鄧圓花

摘 要 目的：探討臨床護理路徑應用于躁狂抑郁癥患者的價值。方法：選擇2016年1月-2017年7月收治的40例躁狂抑郁癥患者，隨機分為觀察組和對照組各20例。對照組應用常規(guī)護理，觀察組應用臨床護理路徑。觀察比較兩組護理前后焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分及護理滿意度。結(jié)果：護理前，兩組SDS評分和SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。與干預前比，觀察組干預后的SDS和SAS評分降低顯著，分別為（27.56±5.31）分和（23.14±6.12）分，對照組分別為（47.58±7.02）分和（45.93±7.58）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為95.0%（19/20），高于對照組的80.0%（16/20，P<0.05）。結(jié)論：對躁狂抑郁癥患者應用臨床護理路徑效果顯著，能顯著改善患者抑郁和焦慮狀態(tài)，同時還能提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞 躁狂抑郁癥；臨床護理路徑；價值

中圖分類號：R749.4+1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）06-0024-03

Value evaluation of clinical nursing pathway applied to manic depressive patients

DENG Yuanhua

（Second Ward of Psychiatry Department of Corelle Hospital， Kangning 331211， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To explore the value of clinical nursing pathway in manic depressive patients. Methods： Forty cases of manic depressive patients admitted from January 2016 to July 2017 and randomly divided into an observation group and a control group of 20 cases in each group. The control group was used with routine nursing， and the observation group was applied with the clinical nursing path. The scores of self rating anxiety scale（SAS）， self rating depression scale（SDS） and nursing satisfaction were compared between the two groups before and after nursing. Results： Before nursing， there were no significant differences in SDS score and SAS score between the two groups of （P>0.05）. Compared with pre intervention， the scores of SDS and SAS in the observation group were significantly lower（27.56±5.31） and （23.14±6.12）， respectively， those in the control group were （47.58±7.02） and （45.93±7.58）， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 95%（19/20）， which was higher than that of the control group 80%（16/20， P<0.05）. Conclusion： The application of clinical nursing pathway to manic depressive patients has significant effect， which can significantly improve the state of depression and anxiety， at the same time， it can improve the satisfaction of nursing and is worthy of clinical promotion.

KEY WORDS manic depression； clinical nursing path； value

在臨床精神障礙性疾病中，躁狂抑郁癥屬于常見疾病，患者同時處于躁狂狀態(tài)和抑郁狀態(tài)[1]，兩種狀態(tài)具有一定的間歇性、交替性以及反復性[2]。由于大多數(shù)躁狂抑郁癥患者對此病癥缺乏一定了解，因而在接受臨床治療和護理過程中，往往表現(xiàn)出較差的依從性，從而嚴重影響了治療效果[3]。臨床護理路徑的實施能在一定程度上提高患者對疾病的認識，改善患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，獲得較高的護理依從性[4]。本文報道對躁狂抑郁癥患者實施臨床護理路徑的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年7月江西康寧醫(yī)院精神科二病區(qū)收治的躁狂抑郁癥患者40例，用計算機隨機分為觀察組和對照組各20例。對照組中男18例，女2例，年齡19～64歲，平均（42.2±3.8）歲。觀察組中男18例，女2例，年齡20～65歲，平均（41.3±4.7）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，即對患者進行入院指導、病情監(jiān)測、用藥指導以及健康宣教等。觀察組采用臨床護理路徑，具體為：（1）評估患者因素。首先，醫(yī)院與相關(guān)科室的護理人員需綜合評估患者病理生理因素，如抑郁、自卑、魯莽、興奮等和疾病史，從而進一步評估病情危險情況。（2）制定臨床護理路徑圖。結(jié)合患者實際情況和醫(yī)院臨床情況，給予入院指導、飲食指導、用藥檢查、健康宣教等。（3）實施臨床護理路徑。針對臨床護理路徑表的內(nèi)容，護理人員先對患者進行詳細講解，對患者提出的相關(guān)問題及時進行解答。同時，加強病房管理，保護室內(nèi)適宜光線、溫度及濕度。可通過播放一些安靜、舒緩的音樂，幫助患者緩解抑郁、焦慮狀態(tài)，從而以良好的心態(tài)接受治療和護理。另外，對患者加強基礎護理，如心理疏導、飲食指導、病情觀察等，特別是針對具有自殺傾向的患者，需加強護理和關(guān)注。指導患者合理用藥，并將用藥方法、使用劑量等詳細告知患者，將用藥之后可能出現(xiàn)的不良反應及應對措施等詳細告知患者。（4）出院指導。出院前，詳細叮囑患者根據(jù)醫(yī)生的囑咐合理用藥，并按時到醫(yī)院進行復查。可叮囑患者出院后多參與一些有利于身心健康的活動，并合理控制自己情緒的方法詳細告知患者。

采用焦慮自評量表（SAS）[5]和抑郁自評量表（SDS）[6]評估患者護理前后的心理狀態(tài)，并進行比較，同時采用自制調(diào)查問卷表調(diào)查患者的護理滿意度。

1.3 評估標準

SAS評分>50分表示患者處于躁狂狀態(tài)；SDS評分>53分表示患者處于抑郁狀態(tài)。護理滿意度總分為100分，≥89分為滿意，69～89分為一般滿意、<69分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后SDS和SAS評分

護理前，兩組SDS評分和SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組SDS評分和SAS評分降低顯著，且降低程度顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表1）。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為95.0%，對照組護理滿意度為80.0%，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05，表2）。

3 討論

近來，由于人們生活質(zhì)量的提升，對醫(yī)院的護理服務質(zhì)量的要求也越來越高，而醫(yī)院也需結(jié)合患者實際情況以及自身的實際情況，從患者角度出發(fā)，為其提供高效、科學、優(yōu)質(zhì)的護理服務[7]。躁狂抑郁癥患者大部分存在情感活動極度高漲（躁狂）和極度低落（抑郁），常以一種狀態(tài)反復出現(xiàn)或兩種狀態(tài)交替出現(xiàn)，病情嚴重者還會發(fā)生各種不良事件，如自殺等[8]。臨床護理路徑是一種有計劃、有目的的護理模式，主要根據(jù)患者及醫(yī)院的實際情況，為患者制定出科學合理的臨床護理路徑表，具體呈現(xiàn)護理工作中的內(nèi)容和實施時間，有利于開展各項臨床護理工作[9-10]。在制定該護理路徑表前，護理人員首先會詳細調(diào)查患者的各項情況，從而保證了護理路徑較高的針對性。同時，采用臨床護理路徑能集中利用醫(yī)院的護理資源，并加以合理分配，使患者獲得高質(zhì)量、高效率的護理服務，另外，還能有效改善患者的各種不良心理（抑郁和焦慮），顯著提高護理質(zhì)量，對患者具有不可或缺的重要意義[11-12]。本研究中，護理后觀察組SDS評分和SAS評分明顯降低，且顯著好于對照組（P<0.05），護理滿意度為95.0%，高于對照組的80.0%（P<0.05）。因此，臨床護理路徑用于躁狂抑郁癥患者具有十分重要的臨床價值。

綜上所述，躁狂抑郁癥患者應用臨床護理路徑后效果顯著，既能顯著改善患者抑郁和焦慮狀態(tài)，還能促使患者達到較高的護理滿意度，值得應用和推廣。

參考文獻

[1] 李秋云. 臨床護理路徑在住院躁狂抑郁癥患者健康教育中的意義[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30（20）： 143， 145.

[2] 王輝. 臨床路徑護理在躁狂抑郁癥患者護理中應用的價值分析[J]. 大家健康（中旬版）， 2014， 8（13）： 266-267.

[3] 徐麗鋒. 躁狂抑郁癥患者實施臨床護理路徑的療效觀察[J]. 中國民康醫(yī)學， 2014， 26（20）： 120-121.

[4] 湯利紅. 臨床護理路徑在住院躁狂抑郁癥患者健康教育中的應用[J]. 當代護士（學術(shù)版）， 2011， （11）： 162-164.

[5] Zung焦慮自評量表（ SAS） [EB/OL]. （2010-11-07）. [2018-

01-10]. https：//baike.so.com/doc/3357942-3535848.html.

[6] 抑郁自評量表[EB/OL]. [2018-01-10]. http：//www.baike. com/wiki/%E6%8A%91%E9%83%81%E8%87%AA%E8% AF%84%E9%87%8F%E8%A1%A8.

[7] 趙潔， 徐艷. 躁狂抑郁癥患者臨床路徑護理的應用效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2015， 15（69）： 128， 131.

[8] 尹麗，李俊. 觀察臨床護理路徑在躁狂抑郁癥患者中的應用效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（19）： 191-192.

[9] 黃昌群. 臨床路徑在躁狂抑郁癥患者護理中的應用效果[J]. 中國醫(yī)藥科學， 2016， 6（22）： 109-111， 168.

[10] 李萬會. 心境障礙躁狂癥抑郁癥護理工作中臨床路徑的應用價值[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2017， 9（3）： 206-207.

[11] 莫金燦. 探討臨床護理路徑在住院躁狂抑郁癥患者健康教育中的實施效果[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2012， 9（24）： 46-47.

[12] 單建華， 周娟， 陶亞琴. 臨床路徑在躁狂抑郁癥患者護理中的應用效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（11）： 167-168.