張佩海

[摘要] 目的 主要觀察纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年高血壓伴糖尿病臨床效果。方法 將2016年4月—2017年1月該院收治的60例社區(qū)老年高血壓伴糖尿病患者采用隨機分類法分為兩組，即觀察組（n=30）與對比組（n=30），分別給予相應(yīng)治療方式，比較兩組治療結(jié)果。 結(jié)果 經(jīng)治療后兩組患者的血壓均呈現(xiàn)下降趨勢，組間比較觀察組患者血壓下降幅度明顯優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者不僅有較好的治療效果降低患者的血壓，也在一定程度上改善了患者的治療。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)老年高血壓伴糖尿?。恍Ч^察；纈沙坦；氨氯地平

[中圖分類號] R544.1；R571.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0018-02

[Abstract] Objective To mainly observe the clinical effect of valsartan and amlodipine in treatment of senile hypertension and diabetes. Methods 60 cases of senile patients with hypertension and diabetes in our hospital from April 2016 to January 2017 were selected and divided into two groups with 30 cases in each， respectively treated with corresponding methods， and the treatment effect was compared between the two groups. Results After treatment， the blood pressure showed a decreasing trend， and the decreasing range of blood pressure in the observation group was obviously better than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The valsartan and amlodipine in treatment of senile hypertension and diabetes can not only obtain a better effect but also reduce the blood pressure， and it can also improve the treatment to a certain degree.

[Key words] Community senile patients with hypertension and diabetes； Observation on effect； Valsartan； Amlodipine

隨著近年來經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，生活方式的改變，人口老齡化的加劇，高血壓和糖尿病的發(fā)病率也逐漸增加。大量的國內(nèi)外資料顯示，高血壓主要是由于動脈壓力升高的特點，且出現(xiàn)心臟、血管、腦、腎等器官功能性改變；大多數(shù)患者合并糖尿病。纈沙坦常用于臨床治療高血壓和氨氯地平，糖尿病的治療效果更為顯著[1-2]。通過大量臨床資料表明，在對社區(qū)老年高血壓伴發(fā)糖尿病患者的治療中，通過纈沙坦和氨氯地平聯(lián)合用藥，能夠更有效的降低患者血壓，改善臨床癥狀，讓療效更顯著。該次研究選取2016年4月—2017年1月收治的社區(qū)老年高血壓患者60例作為研究對象，觀察組采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，取得了很好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入該院接受治療的60例社區(qū)老年高血壓伴糖尿病患者作為此次研究對象，隨機分為對比組與觀察組，每組各為30例，對比組含有14例男性患者，16例女性患者，患者年齡分布在45～89歲之間，平局年齡（61±2.1）歲，病程4～35年，平均病程（18±3.9）年；觀察組男性患者含有16例，女性患者14例，患者年齡44～88 歲，平均年齡為（61±1.9）歲，病程為4～36年，平均病程（18±4.5）年。所有患者的入組均符合中國高血壓防治指南及中國糖尿病診治指南中關(guān)于高血壓及糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，均為原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：認知障礙，精神病，交流障礙和其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者。性別、年齡、病程、嚴(yán)重程度等一般病例資料在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)血糖控制及降壓治療，同時定期對患者進行血糖及血壓監(jiān)測，且根據(jù)病情靈活地調(diào)整藥量[5]。對比組：給予對比組患者氨氯地平藥物治療（國藥準(zhǔn)字號H20010700，5 mg/片，7片/盒），5～10 mg/次，1次/d。觀察組：在對比組患者治療基礎(chǔ)上加以纈沙坦進行治療，80～160 mg/次，劑量與次數(shù)和對比組對應(yīng)相同，兩組患者持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究以觀察兩組患者治療前后患者的血壓下降幅度情況為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量數(shù)據(jù)（x±s）表示，并使用t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示。使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓下降幅度變化

經(jīng)一段時間治療后，兩組患者血壓相比治療前得到一定程度改善，組間進行比較，觀察組患者SBP、DBP下降幅度明顯優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療總有效比較

治療3個月后，對比組患者治療總有效率為 70.00%（21/30），其中顯效10例、有效11例、無效9例；觀察組患者治療總有效率為93.33%（28/30），其中顯效18例、有效10例、無效2例。組間比較，觀察顯著組優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對比組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為56.67%（17/30），其中頭暈5例，頭痛6例，咳嗽10例，乏力9例；觀察組為23.33%（7/30），頭暈3例，頭痛2例，咳嗽1例，乏力1例，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

隨著我國人口老齡化的趨勢不斷加劇，高血壓在我國的發(fā)病率越來越高。高血壓患者除了遭受血壓升高所引起的不適外，還可能會受到其他伴發(fā)疾病的困擾。例如高血壓往往會引發(fā)很多心腦血管疾病，同時受到血壓變化的影響，患者伴發(fā)糖尿病的概率也非常高。而社區(qū)老人是高血壓伴發(fā)糖尿病的高發(fā)人群，因此采取有效的藥物對社區(qū)老人的血壓和血糖進行有效的控制顯得非常重要[6-7]。

高血壓常用的治療藥物主要有鈣離子拮抗劑、利尿藥類藥物和β受體阻滯劑等。臨床治療中多采用聯(lián)合用藥的方式進行治療。該文選擇的氨氯地平和纈沙坦都是高血壓治療中的常用藥，氨氯地平是鈣離子拮抗劑的一種，通過降低血管外部壓力，有效降低血壓，同時由于氨氯地平能夠控制尿蛋白，防止患者腎小球出現(xiàn)肥大和硬化，因此還能保護患者腎功能[8]。而纈沙坦則是一種血管緊張素II受體阻滯劑，降壓效果持續(xù)顯著，同時還能影響心臟傳導(dǎo)功能和心肌收縮功能，并且在治療過程中不會影響患者血糖和脂質(zhì)代謝，因此對高血壓伴發(fā)糖尿病的社區(qū)老年患者來說更為合適[9-10]。

所以纈沙坦和氨氯地平能有效降低血壓，有效擴張血管平滑肌，不僅能控制老年高血壓，糖尿病患者的血糖水平，還能有效提高胰島素敏感性，有助于提高生存質(zhì)量并有利于患者身體的恢復(fù)[11-12]。該研究通過對60例老年高血壓合并糖尿病患者的研究表明：觀察組患者治療前后血壓下降明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，纈沙坦和氨氯地平聯(lián)合用藥能夠有效治療社區(qū)老年患者的高血壓糖尿病，因此，纈沙坦與氨氯地平聯(lián)用是一種值得推廣應(yīng)用的臨床治療方法。

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（收稿日期：2017-09-25）