張玉慧

[摘要] 目的 觀察研究個性化護理在關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值。 方法 將108例關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者作為研究對象（2015年7月—2017年7月期間收治），隨機分為對照組（54例）、實驗組（54例），對照組予以常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上予以個性化護理。 結(jié)果 實驗組和對照組護理后比較，其餐后2 h血糖水平更優(yōu)，HAMA評分、HAMD評分和深靜脈血栓發(fā)生概率更低，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患接受個性化護理干預(yù)，能有效控制血糖水平，消除不良情緒，可在今后臨床中進一步推廣實施。

[關(guān)鍵詞] 個性化護理；關(guān)節(jié)置換；糖尿病；圍手術(shù)期；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0001-02

[Abstract] Objective To research and observe the application value of individual nursing in the patients with joint replacement and diabetes during the perioperative period. Methods 108 cases of patients with joint replacement and diabetes admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 54 cases in each， the control group used the routine nursing， while the experimental group used the individual nursing on the basis of the control group. Results After nursing， the postprandial 2 h blood glucose level in the experimental group was better than that in the control group， and the HAMA score， HAMD score and incidence rate of deep vein thrombosis in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The individual nursing intervention in patients with joint replacement and diabetes during the perioperative period can effectively control the blood glucose level， and eliminate the adverse emotions， and it is worth further promotion and implementation in clinic.

[Key words] Individual nursing； Joint replacement； diabetes； Perioperative period； Nursing effect

關(guān)節(jié)置換術(shù)是指利用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料并把它們制作成接近人體關(guān)節(jié)的假體，植入人體內(nèi)以達到恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的效果，因治療骨關(guān)節(jié)疾病效果顯著而具有較高的應(yīng)用率[1]。該文意在研究分析個性化護理在關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值，將2015年7月—2017年7月在該院接受治療的108例關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：選取該院收治的108例關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者。采取隨機法平均分為對照組和實驗組，每組54例。在對照組中，女性患者：男性患者=23∶31；年齡32～74歲，平均（46.23±10.10）歲；糖尿病患病時間1～11年，平均（6.26±1.13）年。手術(shù)類型：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)占24例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)占30例。在實驗組中，女性患者：男性患者=25∶29；年齡33～76歲，平均（47.01±10.28）歲；糖尿病患病時間1～13年，平均（6.33±1.25）年。手術(shù)類型：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)占27例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)占27例。兩組患者在性別分布、年齡、糖尿病患病時間和手術(shù)類型等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有研究價值。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)護理，如密切監(jiān)測患者病情、術(shù)前做好充分準備等。實驗組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個性化護理。具體護理方案如下所示。①健康教育?？茖W(xué)合理的飲食習(xí)慣對關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者具有積極意義，醫(yī)護人員需加強相關(guān)健康教育，教會患者正確的飲食習(xí)慣。為讓患者對關(guān)節(jié)置換術(shù)更加了解，醫(yī)護人員可給患者和家屬介紹手術(shù)方法、手術(shù)過程和注意事項；②心理護理。大部分患者對關(guān)節(jié)置換術(shù)并無深入了解，由于錯誤的認知導(dǎo)致他們對手術(shù)感到害怕恐懼，當(dāng)消極情緒嚴重時會影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)進度。因此，醫(yī)護人員應(yīng)在患者入院后及時掌握他們的心理狀態(tài)變化規(guī)律，當(dāng)患者狀態(tài)消極時需及時給予心理疏導(dǎo)，以減輕患者的壓力。③術(shù)中監(jiān)測?；颊呤中g(shù)期間，醫(yī)護人員應(yīng)實時觀察患者的各項生命體征，如果有異常情況出現(xiàn)，需及時報告主治醫(yī)生并采取相應(yīng)的解決措施。④術(shù)后干預(yù)。術(shù)畢，醫(yī)護人員需給患者做好保暖工作，給患者穿好衣服、蓋好被子并告知患者手術(shù)結(jié)束，醫(yī)護人員還應(yīng)告訴家屬手術(shù)結(jié)果與術(shù)后注意事項。

1.3 觀察指標

將兩組患者的餐后2 h血糖水平、HAMA評分、HAMD評分、深靜脈血栓發(fā)生概率進行組間對比[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，兩組關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者的餐后2 h血糖水平、HAMA評分與HAMD評分以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；深靜脈血栓發(fā)生概率以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的餐后2 h血糖水平

護理后，實驗組餐后2 h血糖水平顯著低于對照組，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的焦慮抑郁程度

經(jīng)過護理，實驗組HAMA評分、HAMD評分較對照組明顯更低，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細見表2。

2.3 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況

圍手術(shù)期中，實驗組發(fā)生深靜脈血栓4例，發(fā)生概率（7.41%）；對照組發(fā)生深靜脈血栓12例，發(fā)生概率（22.22%）。實驗組深靜脈血栓發(fā)生概率較對照組更低，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.70，P=0.03）。

3 討論

關(guān)節(jié)置換術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床上屬于一種十分常見的骨科手術(shù)，骨關(guān)節(jié)疾病患者經(jīng)治療后可明顯改善關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛感，生存質(zhì)量得到顯著提高。然而，如果行關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者合并糖尿病，一方面會擔(dān)憂手術(shù)效果達不到預(yù)期而感到焦慮不安；另一方面患者自身耐受性相比常人更差，圍手術(shù)期間易引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)治療難度[3]。

為探討個性化護理在關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值，該文實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合個性化護理。護理內(nèi)容包括健康教育、心理護理、術(shù)中監(jiān)測與術(shù)后干預(yù)4個部分。

據(jù)該次研究結(jié)果表明：實驗組與對照組護理后進行對比，其餐后2 h血糖水平明顯改善，HAMA評分、HAMD評分和深靜脈血栓發(fā)生概率顯著降低，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，個性化護理應(yīng)用于關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者，對改善血糖水平與負性心理情緒具有積極影響，值得今后臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 徐英華，李淑英，韓貴俊.個性化護理在關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（4）：754-756.

[2] 趙亞梅.個性化護理在關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：148-149.

[3] 郭靜.循證護理在中老年糖尿病患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（16）：169-171.

（收稿日期：2017-08-10）