邢麗萍

[摘要] 目的 探究人文關(guān)懷在改善護(hù)理質(zhì)量方面的應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選取該院自2015年10月—2016年3月間收治的90例住院患者按照入院先后順序并結(jié)合自身醫(yī)院半隨機(jī)的分為觀察組及對(duì)照組兩組，每組各45例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷，分析兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 ①兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（98.7±0.3）分，而對(duì)照組為（90.6±0.6）分，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：干預(yù)后觀察組在軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③在護(hù)理滿意度方面：觀察組患者滿意度為100.00%，明顯高于對(duì)照組（91.11%），兩組護(hù)理滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，有助于改善患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（b）-0167-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of humanistic care in improving nursing quality. Methods A total of 90 cases of hospitalized patients admitted to the Fangzi District Peoples Hospital from October 2015 to March 2016 were convenient selected and divided into 2 average groups--45 in the observation group and 45 in the control group according to the order of admission. The patients in the control group were treated with routine care. The observation group was treated with humanistic care on the basis of the control group. The score of the nursing quality， the score of life quality and the nursing satisfaction were analyzed. Results ①The comparison of the scores of nursing quality： the observation group was （98.7±0.3）points and the control group was （90.6±0.6）points；the two groups，the difference was statistically significant（P<0.05）.①The comparison of the scores of life quality： the scores of physical health， mental health， social function and material life in the observation group were higher than those in the control group.the two groups，the difference was statistically significant（P<0.05）. ③The comparison of the nursing satisfaction： the satisfaction rate of the patients in the observation group （100.00%） is higher than that of the control group （91.11%）. And there was statistical difference between the two groups（P<0.05） in all of the 3 aspects. Conclusion The implementation of humanistic care can effectively improve the quality of nursing care and the relationship between the nurses and patients which can also contribute to improving the prognosis of the patients.

[Key words] Humanistic care； Nursing quality； Nursing satisfaction

人文關(guān)懷護(hù)理模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明及現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志之一，其宗旨是以人為本，以患者為中心，既消除疾病痛苦、恢復(fù)身心健康，又滿足患者需求的護(hù)理服務(wù)理念[1]。在日常護(hù)理工作中，積極實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)，貫徹以人為本的護(hù)理理念，能夠有效地提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系。該院2015年10月—2016年3月實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理措施于45例患者治療中，得到良好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的90例患者作為研究對(duì)象，其中觀察組45例，男性27例，女性19例，年齡在18～76歲之間，平均年齡（41.7±5.9）歲，其中外傷患者17例（包括骨折9例，軟組織傷6例，其他2例），內(nèi)科患者28例（包括不同部位感染9例，糖尿病7例，冠心病5例，高血壓病4例，其他3例），初中以下學(xué)歷者29例，初中以上學(xué)歷者16例；對(duì)照組45例，其中男性29例，女性16例，年齡在18～79歲之間，平均年齡（43.1±3.7）歲，其中外傷患者19例（包括骨折11例，軟組織傷7例，其他1例），內(nèi)科患者26例（包括不同部位感染8例，糖尿病5例，冠心病6例，高血壓病5例，其他2例），初中以下學(xué)歷者27例，初中以上學(xué)歷者18例。兩組患者的一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡在18～80歲之間；自愿參與該研究；自主交流正常，無(wú)意識(shí)障礙；簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)重臟器功能障礙者，如心、腦、肝、腎、肺等；精神疾病患者；自身免疫性患者；診斷不明確者；哺乳期及妊娠期女性；血液病患者；年齡<18周歲或>80周歲者；自主交流能力不足者；中途退出者。

1.4 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則聯(lián)合實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，具體措施如下。

①培養(yǎng)人文關(guān)懷理念：首先要注意培養(yǎng)護(hù)士的人文關(guān)懷理念，樹(shù)立正確的理念是實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的基本前提，要從基本知識(shí)、文化修養(yǎng)、溝通能力、基本觀念、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題等多個(gè)方面進(jìn)行綜合性培養(yǎng)，提高護(hù)理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員觀察力和注意力的培養(yǎng)，針對(duì)語(yǔ)言、手勢(shì)等細(xì)節(jié)進(jìn)行糾正，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題及精神問(wèn)題，盡力避免護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，繼而實(shí)現(xiàn)提高護(hù)理質(zhì)量，維護(hù)護(hù)理安全的目的[2]。

②健康宣教：創(chuàng)建健康宣教室，定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，通過(guò)視頻、幻燈片及紙質(zhì)文件等方式對(duì)患者進(jìn)行講解。必要時(shí)，針對(duì)部分患者實(shí)施面對(duì)面的宣教，運(yùn)用簡(jiǎn)單通俗易懂的語(yǔ)言為患者闡述疾病的具體情況，同時(shí)注意講解疾病治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)自身疾病能夠充分認(rèn)識(shí)但卻不喪失治療信心。對(duì)于患者的疑問(wèn)要耐心解答，態(tài)度和藹，同時(shí)可定時(shí)邀請(qǐng)治療效果良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)教，講解治療心得及感悟，促進(jìn)病友之間的相互交流[3]。

③改善住院環(huán)境：科室內(nèi)設(shè)置料理機(jī)、冰柜，方便、全面照顧鼻飼患者、無(wú)陪護(hù)患者；在夜間備紙杯、熱水瓶，并配凈水機(jī)；為無(wú)名氏提供生活用品，輔助用餐；廁所配備衛(wèi)生紙。保持室內(nèi)空氣的流通，維持病房適宜的溫濕度，為患者創(chuàng)造良好而舒適的居住環(huán)境。同時(shí)，要營(yíng)造良好的人文關(guān)懷氛圍，全力為患者、家屬及醫(yī)務(wù)人員三方提供更多的交流機(jī)會(huì)，以便于醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)的掌握患者的疾病情況[4]。

④心理護(hù)理：無(wú)論是內(nèi)科疾病患者還是外傷患者，疾病所導(dǎo)致的不適或疼痛均會(huì)引起患者心理上的變化，主要變現(xiàn)為精神頹廢、焦慮及緊張不安等情況，因而對(duì)于患者必須實(shí)施心理指導(dǎo)。護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體病情，制定個(gè)性化的心理護(hù)理措施，利用每次護(hù)理的時(shí)間與患者進(jìn)行溝通，詢問(wèn)患者的住院感受，了解患者的自身需求及病情變化情況，盡力滿足其合理要求。在整個(gè)交流過(guò)程中，護(hù)士一方面需扮演好傾聽(tīng)者的角色，認(rèn)知聆聽(tīng)患者真實(shí)情感的表露；另一方面需扮演好指導(dǎo)者的角色，從患者的言語(yǔ)中探究事件的前因后果，并與患者一同制訂解決方案[5]。

⑤音樂(lè)治療：患者住院期間的緊張情緒，在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上可結(jié)合音樂(lè)輔助療法。在充分尊重患者意愿的情況下，播放柔美的輕音樂(lè)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行閉目冥想，實(shí)現(xiàn)全身放松，恢復(fù)心情的平靜。護(hù)理結(jié)束后分析兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量情況。

1.5 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量包括環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、心理支持、態(tài)度、患者訴求、主動(dòng)溝通、執(zhí)行力、護(hù)理操作、健康教育及關(guān)懷友好；每項(xiàng) 10 分，總分 100 分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理質(zhì)量越好[6]。生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)SF-36量表制定，主要包括軀體健康、心理健康、社會(huì)功能及物質(zhì)生活4個(gè)方面，得分越高則表示生活質(zhì)量越好[7]。護(hù)理滿意度則自行制定，主要分為非常滿意、滿意及不滿意3個(gè)類別。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（98.7±0.3）分，而觀察組為（90.6±0.6）分，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，

干預(yù)后觀察組在軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度分析

觀察組患者滿意度為100.00%，高于對(duì)照組91.11%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

目前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展、人們生活水平的不斷提高以及對(duì)健康的重視，現(xiàn)代居民對(duì)目前的醫(yī)療服務(wù)措施及模式提出了新的要求。而伴隨著新型醫(yī)學(xué)模式的興起，生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，且逐步引起了醫(yī)務(wù)工作人員的不斷重視，此模式強(qiáng)調(diào)以人為本，不僅需要重視患者自身的疾病，更是要滿足患者的心理需求[8]。人文關(guān)懷護(hù)理理念即是在此種環(huán)境下誕生，此護(hù)理模式是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體內(nèi)容體現(xiàn)之一，同樣是以“以人為本”的理念為基本宗旨，要求充分尊重患者的實(shí)際需求，結(jié)合患者的實(shí)際需求而制定合理的護(hù)理服務(wù)，繼而實(shí)現(xiàn)改善護(hù)理質(zhì)量，提高治療效果的目的。對(duì)于住院患者而言，無(wú)論是內(nèi)科疾病還是外傷病，其病情雖有輕重，但醫(yī)院的居住環(huán)境及周圍氛圍往往會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生眾多的心理及軀體上的變化，因而優(yōu)異而合理的人文關(guān)懷措施在日常護(hù)理中顯得尤為重要。人文關(guān)懷護(hù)理模式能夠從患者的日常起居、生活、診治、環(huán)境及心理等多個(gè)方面實(shí)施全方位護(hù)理關(guān)懷，繼而使患者能夠在醫(yī)院感受到家的溫暖，消除患者的心理及軀體上的不適感，有利于爭(zhēng)取患者的積極配合，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。研究結(jié)果顯示，人文關(guān)懷護(hù)理是一套科學(xué)、合理、有效的方案，它不僅提高糖尿病患者生活質(zhì)量，還能提高護(hù)理滿意度，取得較好的臨床效益[9]。同時(shí)，分析認(rèn)為，人文關(guān)懷護(hù)理是護(hù)理品質(zhì)的重要體現(xiàn)，通過(guò)護(hù)理人員實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，既能夠滿足患者的生理與心理需求，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，又能夠提高患者治療的依從性，使其感受到家庭般的溫暖，而這有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)。

早在萬(wàn)恒靜等[10]研究中指出，在人文關(guān)懷的作用下，可使得臨床護(hù)理工作滿意度達(dá)90%以上，且在各方面護(hù)理操作評(píng)分更能穩(wěn)定在90分以上，由此可知人文關(guān)懷護(hù)理操作的有效性。在該研究當(dāng)中，該院診斷不同疾病的觀察患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高達(dá)（98.7±0.3）分，明顯高于對(duì)照組（90.6±0.6）分，差異明顯；在生活質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，亦存在差異性；在護(hù)理滿意度方面，觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，明顯高于對(duì)照組（91.11%），差異明顯，與上述報(bào)道相符。這充分證實(shí)，人文關(guān)懷護(hù)理在日常護(hù)理工作中的重要性及必要性。

綜上所述，該研究人文關(guān)懷能夠有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，有利于改善護(hù)患關(guān)系，繼而創(chuàng)造和諧健康的醫(yī)療環(huán)境。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃珺，劉義蘭，胡莉萍，等.針對(duì)住院患者人文護(hù)理需求實(shí)施全程人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)模式的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（23）：1-3.

[2] 袁建華.加強(qiáng)人文素質(zhì)的學(xué)習(xí)在精神科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2011（8）：235-236.

[3] 季祥霞.人文關(guān)懷護(hù)理在提高糖尿病患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度方面的臨床價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（5）：707-709.

[4] 胡超芬.人文關(guān)懷護(hù)理模式對(duì)提高骨科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（5）：715-717.

[5] 孫麗凱，李麗萍，何華英.以人文關(guān)懷為導(dǎo)向的生活護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（5）：21-23.

[6] 周小紅.人文關(guān)懷護(hù)理模式的構(gòu)建與實(shí)施對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015， 36（3）：455-457.

[7] 蔣宇.護(hù)患共同參與模式對(duì)Miles術(shù)后結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（16）：54-55.

[8] 顏慶.人文關(guān)懷在乳腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2014，54（41）：21-22.

[9] 柏曉玲，江智霞，張?jiān)伱?，?護(hù)理人文關(guān)懷與儒家思想內(nèi)在聯(lián)系的質(zhì)性研究[J].護(hù)理研究，2011，25（35）：3302-3304.

[10] 萬(wàn)恒靜，閔衛(wèi)紅.精神科護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理狀況的質(zhì)性研究[J].上海護(hù)理，2013，13（3）：26-29.

（收稿日期：2017-11-10）