李 蕾 陳愛中*

（1 重慶三峽婦女兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室，重慶 404100；2 重慶三峽婦女兒童醫(yī)院婦科，重慶 404100）

2010年衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理示范工程提倡的以家庭為中心的兒科護理模式，有力的推動了兒科護理的發(fā)展[1]。在近年來的工作發(fā)展中，我們也意識到兒童的健康關(guān)乎于整個家庭的健康與發(fā)展，與整個家庭的穩(wěn)定和幸福息息相關(guān)。然而縱觀我科成立以來的傳統(tǒng)健康教育模式，雖實行的是以家庭為中心的兒科護理，但受到護患雙方知識層面、語言表達能力，及溝通時機等多方面的影響，健康教育仍存在著缺陷。隨著現(xiàn)代化數(shù)字工具的普遍應(yīng)用，微信平臺逐漸進入到人們的視野，而軟件本身的免費及大眾普及度，更有利于患兒出院后我科醫(yī)護人員進行健康教育延續(xù)護理。從我科2015年1月成立微信公眾號以來，經(jīng)過半年多時間的探索，通過視頻、圖片、文字等多方面在線交流與答疑的方式，出院患兒的健康教育效果有了明顯的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科2015年3～8月在院患兒家庭成員共150例，隨機分為關(guān)注微信公眾號的實驗組76例，未關(guān)注的74例為對照組。兩組家庭成員在知識水平、年齡、性別、職業(yè)方面比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組和實驗組均采用以家庭為中心的健康教育護理模式。對照組給予傳統(tǒng)健康教育，入院時由接診護士對家庭成員進行入院指導(dǎo)，在院時由責(zé)任護士和專門的健康教育護士對患兒及家庭成員對疾病相關(guān)知識一對一指導(dǎo)，出院時由健康教育護士進行疾病預(yù)后相關(guān)指導(dǎo)，并詳細(xì)告知復(fù)查與來電咨詢方式。實驗組在此基礎(chǔ)上由接診護士介紹微信公眾號并自愿關(guān)注，從而進行健康教育及其延續(xù)護理。①由科室主任、護士長及高年資健康教育護士擔(dān)任微信公眾號健康教育小組成員，責(zé)任護士和管床醫(yī)師及時更新在院患兒信息。②健康教育護士負(fù)責(zé)收集患兒家庭成員的文化水平、年齡、職業(yè)、性別、家庭住址及聯(lián)系電話等信息。同時指導(dǎo)家庭成員微信公眾號的關(guān)注、使用、信息接收及咨詢的方法。③由護士長將入院宣教、科室簡介、各個醫(yī)師護士介紹、各類檢查及各種手續(xù)流程發(fā)布于微信公眾號中。各家庭成員按需閱讀。④由科室主任、護士長及管床醫(yī)師將各類疾病知識介紹、如何預(yù)防與康復(fù)治療等內(nèi)容以視頻、圖片、文字等形式編輯起來，健康教育護士則定期發(fā)布，平均每周2～3次。發(fā)布內(nèi)容根據(jù)疾病季節(jié)性發(fā)作的特點隨時更新。⑤健康教育護士還負(fù)責(zé)及時收集各家庭成員的疑問，由管床醫(yī)師和科室主任解答后及時反饋于家庭成員。⑥患兒出院后，由健康教育護士負(fù)責(zé)定期電話回訪，了解微信公眾號信息接收程度，并收集各家庭成員遇到的問題與提出的建議，整理后將答復(fù)反饋于微信公眾號，作為科室健康指導(dǎo)。同時不斷完善微信公眾號制度與流程。

1.3 評價指標(biāo)：此150例患兒出院后三個月由健康教育護士一一進行電話回訪，統(tǒng)計各家庭成員對兒科健康護理知識的知曉度以及對我科醫(yī)護人員的滿意度。滿意度評價指標(biāo)包括在院治療、護士健康教育、預(yù)后康復(fù)三個方面。10分為非常滿意，8分為滿意，5分為一般，0分為不滿意。滿意度=三項指標(biāo)評分之和/（項目數(shù)×10）。先算出每個家庭對醫(yī)護人員的滿意度，然后再統(tǒng)計實驗組與對照組各組的平均滿意度，從而比較兩組在對我們醫(yī)護人員的滿意度上的差別。同時，對各家庭成員兒科健康護理知識的知曉度進行問卷調(diào)查，涉及內(nèi)容均為日常生活中的小兒護理知識。統(tǒng)計兩組成員對健康指導(dǎo)的知曉度，分為100%知曉，80%知曉，50%知曉，20%知曉及完全不知曉五個層次，并將知曉度≥80%作為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

通過調(diào)查分析，實驗組成員對醫(yī)護人員的平均滿意度為98.9%，高于對照組92.2%。在健康知識知曉度方面，實驗組成員平均知曉率為89.5%，高于對照組27%。兩組家庭成員在健康知識知曉度方面行χ2檢驗，χ2=60，P＜0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討 論

健康教育可使人們在面對疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)時，樹立健康的信念，建立健康的行為[2]。護士作為患者健康的指導(dǎo)者，對患兒及其家庭成員進行健康教育及其延續(xù)護理是十分有必要的。隨著社會的發(fā)展與時代的進步，微信公眾平臺作為高科技時代的產(chǎn)物，結(jié)合了圖、文、音、視頻等幾乎所有的受眾接受信息方式，同時兼具互動特性，是實現(xiàn)消息覆蓋面與效果最大化的重要媒介[3]。它突破了時間、地點的影響，使得信息傳輸更準(zhǔn)確，速度更快，因而是我科院外健康教育傳播的一個有效途徑。長期的微信公眾號應(yīng)用實踐證明，人群對我們PICU的認(rèn)識有了普遍的提高，同時認(rèn)同感得以增加，患兒及家庭成員的生活質(zhì)量得以改善。另一方面，微信公眾號的使用在一定程度上縮短了健康教育護士的回訪時間，減輕了工作量。

表1 兩組家庭成員對健康護理知識的知曉度

參考文獻

[1] 崔丹.微信群發(fā)平臺輔助健康教育的效果觀察[J].中國臨床護理,2014,6(4):338-339.

[2] 王華芬,馬燕,呂敏芳,等.網(wǎng)絡(luò)互動式健康教育對炎癥性腸病患者生存質(zhì)量的影響[J].中華護理雜志,2013,48(2):163-165.

[3] 李陽.微信公眾平臺的角色定位與功能調(diào)適[J].社會科學(xué)輯刊,2014(2):57-61.