岳根全 王海生 武瑞兵 張建宇

[摘要]慕課作為一種新的信息化教育技術(shù)，是一種大規(guī)模在線開放課程。近幾年慕課越來越引起人們的廣泛關(guān)注，作為一種新興教育模式，慕課與傳統(tǒng)教育模式有很大不同。為了使醫(yī)學(xué)教育更好地適應(yīng)學(xué)習(xí)方式的變革，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極主動(dòng)融入慕課的大潮中。本文通過初步探討醫(yī)學(xué)教育中慕課的優(yōu)勢(shì)和缺陷，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)實(shí)踐，思考慕課對(duì)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的影響。

[關(guān)鍵詞]慕課；醫(yī)學(xué)教育； 教學(xué)手段

[中圖分類號(hào)] R640 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）3（c）-0152-03

[Abstract]Massive open online course （MOOC） as a new education informatization technology，is a massive open online courses.With the rapid development of MOOC，more and more people′s attention have been aroused in recent years.As a new education mode，MOOC is such different with the traditional education mode.In order to make the medical education better adapt to the reform of learning approach higher medical colleges and universities should actively move into the tide of MOOC.In this paper，we discuss the advantages and defects of MOOC in medical education combined with teaching practice of clinical medicine，by which explore the effect of MOOC on teaching reform in medical education.

[Key words]Massive open online course；Medical education；Teaching method

大規(guī)模在線開放課程（massive open online course，MOOC），簡稱“慕課”[1]，是一種源于美國，于2012年傳入我國的全新教育模式。其通過互聯(lián)網(wǎng)將教育課程傳播到全世界，依據(jù)學(xué)習(xí)者自己的需求來點(diǎn)擊觀看視頻。隨著多媒體計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在慕課教育領(lǐng)域的應(yīng)用，給傳統(tǒng)教育模式帶來了巨大影響。我國醫(yī)學(xué)教育如何利用慕課平臺(tái)，使慕課與傳統(tǒng)教學(xué)互相取長補(bǔ)短，已成為廣大醫(yī)學(xué)教育者必須認(rèn)真思考的問題[2-3]。

1醫(yī)學(xué)教育中慕課的發(fā)展現(xiàn)狀及特點(diǎn)

慕課這一概念產(chǎn)生于2008年，此概念一經(jīng)提出就受到了廣大學(xué)者的廣泛追捧，其本意是指“大規(guī)模、開放性的在線課程”。2012年被稱為“慕課元年”，在這一年，一些高校和大型基金會(huì)就一些慕課項(xiàng)目進(jìn)行合作，共同推動(dòng)慕課的發(fā)展[4-6]。在我國，慕課風(fēng)是2013年才正式刮進(jìn)來并發(fā)展起來的，在這一年，清華、北大等數(shù)家高校與美國慕課平臺(tái)簽約，共建“慕課”聯(lián)盟，關(guān)于慕課的會(huì)議、論壇等相繼開展。其中一些高校開始致力于開發(fā)醫(yī)學(xué)在線課程，并免費(fèi)開放這些在線課程，這標(biāo)志著慕課在中國的醫(yī)學(xué)教育中拉開了序幕[7]。

為了實(shí)現(xiàn)教育資源共享，教育部在近幾年致力于推進(jìn)精品課程建設(shè)工作，面向社會(huì)公眾免費(fèi)開放網(wǎng)絡(luò)視頻課程，其中醫(yī)學(xué)精品課程總數(shù)已達(dá)數(shù)千門，這些與醫(yī)學(xué)有關(guān)的精品課程資源構(gòu)成了慕課發(fā)展的重要基礎(chǔ)[8-10]。慕課打破了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式，提供了一種全新的信息化與網(wǎng)絡(luò)化的知識(shí)傳播模式和學(xué)習(xí)方式，只要有網(wǎng)絡(luò)，學(xué)習(xí)者就可以隨時(shí)享受到相應(yīng)的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)慕課課程。通過網(wǎng)絡(luò)，慕課可以將最優(yōu)質(zhì)的教育資源輸送到全世界的每個(gè)角落，對(duì)任何一個(gè)學(xué)習(xí)者來講，都有享受世界一流教育的機(jī)會(huì)，是真正實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為中心來教學(xué)的教育模式。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)受限于時(shí)間、空間、教師等因素，往往只能使少部分學(xué)生受益，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育相比，慕課對(duì)教學(xué)條件的要求相對(duì)較低。借助慕課平臺(tái)，學(xué)生只需要網(wǎng)絡(luò)就能獲取慕課的教學(xué)資源，對(duì)學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間沒有任何限制要求。而且慕課平臺(tái)里囊括的精良課程，對(duì)學(xué)習(xí)者也保持著較強(qiáng)的吸引力，能夠極大地提高他們的學(xué)習(xí)興趣。通過慕課，大量的優(yōu)秀課程資源很方便便可以獲取，有利于實(shí)現(xiàn)教育的公平性[11-13]。在一定程度上實(shí)現(xiàn)了名師和名校資源的共享，避免了教育資源的不平衡，為教學(xué)資源的公平分配和教育均衡發(fā)展提供了一個(gè)非常好的平臺(tái)[14]。另一方面，醫(yī)學(xué)教育屬于實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程，在幾次考試中對(duì)學(xué)生做出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)是很困難的。而慕課的評(píng)價(jià)方式更為合理，慕課的評(píng)價(jià)方式是使用自動(dòng)化的在線學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，學(xué)生可以及時(shí)得到老師和學(xué)生的反饋評(píng)價(jià)，形成師生間的一個(gè)良好的反饋學(xué)習(xí)循環(huán)。

2慕課對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育的影響

2.1慕課對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育的積極影響

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新加快，越來越多的醫(yī)學(xué)生意識(shí)到學(xué)習(xí)不只是要學(xué)習(xí)一些基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更要了解一些醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿知識(shí)，最大限度地來豐富自己的知識(shí)體系。但是這些僅靠學(xué)校教育是無法完全滿足學(xué)習(xí)需求的，而慕課作為一種新興教育模式，能夠更好地滿足醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求[15-16]。慕課的教學(xué)視頻是由優(yōu)秀的教師精心準(zhǔn)備的，其內(nèi)容非常豐富。這些優(yōu)秀的教師都是來自于國內(nèi)外知名醫(yī)科大學(xué)，由他們準(zhǔn)備的優(yōu)質(zhì)視頻課程，可以說是精華中的精華。

大量的優(yōu)質(zhì)視頻課程可以讓學(xué)生快速掌握臨床技能。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不僅要培養(yǎng)他們的思辨能力，更要培養(yǎng)他們的實(shí)踐操作能力。傳統(tǒng)一對(duì)一的教授，大大限制了學(xué)生的參與范圍與積極性，而通過慕課的教學(xué)視頻等方式可以大大改善這種情況。比如一些醫(yī)學(xué)專家的手術(shù)操作過程，通過慕課教學(xué)視頻的演示平臺(tái)，可以使廣大醫(yī)學(xué)生邊看邊學(xué)，還可以比較不同醫(yī)學(xué)專家的操作手法，為提高醫(yī)學(xué)生自身的醫(yī)學(xué)操作能力打開方便之門。還有呼吸內(nèi)科中的各種肺部呼吸音（干啰音、濕啰音、哮鳴音、水泡音等），通過慕課教學(xué)視頻的學(xué)習(xí)，學(xué)生很快就能分辨出各類呼吸音[17]。另一方面，借助慕課視頻學(xué)生還可以在慕課平臺(tái)上進(jìn)行模擬臨床閱片、書寫報(bào)告，鍛煉診斷報(bào)告的書寫能力。這些學(xué)習(xí)平常都需要通過大量臨床實(shí)踐才可以掌握，不可能讓每位學(xué)生都能接觸到各類疾病患者。而通過慕課演示平臺(tái)，學(xué)生只需要坐在家里或教室里打開電腦，點(diǎn)擊視頻便可以詳細(xì)地了解和學(xué)習(xí)。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)高等教育是以教師講授為主，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)是機(jī)械、被動(dòng)的。慕課通過視頻、動(dòng)畫可以帶給學(xué)生一種全新的學(xué)習(xí)感受，醫(yī)學(xué)生在課程視頻中學(xué)習(xí)教師的檢查步驟，能身臨其境地體驗(yàn)檢查設(shè)備操作的全過程，掌握檢查與操作過程中的注意事項(xiàng)[18-19]。醫(yī)學(xué)生完全不必跟著老師的節(jié)奏，可以根據(jù)自己的需求來選擇課程，有助于吸引醫(yī)學(xué)生的注意力，高效地完成課程的學(xué)習(xí)。同時(shí)在慕課模式下，教師起的作用更多的是引導(dǎo)、幫助醫(yī)學(xué)生去構(gòu)建自己的知識(shí)體系，以學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)為主，再通過慕課提供的論壇、學(xué)習(xí)社區(qū)等，及時(shí)進(jìn)行在線交流、討論，更好的理解與掌握知識(shí)[20-22]。對(duì)于一些臨床疑難病例，這樣的模式更有利于學(xué)生掌握。

2.2慕課在高等醫(yī)學(xué)教育中的不足

與傳統(tǒng)教育模式相比，慕課具有成本低、開放性等優(yōu)勢(shì)，但仍然存在不足之處。慕課的教學(xué)主要通過虛擬互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)來傳授知識(shí)，與傳統(tǒng)的授課相比缺少了有效的監(jiān)督機(jī)制，并且缺少了人對(duì)人、面對(duì)面的交流，沒有課堂氛圍，忽略了醫(yī)學(xué)生的情感需求，不利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自我認(rèn)知和社會(huì)交往的能力[23-25]。對(duì)于自制力強(qiáng)的學(xué)生，學(xué)習(xí)效果很好；而自制力較弱的學(xué)生，學(xué)習(xí)效果較差。目前慕課的學(xué)習(xí)更多的是輔助學(xué)習(xí)功能，醫(yī)學(xué)生通過慕課學(xué)習(xí)無法獲得相應(yīng)的學(xué)分、學(xué)位，這也導(dǎo)致了很多醫(yī)學(xué)生不能很好地堅(jiān)持慕課的學(xué)習(xí)[26-28]。

現(xiàn)今，慕課在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的開展不夠廣泛和深入，國內(nèi)外的研究探索不夠多，對(duì)慕課建設(shè)的相關(guān)人員、資金等投入也不足，因此完全依賴慕課教育是不太現(xiàn)實(shí)的問題[29]。另外，一部分慕課課程中，授課教師使用的是自己國家的語言，盡管加了翻譯字幕，但由于文化差異的存在，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中學(xué)習(xí)效率很低。互聯(lián)網(wǎng)上的慕課知識(shí)往往缺乏系統(tǒng)性，而醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)體系又具有其特有的嚴(yán)謹(jǐn)性和系統(tǒng)性。因此教師要充分發(fā)揮自身的主導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)性的掌握完整的醫(yī)學(xué)知識(shí)[30-31]。這些都需要我們?cè)诮窈蟮尼t(yī)學(xué)教育過程中逐步積累經(jīng)驗(yàn)，提高高等醫(yī)學(xué)教育的效率，把慕課的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最大。

3結(jié)論

綜上所述，隨著現(xiàn)代通信以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，慕課在醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中既存在優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，也存在機(jī)會(huì)與機(jī)遇。慕課為我國廣大的醫(yī)學(xué)工作者提供了一套行之有效的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方法，我們必須結(jié)合時(shí)代教學(xué)的特點(diǎn)，抓住機(jī)遇，取長補(bǔ)短，結(jié)合區(qū)域發(fā)展水平實(shí)際采用多種教學(xué)方式。在不遠(yuǎn)的將來，慕課必將成為我國醫(yī)學(xué)教育的重要手段，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革，促進(jìn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。

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