徐洪勛 吳 波

（撫順中心醫(yī)院普外科，遼寧 撫順 113200）

近年來，已有臨床研究證實自體血回收再輸，不僅安全性高，且能夠有效減輕患者的經濟負擔[1]。針對上述狀況，本研究選取2014年9月至2016年6月在我院外科接受手術治療的66例患者作為研究對象，對自體血回收在外科手術中的應用效果及安全性進行探討，現將研究內容進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象：2014年9月至2016年6月在我院外科接受手術治療、術中進行自體血回收再輸注的31例患者（觀察組）和同期收治的35例（對照組）術中輸注異體血的患者。

觀察組中，男18例，女13例，平均（40.1±1.9）歲。外科手術類型：4例外傷脾破裂；2例外傷腹膜后血腫；1例肝硬化斷流，骨科手術15例；顱腦外傷7例；其他2例。對照組中，男20例，女15例，平均（39.8±1.7）歲。外科手術類型：5例外傷脾破裂；2例外傷腹膜后血腫；1例肝硬化斷流，骨科手術19例；顱腦外傷6例；其他2例。兩組患者的一般資料均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 研究方法：觀察組患者術中進行自體血回收再輸注，自體血液回收機為京精3000P型字體血液回收機，抗凝劑成分包括500 mL生理鹽水和12500 U肝素鈉，使用負壓吸引裝置將患者輸液中的血液吸進儲血器中，抗凝劑滴入回收的血液中，抗凝劑和回收血液的比例為1∶5，對儲血器中的血液進行多層過濾，置入血液離心被中，使用生理鹽水進行沖洗，再進行分離、清洗、凈化處理，將得最終得到的濃縮紅細胞收集到血液袋內給予患者輸回體內。對照組患者術中輸注異體血。

1.3 觀察指標：觀察兩組回輸血液前后的血常規(guī)檢查結果，血常規(guī)項目包括WBC（白細胞）、RBC、PLT、Hb、HCT（紅細胞壓積）。

1.4 統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計學軟件版本為SPSS20.0，計量指標采用（±s）表示，樣本間差異采用t進行檢驗，計數指標采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者回輸血液后的血常規(guī)檢查結果顯示RBC、Hb較回輸血液前減少，但與回輸血液前比較無明顯差異（P＞0.05），對照組患者回輸血液后RBC、Hb減少，PLT增多，與回輸血液前比較存在明顯差異（P＜0.05），見表1、2。

3 討 論

長期以來異體血一直是我國醫(yī)療用血的主要來源，但異體血輸注能夠使患者體內的免疫抑制細胞被激活，輸血后可能會導致患者發(fā)生特異性和非特異性免疫抑制反應，增加患者的輸血風險[2]。另一方面，近年來我國醫(yī)療用血緊缺形勢日益嚴峻，患者自體血在術中流失，造成了極大的資源浪費[3]。為緩解醫(yī)療用血緊缺，我院開展了自體血回收項目。本研究對自體血回收在外科手術治療中的應用價值進行分析。

本研究過程中發(fā)現，使用自體血液回收機回收的血液中含有較高濃度的紅細胞，紅細胞壓積可達50%以上，且經生理鹽水沖洗、再進行分離、清洗、凈化處理后，能夠將血液中的脂肪細胞、組織碎片、抗凝劑等物質清除，從而能夠減少患者輸血不良反應的發(fā)生，確?；颊咻斞踩瑫r對于一些病情危急的患者，可為其搶救贏得更多時間。結果顯示觀察組患者回輸血液后的RBC、Hb較回輸血液前減少，但與回輸血液前比較無明顯差異，對照組患者回輸血液后RBC、Hb減少，PLT增多，與回輸血液前比較存在的差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 觀察組患者回輸血液前后的血常規(guī)檢查結果比較（n=31；±s ）

表1 觀察組患者回輸血液前后的血常規(guī)檢查結果比較（n=31；±s ）

時間 RBC(×1012/L) WBC(×109/L) Hb(g/L) PLT(×1012/L) HCT(%)回輸血液前 5.61±0.92 7.56±1.41 132.25±9.51 122.60±10.19 29.36±5.22回輸血液后 5.39±0.84 7.54±1.43 130.14±8.46 123.71±10.25 29.28±5.26 t值 0.790 0.045 0.741 0.343 0.048 P值 0.435 0.965 0.463 0.733 0.962

表2 對照組患者回輸血液前后的血常規(guī)檢查結果比較（n=35；±s ）

表2 對照組患者回輸血液前后的血常規(guī)檢查結果比較（n=35；±s ）

時間 RBC(×1012/L) WBC(×109/L) Hb(g/L) PLT(×1012/L) HCT(%)回輸血液前 5.66±0.89 7.61±1.39 135.31±10.50 120.95±11.36 28.83±5.49回輸血液后 4.72±0.85 7.59±1.35 115.29±9.83 130.10±10.97 28.54±5.51 t值 3.416 0.046 6.225 2.591 0.167 P值 0.002 0.963 0.000 0.014 0.869

對上述研究結果進行深入分析，本研究認為自體血回收在外科手術中的應用，對患者血常規(guī)產生的影響小，有利于患者術后早日康復。

參考文獻

[1] 唐純海,吳全理.術前急性等容血液稀釋聯合術中自體血回收在神經外科手術中的應用[J].天津醫(yī)藥,2012,40(2):178-179.

[2] 李坤,李文輝,鄒繼杰,等.急性等容量血液稀釋聯合控制性低壓及自體血回收在腰椎板減壓手術中的應用[J].醫(yī)學信息,2015,28(31):91-92.

[3] 方萌,李靜靜,李紅軍,等.利用便攜式血紅蛋白分析儀結合血液回收機在外科手術中的應用[J].健康必讀(下旬刊),2012,11(12):16-17.