易飛 陳昊陽

【摘要】 目的：探討單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉治療腦外傷癲癇的臨床療效。方法：選取2016年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的腦外傷癲癇患者80例，按隨機雙盲法分為兩組，對照組40例患者給予常規(guī)抗癲癇藥物治療，觀察組40例患者在對照組基礎上聯合單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉治療，比較兩組臨床療效，并統(tǒng)計兩組用藥不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組腦治療后腦電圖正?；颊哒急蕊@著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組臨床總有效率為92.50%，高于對照組的80.00%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為5.00%，與對照組的5.00%比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：對腦外傷癲癇患者在常規(guī)抗癲癇藥物治療基礎上聯合單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉治療，效果顯著，且用藥安全。

【關鍵詞】 腦外傷癲癇； 單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）10-0050-03

癲癇是腦外傷后最為嚴重的并發(fā)癥之一，發(fā)病率約為0.5%～50.0%。臨床治療腦外傷癲癇的常用抗癲癇藥物有丙戊酸鈉、馬來酸桂哌齊特、卡馬西平、苯巴比妥等，但療效欠佳。單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉具有促進神經修復的作用，適用于外傷性中樞神經系統(tǒng)損傷的治療。筆者所在醫(yī)院對2016年1月-12月收治的腦外傷癲癇患者在常規(guī)抗癲癇藥物治療基礎上聯合單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉治療，取得較好的效果，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的腦外傷癲癇患者80例，納入標準：符合腦外傷癲癇相關診斷標準；腦電圖異常；癲癇首次發(fā)作時間距離腦外傷發(fā)生時間超過1周，每月發(fā)作2次及以上，且伴有抽搐、瞳孔散大、眩暈等癥狀[1]；所選患者及其家屬均知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：有家族癲癇病史者；腦外傷前發(fā)生癲癇者；合并嚴重心、肺、肝、腎等重要器官病變者；惡性腫瘤者；原發(fā)性疾病者；妊娠及哺乳婦女。按隨機雙盲法分為兩組，對照組40例患者，男22例，女18例，年齡18～65歲，平均（42.8±3.1）歲；病程1～6個月，平均（2.4±0.5）個月。觀察組40例患者，男23例，女17例，年齡19～65歲，平均（43.1±3.2）歲；病程2～6個月，平均（2.6±0.7）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院倫理學委員會批準。

1.2 方法

（1）對照組服用丙戊酸鈉（山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準字H19983059）15 mg/次，1次/d；服用苯巴比妥（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31021871）25 mg/次，2次/d；同時靜脈滴注馬來酸桂哌齊特注射液（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準字H20061204）320 mg/次，1次/d。（2）觀察組在對照組用藥基礎上靜脈滴注單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉注射液（阿根廷TRB藥廠，國藥準字H20120458）200 mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療2周，比較兩組臨床療效，并詳細記錄兩組用藥過程中所產生的不良反應。

1.3 觀察指標

（1）分別于治療前后觀察兩組患者腦電圖情況，可劃分為正常、輕度異常、中度異常、重度異常、無變化五個部分[2]；（2）根據臨床癥狀及腦電圖結果進行療效判定，顯效：無癲癇發(fā)作，腦電圖恢復正常；有效：癲癇發(fā)作次數較治療前減少76%～99%；有效：癲癇發(fā)作次數較治療前減少50%～75%，腦電圖有所改善；無效：癲癇發(fā)作次數減少不超過50%，腦電圖無改變，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；（3）比較兩組用藥不良反應，包括頭痛、失眠、腹瀉、神經衰弱等。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后腦電圖情況比較

觀察組治療后腦電圖正常患者占比明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率為92.50%，高于對照組的80.00%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者用藥不良反應比較

觀察組有1例頭痛、1例神經衰弱，用藥不良反應發(fā)生率為5.00%（2/40），對照組有1例頭痛、1例失眠、1例腹瀉，發(fā)生率為7.50%（3/40），兩組用藥不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（字2=0.533，P=0.465）。

3 討論

癲癇是腦外傷最嚴重的并發(fā)癥，尤其是重型顱腦損傷，根據其發(fā)作時間的不同，可分為早期癲癇和晚期癲癇兩類。其中，早期癲癇一般發(fā)生于腦外傷后1周內，發(fā)病率占5%～6%，主要病因由繼發(fā)性腦損傷、顱內出血、凹陷骨折刺激所致，隨著病情進展，極可能會發(fā)展為晚期癲癇。而晚期癲癇主要發(fā)生在腦外傷1周后至數年，其主要病因由顱內血腫、腦組織瘢痕形成、腦萎縮所致[3]。癲癇發(fā)作早期，大部分患者會出現刺痛、感覺缺失、麻木等軀體感覺性先兆性癥狀，同時也會出現光圈、黑點、火星等視覺先兆[4-5]。隨著近年交通事故的不斷增多，腦外傷的發(fā)病率明顯提高，同時也增加腦外傷癲癇發(fā)生的風險。有研究表明，腦外傷癲癇的發(fā)病機制與血腦屏障破壞、軸突側支抑制系統(tǒng)破壞、腦組織瘢痕形成等有關[6]，治療本病的關鍵在于促進受損神經功能恢復，改善腦電活動。

臨床常用的抗癲癇藥物較多，但治療療程較長，患者治療依從性較差，臨床療效并不十分理想。單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉是通過現代科學技術，從豬腦中提取的主要成分，其藥理作用是通過血腦屏障并嵌入神經細胞膜中，促進神經元生長和分化，加快大腦神經元軸突生長和突出形成，促進神經再生，從而促進受損神經功能恢復，同時，該藥物能促進神經細胞膜各種酶活性恢復，抑制興奮性氨基酸，以及過度激活谷氨酸受體，減少鈣離子內流，糾正離子失衡，有效緩解患者大腦缺血、缺氧狀態(tài)，增強大腦的能量代謝[7-8]。近年，動物實驗研究表明，單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂在帕金森病治療中可取得良好效果，可改善患者的行為障礙[9]。本研究顯示，觀察組治療后腦電圖正?；颊哒急?、治療總有效率均優(yōu)于對照組（P<0.05），這與馬大亮等[10]報道結果相似。李兵等[11]前瞻性研究表明，腦外傷患者在常規(guī)治療基礎上聯合單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉治療4周后，其腦電圖轉歸總有效率高達94.0%，治療總有效率高達92.8%，表明單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉能有效改善腦外傷癲癇患者的神經功能缺損，促進神經功能恢復。由此可知，在腦外傷癲癇治療中，采取常規(guī)抗癲癇藥物聯合單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉治療的效果顯著。此外，該藥物的應用，能減少常規(guī)抗癲癇藥物的用藥劑量，從而減少抗癲癇藥物長期服用所引起的各種并發(fā)癥發(fā)生。本研究發(fā)現，兩組僅有輕微頭痛、失眠、神經衰弱等并發(fā)癥發(fā)生，不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），與謝曉燕等[12]報道結果相似。由此說明，單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉治療安全性較好。

綜上所述，隨著近年腦外傷發(fā)病人數的不斷增加，腦外傷癲癇的發(fā)病率也明顯提高，嚴重影響患者身心健康，單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉是具有保護神經元、促進受損神經功能恢復的作用，可改善腦外傷癲癇患者的神經癥狀，且用藥安全可靠，具有良好的應用效果。

參考文獻

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（收稿日期：2017-10-24）