(gè)維度，每個(gè)維度包括12個(gè)問題，采用Likert 5級計(jì)分法，一直或總是=5分，經(jīng)常=4分，有時(shí)=3分，很少=2分，從不=1分，分?jǐn)?shù)范圍60～300分，分值越高，表示學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)護(hù)生出科考試成績得分的比較

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績、操作成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教滿意程度的比較

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教滿意程度評分[（7.91±1.81）分]高于對照組[（7.35±1.72）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.354，P<0.05）。

2.3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生帶教前后SRSSDL評分的比較

兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)前的SRSSDL評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過手術(shù)室實(shí)習(xí)后，兩組的SRSSDL評分均較實(shí)習(xí)前有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)后的SRSSDL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

微信公眾平臺（WeChat public platform）是騰訊公司在微信的基礎(chǔ)上增加的功能模塊，通過這一平臺，可以推送文字、圖片、語音、視頻、圖文消息五個(gè)類別的內(nèi)容，同時(shí)可以進(jìn)行1對1交流，平臺管理者還可以對用戶組進(jìn)行管理，有針對性的推送消息[4-6]。目前，智能手機(jī)的普及及騰訊微信的用戶越來越多，學(xué)生通過微信交流的也隨之增多，用微信公眾平臺的功能使得學(xué)習(xí)變得有趣而方便，帶教老師也可以隨時(shí)用微信平臺跟學(xué)生進(jìn)行交流，隨時(shí)為學(xué)生提供專業(yè)的指導(dǎo)[7-9]。

本研究結(jié)果提示通過微信平臺帶教可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生考試成績。從表1可以看出，應(yīng)用微信平臺進(jìn)行帶教的觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生，理論成績和操作成績均高于采用傳統(tǒng)帶教模式的對照組實(shí)習(xí)護(hù)生。實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)期間一方面要考慮畢業(yè)工作去向，一方面要進(jìn)行專業(yè)知識學(xué)習(xí)，往往由于精力有限，實(shí)習(xí)期間遇到的問題無法及時(shí)向帶教老師請教[10]。而通過微信平臺，實(shí)習(xí)護(hù)生可以利用各時(shí)間段在微信中留言，增加了學(xué)習(xí)的靈活性。同時(shí)，微信平臺可以展示的內(nèi)容形式較為豐富，能夠幫助實(shí)習(xí)護(hù)生理解記憶，并且，由于教學(xué)資源保存在服務(wù)器上，實(shí)習(xí)護(hù)生可以隨時(shí)學(xué)習(xí)，增加了獲取知識的便捷性[11]。

本研究結(jié)果提示通過微信平臺帶教可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教的滿意度。從表2可以看出，應(yīng)用微信平臺進(jìn)行帶教的觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生，對帶教的滿意度要高于對照組實(shí)習(xí)護(hù)生。傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教受帶教老師的個(gè)人因素影響較大，帶教老師的講課風(fēng)格、知識掌握程度、語氣態(tài)度都會對帶教滿意度產(chǎn)生影響[12-13]。而應(yīng)用微信平臺進(jìn)行帶教，帶教視頻、音頻經(jīng)過充分準(zhǔn)備和篩選審核，能夠較好地適合實(shí)習(xí)護(hù)生接受，使帶教滿意度得到提高。

本研究結(jié)果提示通過微信平臺帶教可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力是指學(xué)習(xí)者主動(dòng)判斷學(xué)習(xí)需求，自覺形成學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)可利用資源主動(dòng)設(shè)定學(xué)習(xí)計(jì)劃并評價(jià)學(xué)習(xí)效果[14-15]。從表3可以看出，盡管兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力均有所提高，但是觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評分提高程度優(yōu)于對照組，提示采用微信平臺進(jìn)行手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教可作為優(yōu)化學(xué)習(xí)環(huán)境的工具，有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。

綜上所述，將微信公眾平臺應(yīng)用于手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教方面，是一種新型的教育方式的探討，更宜于實(shí)習(xí)護(hù)生接受和掌握手術(shù)室?？浦R，更利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生帶教滿意度，更便于優(yōu)化學(xué)習(xí)環(huán)境，值得在教學(xué)中推廣。

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（收稿日期：2017-11-20 本文編輯：許俊琴）