伍淑芳 鄒榮海 溫彩霞 葉建華

[摘要]目的 探討心理護理在精神分裂患者康復(fù)期中的應(yīng)用價值。方法 選取2015年5月～2017年3月在我院治療的92例精神分裂患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為研究組、對照組，每組46例。研究組實施心理護理，對照組實施常規(guī)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 研究組患者陽性癥狀、陰性癥狀、正常精神癥狀以及總分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者社交功能、職業(yè)能力、生活能力、家庭功能以及總分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護理在精神分裂患者康復(fù)期具有重要意義，有效促進其社會功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，維持良好醫(yī)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]社會功能；精神分裂；干預(yù)；心理護理

[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（c）-0180-03

[Abstract]Objective To explore the application value of psychological nursing in the rehabilitation of patients with schizophrenia.Methods A total of 92 schizophrenic patients treated in our hospital from May 2015 to March 2017 were selected as the research objects，and were divided into study group and control group by random number table method，with 46 cases in each group.The study group was given psychological nursing，the control group was given routine nursing，and the nursing effect was compared between the two groups.Results There was no significant difference in positive symptoms，negative symptoms，normal mental symptoms and total score between the study group and the control group （P<0.05）.The social function，professional ability，life ability，family function and total score of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）.The patients′ satisfaction in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion Psychological nursing is of great significance in the rehabilitation of patients with schizophrenia，which can effectively promote the recovery of social functions，improve the quality of life and maintain a good doctor-patient relationship.

[Key words]Social function；Schizophrenia；Intervention；Psychological nursing

精神分裂屬于臨床上常見的重癥精神類疾病，主要特征為個性突變以及情感、思維以及行為等分裂，其精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)[1]。近幾年，我國精神分裂發(fā)病率日趨增長，多發(fā)于青壯年，主要癥狀表現(xiàn)為幻覺、思維、情感以及行為障礙等，嚴重影響患者正常生活以及工作[2-3]。其中康復(fù)期屬于患者治療中重要階段，直接面臨回歸社會問題，可能產(chǎn)生較多不良心態(tài)，嚴重影響其社會功能，受到醫(yī)療界相關(guān)人士廣泛關(guān)注[4]。隨著護理事業(yè)不斷進步，如何選擇療效確切護理方式成為醫(yī)療界研究重點。因此我院展開研究，選擇2015年5月～2017年3月收治的92例精神分裂患者作為研究對象，探討心理護理在精神分裂患者康復(fù)期社會功能干預(yù)中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年3月在我院治療的92例精神分裂患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為研究組、對照組，每組46例。其中研究組男21例，女25例；年齡26～57歲，平均（41.2±2.6）歲；病程1～14年，平均（6.4±2.0）年。對照組男22例，女24例；年齡27～59歲，平均（42.4±2.8）歲；病程2～13年，平均（6.8±2.1）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準[5]：①所有患者均經(jīng)過臨床診斷以及檢查確診為精神分裂；②均經(jīng)過所有患者以及家屬同意并自愿加入本次研究中，并經(jīng)過我院倫理委員會批準同意；③依從性較好者，能夠聽從醫(yī)護人員安排進行治療。

排除標準：①妊娠期或者哺乳期患者；②合并嚴重肝腎功能異常者；③合并其他嚴重精神類障礙者。

1.2 方法

研究組：①為患者提供和諧、溫馨治療環(huán)境，指導(dǎo)其注意個人衛(wèi)生，定時進行打掃，保持病房內(nèi)干凈整潔。采取熱情的態(tài)度與患者溝通，耐心解答其疑問。②向患者家屬了解其家庭、身體以及工作狀態(tài)，同時全面掌握疾病具體情況，制定針對性護理方式，并了解患者內(nèi)心真實想法，盡量滿足其合理需求。舉例同類型疾病治療成功病例，采取鼓勵以及支持態(tài)度幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)。③在護理過程中充分尊重患者，不斷鼓勵其樹立信心；定期邀請同類型疾病恢復(fù)較好者開展講座，互相討論并宣泄內(nèi)心壓力。④向患者詳細講解疾病相關(guān)知識、治療方式、危害以及注意事項等，同時介紹不良情緒對疾病的影響。⑤幫助患者培養(yǎng)更多興趣愛好，轉(zhuǎn)移注意力，更好適應(yīng)社會。定期開展唱歌、籃球、跳舞以及羽毛球等活動，豐富患者日常生活，感受生活樂趣。對照組：采取常規(guī)護理方式，包括向家屬了解其疾病史以及用藥史等，了解患者的心理想法，提供心理疏導(dǎo)，嚴格按照醫(yī)囑進行用藥指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

所有患者進行隨訪，護理后發(fā)放PANSS、SDSS評分表以及滿意度調(diào)查問卷，比較兩組護理效果。其中PANSS評分用來判斷患者有無精神癥狀以及嚴重程度。根據(jù)SDSS評分標準判定[6]：包括社交功能、職業(yè)能力、生活能力、家庭功能以及總分，分值越高說明患者缺陷程度越高。滿意度評分標準：總分為100分，分值越高說明患者對護理工作滿意程度越高?？倽M意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理后PANSS評分的比較

研究組患者陽性癥狀、陰性癥狀、正常精神癥狀以及總分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理后SDSS評分的比較

研究組患者社交功能、職業(yè)能力、生活能力、家庭功能以及總分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者對護理工作總滿意度的比較

研究組患者總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

精神分裂屬于病因不明的重度精神疾病，可能造成患者思維、感知、行為以及情感等方面障礙。患者一般意識清晰，但疾病發(fā)展過程中可能出現(xiàn)認知功能障礙。精神分裂具有病程遷延且反復(fù)發(fā)作等特點，嚴重者可能出現(xiàn)精神衰退或者殘疾[7-8]。由于康復(fù)期患者直接面臨回歸社會問題，在生活、工作、家庭以及社交中存在較大壓力，極易造成焦慮、抑郁等不良情緒，如何提高社會功能在疾病恢復(fù)中具有重要意義[9-10]。

臨床上常采取藥物進行治療，取得一定的效果值，能夠有效緩解患者空想以及幻覺等陽性癥狀，但效果并不顯著，無法徹底改善行為倒退以及精神殘疾等陰性癥狀[11]。隨著護理事業(yè)不斷發(fā)展，有專家認為在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取護理干預(yù)效果較好，不僅緩解患者相關(guān)癥狀，同時提高其社會功能[12-13]。本研究結(jié)果提示，治療后兩組患者PANSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是研究組SDSS評分較對照組明顯改善（P<0.05），說明兩組患者經(jīng)過治療后精神癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，但研究組患者社交功能、職業(yè)能力、生活能力以及家庭功能等均明顯增強。根據(jù)相關(guān)報道顯示[14]，隨著臨床對護理人員要求逐漸升高，常規(guī)護理已經(jīng)無法滿足臨床需求，有專家認為精神分裂患者康復(fù)期采取心理護理效果更好，不僅為預(yù)后提供有效保障，同時提高患者對護理工作滿意程度。本研究中，研究組患者的總滿意度（95.65%）高于對照組（82.61%）（P<0.05），提示研究組能夠有效維持良好醫(yī)患關(guān)系。心理護理中醫(yī)護人員根據(jù)患者具體病情以及心理想法，采取針對性護理干預(yù)，詳細講解疾病相關(guān)知識，提高患者認知能力。采取熱情態(tài)度主動與患者溝通，舉例同類型疾病成功病例，介紹不良情緒對疾病的影響，增強患者戰(zhàn)勝疾病信心，并提高對護理人員信任感，維持良好醫(yī)患關(guān)系，同時緩解自身負面心態(tài)。協(xié)助患者樹立正確心態(tài)，學(xué)會自主控制情緒，定期開展各項活動，感受生活中樂趣，恢復(fù)社交能力，逐漸改善社會功能[15]。

綜上所述，精神分裂患者康復(fù)期采取心理護理效果顯著，明顯提高其社會功能，改善其生存質(zhì)量，提高對護理工作的滿意度，為預(yù)后提供有效保障。

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