沈 宇

（江蘇省睢寧縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 睢寧 221200）

糖尿病屬于臨床一種常見慢性代謝型疾病，臨床特征主要表現(xiàn)為高血糖，且伴隨我國人口老齡化趨勢(shì)不斷加劇及人們飲食習(xí)慣改變，此類病癥患病率呈上升趨勢(shì)，臨床若不及時(shí)控制將損傷身體器官，因此盡早實(shí)施有效防治措施對(duì)病情改善發(fā)揮重要作用[1-3]。本研究對(duì)本院2015年1月至2016年10月已選定的糖尿病80例和同期健康體檢者80例血清C肽、糖化血紅蛋白加以分析，旨在為臨床防治方案實(shí)施提供依據(jù)，將相關(guān)內(nèi)容作如下報(bào)道。

表1 兩組血糖水平對(duì)比（±s）

表1 兩組血糖水平對(duì)比（±s）

注：和觀察組對(duì)比，aP＜0.05

組別(n=例數(shù)) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 空腹血糖(mmol/L)對(duì)照組(n=80) 5.58±1.26a 5.30±0.8a 4.38±0.35a觀察組(n=80) 15.98±1.20 9.60±1.05 10.05±2.03

1 資料與方法

1.1 一般性資料：分析2015年1月至2016年10月本院選擇的糖尿病80例患者資料，將其設(shè)為觀察組，其中男女比例43∶37，年齡36～75歲，平均（53.35±2.06）歲，病程為1～17年，平均（8.65±0.46）年；另選取同期本院健康體檢者80例為對(duì)照組，其中男女比例42∶38，年齡37～75歲，平均（53.38±2.07）歲；兩組性別、年齡等基線資料對(duì)比均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方案：將伴嚴(yán)重感染疾病與存在全身疾病及抽血前服用過降糖藥物者排除，且均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。本研究所有對(duì)象均于凌晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2 mL靜脈血，借助含有枸緣酸鈉真空類負(fù)壓管，并對(duì)所有研究對(duì)象糖化血紅蛋白水平加以檢驗(yàn)；于凌晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取研究對(duì)象的3 mL靜脈血，將其采集于普通抗凝管中，對(duì)檢測(cè)者空腹血糖和血清C肽水平進(jìn)行檢驗(yàn)，且所有對(duì)象均于早餐時(shí)服用葡萄糖75 g，在餐后2 h后抽取受檢者3 mL靜脈血，將其采集于普通型非抗凝試管中，對(duì)餐后2 h血清C肽和血糖水平予以檢驗(yàn)，并利用免疫透射比濁方法檢驗(yàn)糖化血紅蛋白水平。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察且對(duì)比兩組餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平和血清C肽水平，分析糖化血紅蛋白和血清C肽、空腹血糖的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用：數(shù)據(jù)利用SPSS22.0軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料借助（±s）形式表示，兩組數(shù)據(jù)組間及組內(nèi)對(duì)比用t檢驗(yàn)；兩組正態(tài)計(jì)數(shù)資料借助例數(shù)[n（%）]形式表示，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性借助Spearman分析，差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖水平對(duì)比：通過檢驗(yàn)，觀察組血糖水平均較對(duì)照組高，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組血清C肽水平對(duì)比：通過檢驗(yàn)，對(duì)照組血清C肽水平為（1.40±0.20）μg/L，觀察組為（0.88±0.17）μg/L，可知觀察組血清C肽水平較對(duì)照組低，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.3 糖化血紅蛋白和血清C肽、空腹血糖的關(guān)系：通過檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：糖化血紅蛋白和血清C肽水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性（P＜0.05，r=-0.628），和空腹血糖呈現(xiàn)正相關(guān)性（P＜0.05，r=0.443）。

3 討 論

糖尿病是由遺傳、人體免疫和外部環(huán)境等因素相互作用而導(dǎo)致機(jī)體胰島素的分泌出現(xiàn)障礙與胰島素的生物效應(yīng)不足的一種綜合性病癥，為除心血管和腦血管病外中、老年多發(fā)病，且其并發(fā)癥較多，需強(qiáng)化臨床醫(yī)師和患者重視度，積極采取有效檢驗(yàn)方法；伴隨臨床檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展，糖化血紅蛋白、血糖和血清C肽水平檢測(cè)能夠?yàn)榧膊≡\斷提供重要參考，受到臨床重視[5-7]。從本研究結(jié)果中可知：觀察組餐后2 h血糖（15.98±1.20）mmol/L、糖化血紅蛋白（9.60±1.05）%和空腹血糖水平（10.05±2.03）mmol/L均較對(duì)照組高，且血清C肽水平（0.88±0.17）μg/L較對(duì)照組低，差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義，和賈愛軍[8]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致性較高。提示：糖尿病者行血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷的具較高價(jià)值，臨床通過對(duì)人體血清C肽和血糖水平的測(cè)定能夠判斷疾病，以便盡早采取有效干預(yù)措施。通過分析糖化血紅蛋白和血清C肽、空腹血糖的關(guān)系，顯示：糖化血紅蛋白和血清C肽水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性，和空腹血糖呈現(xiàn)正相關(guān)性，說明糖尿病者行血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷具較高價(jià)值，臨床通過此兩項(xiàng)水平檢驗(yàn)和把握二者關(guān)系利于準(zhǔn)確判斷疾病，為臨床實(shí)施針對(duì)性防治舉措提供重要參考，做到早預(yù)防、早治療，促進(jìn)患者病情改善。臨床通過對(duì)人體血清C肽檢驗(yàn)?zāi)軌蚯宄私庖葝u組織功能現(xiàn)狀和胰島素實(shí)際分泌狀況，對(duì)糖尿病者，考慮有胰島素的抵抗情況，胰島功能較佳，當(dāng)血糖水平升高時(shí)將會(huì)對(duì)胰島細(xì)胞造成刺激，從而導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生，使機(jī)體血清C肽水平升高；血清C肽升高表明胰島細(xì)胞在超負(fù)荷狀態(tài)下，消耗較高，并且伴隨病情地加重，對(duì)內(nèi)源胰島素的分泌起到抑制作用，使血糖升高，將血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷應(yīng)用于糖尿病中價(jià)值較高。此外，糖化血紅蛋白為血中紅細(xì)胞和葡萄糖相結(jié)合產(chǎn)物，即是血紅蛋白中出現(xiàn)糖基化部位，能夠反映檢驗(yàn)機(jī)體內(nèi)的2～3個(gè)月血糖平均水平，且糖化血紅蛋白作為反映血糖水平重要指標(biāo)，于檢驗(yàn)時(shí)不一定需在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，其個(gè)體生物變異小，即使受短暫生活方式改變，對(duì)機(jī)體糖化血紅蛋白水平影響小，能夠多次重復(fù)，并且和糖尿病并發(fā)大血管和微血管病變密切相關(guān)，被廣泛應(yīng)用于臨床糖尿病檢驗(yàn)中，其和血清C肽水平聯(lián)合檢驗(yàn)價(jià)值較高，有利于準(zhǔn)確判斷是否患糖尿和明確疾病病情。有關(guān)臨床對(duì)糖尿病者行血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷并盡早采取有效防治措施后對(duì)患者疾病預(yù)防及病情改善的影響，基于受樣本例數(shù)、外部環(huán)境及研究時(shí)間等因素制約，有待增加樣本量、促進(jìn)外部環(huán)境優(yōu)化及延長(zhǎng)時(shí)間等加以驗(yàn)證、補(bǔ)充，并且做合理改善。

總結(jié)上文，糖尿病者應(yīng)用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷具有較高價(jià)值，有利于為疾病判斷提供科學(xué)依據(jù)，從而于未患病前或者疾病早期實(shí)施針對(duì)性防治舉措，以實(shí)現(xiàn)病情緩解和生存質(zhì)量提高目的。

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