孫 梅

（徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221116）

冠心病心力衰竭是臨床上比較常見的一種心內(nèi)科疾病。此病主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管管腔狹窄或阻塞、冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）所致的心肌缺血、缺氧及壞死引起的。冠心病心力衰竭的發(fā)生與飲食因素、運(yùn)動(dòng)因素、社會(huì)心理因素、遺傳因素等多種因素有關(guān)。冠心病心力衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)為心慌、胸悶、胸痛、呼吸困難等。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，聯(lián)用參麥注射液和環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病心力衰竭的臨床療效較為理想，能夠降低患者心血管不良事件的發(fā)生率[1]。為了進(jìn)一步研究聯(lián)用參麥注射液和環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病心力衰竭的臨床療效，筆者對(duì)徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院接診的61例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院2015年1月至2017年9月期間接診的冠心病心力衰竭患者中隨機(jī)抽選61例患者作為研究對(duì)象。所選患者的NYHA心功能分級(jí)均為Ⅱ～Ⅳ級(jí)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和觀察組（31例）。對(duì)照組患者中有男性15例，女性15例；其年齡為54～88歲，平均年齡為（71.5±5.3）歲。觀察組患者中有男性13例，女性18例；其年齡為62～86歲，平均年齡為（72.6±6.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。治療方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行吸氧、利尿、擴(kuò)張血管等對(duì)癥治療。2）使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑和營養(yǎng)心肌的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。3）糾正患者的水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者聯(lián)用參麥注射液和環(huán)磷腺苷葡胺注射液進(jìn)行治療。參麥注射液的用法是：將40～60 ml的參麥注射液加入到100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液或100 ml濃度為0.9%的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥5～14 d。環(huán)磷腺苷葡胺注射液的用法是：將90～180 mg的環(huán)磷腺苷葡胺注射液加入到100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥5～14 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療后，患者的心慌、胸悶、呼吸困難、水腫等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其心率＜90次/min，其心功能明顯改善。2）有效：治療后，患者的心慌、胸悶、呼吸困難、水腫等癥狀有所減輕，其心率＜100次/min，其心功能有所改善。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者中臨床療效為顯效的患者有20例（占64.52%），為有效的患者有8例（占25.81%），為無效的患者有3例（占9.68%）。觀察組患者治療的總有效率為90.32%（28/31）。對(duì)照組患者中臨床療效為顯效的患者有14例（占46.67%），為有效的患者有9例（占30.00%），為無效的患者有7例（占23.33%）。對(duì)照組患者治療的總有效率為76.67%（23/30）。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

冠心病心力衰竭是指由冠心病引起的心臟收縮及舒張功能障礙。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為心慌、胸悶、胸痛、呼吸困難等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。有研究指出，聯(lián)用參麥注射液和環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病心力衰竭可取得較好的臨床療效。參脈注射液的主要成分為紅參、麥冬的提取物。此藥具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津等功效，其主要藥理作用如下：1）擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，改善心肌供血。2）增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷。3）抑制Na-K-ATP酶的活性，保護(hù)心肌細(xì)胞。4）提高溶酶體膜的穩(wěn)定性，清除氧自由基，抑制氧化反應(yīng)。環(huán)磷腺苷葡胺屬于非洋地黃類強(qiáng)心劑。此藥可參與心肌細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)的代謝，提高心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP的水平，增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張外周血管，從而可起到降低心臟前后負(fù)荷、保護(hù)心肌細(xì)胞等作用[2]。張小東[3]在臨床研究中聯(lián)用參麥注射液和環(huán)磷腺苷葡胺對(duì)46例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，這46例患者治療的總有效率為95.65%。這與本研究的結(jié)果相似。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率（90.32%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（76.67%）。

綜上所述，聯(lián)用參麥注射液和環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病心力衰竭可有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其心功能。

參考文獻(xiàn)

[1]劉曉慧.聯(lián)用參麥注射液和環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病合并心力衰竭的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):169-170.

[2]金玉開蕓,趙少華.參麥注射液+環(huán)磷腺苷治療老年冠心病慢性心力衰竭的臨床分析[J].健康前沿,2016,23(6):197-197.

[3]張小東.參麥聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(3):40-41.