摘要：隨著現(xiàn)代教學(xué)方法的不斷改進，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已無法滿足日益增長的教學(xué)質(zhì)量需求，本文主要討論一種新的教學(xué)方法——角色扮演法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用實踐情況。

關(guān)鍵詞：角色扮演法；大學(xué)教育；教學(xué)改革

隨著時間的推移，醫(yī)科大學(xué)教育的后期是注重實踐教學(xué)的時期，如何讓學(xué)生在實踐教學(xué)中獲得更多的知識，得到更多的提升是一件非常值得關(guān)注的事情。傳統(tǒng)的教學(xué)方法如講授式教學(xué)法雖然可以在短時間內(nèi)傳授大量理論知識，但使學(xué)生傾向于填鴨式學(xué)習(xí)，被動性的學(xué)習(xí)，抑制了學(xué)生的創(chuàng)新能力及自主思考的思維模式，并且知識記憶的時間較短，容易遺忘，不能形成鞏固的知識體系，缺乏趣味性，不能滿足日益提升的教學(xué)要求。如何在低人力物力投入的情況下提高教學(xué)質(zhì)量是每個帶教教員該思考解決的問題。近年來，討論式教學(xué)以其啟發(fā)式教學(xué)思想，強調(diào)師生互動，重視培養(yǎng)自主思考能力的教學(xué)特性得到廣大帶教老師的實踐與推廣。本文所討論的角色扮演教學(xué)法屬于討論式教學(xué)法范疇，在師生討論的環(huán)節(jié)里融入了角色扮演與場景假想內(nèi)容。現(xiàn)就角色扮演法在大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用與實施作如下探討。

一、 教學(xué)實施的要素分析

1. 教員方面

很多高校的老師不僅要完成學(xué)校里每日的日常工作還要履行學(xué)生帶教工作。在自己完成工作比帶學(xué)生在醫(yī)院中實踐完成工作更加省時省力的情況下，很多的帶教老師選擇獨自完成一些相對具有教學(xué)意義的實踐操作，讓不熟練的學(xué)生去完成一些收集資料，貼化驗單等一些簡單的無學(xué)習(xí)意義的工作。教學(xué)改進中的重要的一步就是建立良好的教學(xué)模式及和諧的工作模式。鼓勵帶教教員抽出時間對入科的新學(xué)生進行入科教育，提供學(xué)生參與實踐學(xué)習(xí)的能力，定期進行教學(xué)活動，后期后對學(xué)生進行考核。對參與帶教成績突出的教員給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟獎勵。既能促進學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)，又能提高帶教教員的帶教經(jīng)驗，共同提高學(xué)生和帶教老師的理論和實踐水平。此外，角色扮演法在缺乏典型患者時可以起到關(guān)鍵作用，可以由帶教老師扮演患者，由學(xué)生進行提問，誘導(dǎo)學(xué)生詢問關(guān)鍵問題的重要發(fā)生情況和進展特征。通過帶教老師的口述、模擬疾病表現(xiàn)將知識點具體化。有別于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，相對于抽象知識，學(xué)生能更牢固的學(xué)習(xí)和記憶經(jīng)過角色扮演法轉(zhuǎn)換的形象知識。

2. 學(xué)生方面

大學(xué)生屬于缺乏社會實踐經(jīng)驗的學(xué)習(xí)人群，特別是新來的學(xué)生往往不能快速和很好的完成帶教老師前幾次交代的任務(wù)。第一次實習(xí)或者面對現(xiàn)實問題亦缺乏自信，在社會實踐中出現(xiàn)膽怯，缺乏實踐學(xué)習(xí)積極性是常有的情況。此外，在急診、婦產(chǎn)科等特殊科室實習(xí)時，由于患者病情緊急或者涉及年輕女性患者隱私問題，患者時常拒絕由實習(xí)生進行日常問診和相關(guān)查體操作，不愿講訴實際病情。影響實習(xí)生學(xué)習(xí)了解實踐知識。這種情況下，角色扮演法可作為一種替代的教學(xué)法?？捎蓭Ы汤蠋煱缪莼颊撸瑢嵙?xí)同學(xué)扮演坐診醫(yī)師。

第一，這種新的教學(xué)模式可以讓學(xué)生了解到帶教教員是愿意放下日常工作付出時間與精力對學(xué)生進行帶教工作的，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。第二，與自己的帶教老師進行問診查體等相關(guān)操作，可以消除學(xué)生不安焦慮的情緒，循序漸進地參與到帶教實踐學(xué)習(xí)中。第三，帶教教員可根據(jù)相關(guān)的情景再現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)員印證之前教材上學(xué)習(xí)到的理論知識，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)模式。

3. 教學(xué)器材及病例

學(xué)生參加實踐學(xué)習(xí)包括對患者進行疾病問診、查體、讀閱化驗單、實踐操作等內(nèi)容。問診方面可由老師扮演患者，學(xué)生扮演問診醫(yī)師，無需相關(guān)器材。涉及實踐操作的內(nèi)容需要準(zhǔn)備相關(guān)器材。

4. 帶教前準(zhǔn)備

采用角色扮演法進行實踐學(xué)習(xí)帶教需要教員和學(xué)生共同準(zhǔn)備與配合。

在帶教工作開始前，帶教教員需要根據(jù)此次的帶教內(nèi)容準(zhǔn)備相應(yīng)的病例，整理需要講授的知識點，再轉(zhuǎn)化到扮演角色中。在帶教進行過程中通過回答學(xué)生的問題得以體現(xiàn)。例如當(dāng)帶教闌尾炎這一內(nèi)容時，帶教老師可將轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛這一典型癥狀通過口述表達給學(xué)生。教學(xué)后討論可將不典型的病例作額外講解。

學(xué)生方面，作為教學(xué)實踐活動的知識受體，實踐前的理論學(xué)習(xí)十分必要，在角色扮演教學(xué)法開始前需要求學(xué)生對教材上的理論知識進行學(xué)習(xí)和掌握，可布置課前演示文稿展示和講解，由學(xué)生上臺講解疾病特征，診療計劃等，帶教教員旁聽。演示結(jié)束后由帶教老師點評討論，指出相關(guān)錯漏的知識點。可明顯提高學(xué)生實踐學(xué)習(xí)的參與性和積極性。由學(xué)生制作講解演示文稿可減輕帶教教員的備課負(fù)擔(dān)，又能促使學(xué)生更全面的閱讀教材，查閱相關(guān)文獻，同時提高學(xué)生制作課件的能力。

二、 教學(xué)方法

角色扮演法（Role Playing Method）是美國心理學(xué)家雅各布·莫雷諾（Jacob Levy Moreno）首倡的。旨在使學(xué)習(xí)者通過戲劇情景的扮演來認(rèn)識問題和學(xué)習(xí)如何解決問題，幫助個人成長，個體發(fā)展。角色扮演教學(xué)法的主要目的是通過提供個人角色扮演的機會，使個人能設(shè)身處地地扮演一個在實際生活中不屬于自己的角色，并可通過不斷的演練，學(xué)得更多的角色模式，以便自己在以后需首次應(yīng)對各種環(huán)境時，更具有解決問題的能力。角色扮演法實施是以某種任務(wù)的完成為主要目標(biāo)，在設(shè)定了教學(xué)目標(biāo)后，再設(shè)定某種情境與題材，讓學(xué)生扮演一定角色，通過行為模仿或行為替代，充分體會角色的行為模式，讓學(xué)生在課程中，借著自身經(jīng)歷的過程來學(xué)習(xí)并獲得知識。角色扮演法具有實踐性特點，教學(xué)模式上具有生動、靈活、真切的特點，在教學(xué)過程、教學(xué)場所的安排上具有開放性的特點，注重結(jié)合事例，進行現(xiàn)場教學(xué)。有利于學(xué)生自主態(tài)度的形成。

運用角色扮演法進行醫(yī)學(xué)帶教教學(xué)效果明顯。主要表現(xiàn)在，角色扮演法把理論知識和實踐活動有機結(jié)合在一起，使課堂教育變成動口、動腦、動手、動情的活動，課堂氣氛熱烈，極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。由于模擬情景的形象性、真實性，所有參與的學(xué)生能夠在感情上、思想上獲得深刻的體驗，從而取得了更好的教學(xué)效果。

不過角色扮演教學(xué)法對帶教教員的要求較高，帶教教員根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容要能提供一個與授課內(nèi)容密切相關(guān)的情景設(shè)計劇本；如果沒有遵循真實性、科學(xué)性的原則，而只采用一些簡單的對話、過時的話題，學(xué)生就不會感興趣。

總之，所有的教學(xué)法的最終目的是提高帶教工作質(zhì)量，使學(xué)生的實踐能力得到有效的提高，角色扮演法亦是如此。需要多種教學(xué)方法相結(jié)合，因材施教，通過不同方式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增加學(xué)習(xí)的趣味性與參與度。提高帶教教員的帶教水平與理論水平，實現(xiàn)教員與學(xué)生共同成長的目標(biāo)。

參考文獻：

[1]王琪.美國青少年公民教育理論與實踐研究[M].北京理工大學(xué)出版社，2011.

作者簡介：

余洋，浙江省溫州市，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。