趙巧霞 王瑩 楊莉

摘 要 目的：分析三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響。方法：選取我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)前后的患兒各165例。分析實(shí)施三級(jí)質(zhì)控前護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，實(shí)施三級(jí)質(zhì)控后給予針對(duì)性的改善措施。觀察實(shí)施前后的護(hù)理不良事件、護(hù)理管理質(zhì)量及患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)后護(hù)理不良事件明顯減少，護(hù)理管理質(zhì)量和患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)提高了護(hù)理管理質(zhì)量和患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，具有一定的臨床意義。

關(guān)鍵詞 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng) 護(hù)理管理質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2018）05-0051-02

Analysis of the effect of three level nursing quality control network on the quality of nursing management in neonatal intensive care unit

ZHAO Qiaoxia， WANG Ying， YANG Li

（Department of CSICU/TICU， Zhengzhou No. 7 Peoples Hospital， Zhengzhou 450000， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the effect of three level nursing quality control network on the quality of nursing management in neonatal intensive care unit. Methods： One hundred sixty-five cases each of children before and after the implementation of the three level nursing quality control network were selected and the incidence of the adverse events was analyzed before and after that implementation. The targeted improvement measures were given after that implementation and the poor nursing events， the quality of nursing management and the nursing satisfaction were observed. Results： After the implementation of the three level nursing quality control network， the adverse events of nursing care were obviously reduced and the quality of nursing management and the satisfaction of the parents were significantly improved （P<0.05）. Conclusion： The quality of nursing management and the satisfaction of childrens parents can be improved and the incidence of nursing adverse events can be reduced by the implementation of the three level nursing quality control network， which has certain clinical significance.

KEY WORDS neonatal ICU； three level nursing quality control network； quality of nursing management

三級(jí)質(zhì)量控制體系是對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)[1]，主要包括質(zhì)量策劃、控制和改進(jìn)，可最大程度調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，將被動(dòng)接受檢查轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與質(zhì)控，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)。為了探討其在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了此次研究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)前后的患兒各165例，實(shí)施前男女患兒的比例為96/69；胎齡最小32周，最大41周，平均胎齡（35.30±3.21）歲；體重最輕1 490 g，最重1 960 g，平均體重（1 617±574）g。實(shí)施后男女患兒的比例為98/67；胎齡最小32周，最大40周，平均胎齡（35.28±3.20）歲；體重最輕1 487 g，最重1 980 g，平均體重（1 621±578）g。

我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)前后護(hù)理人員無(wú)變化，共20名，均為女性，年齡最小21歲，最大36歲，平均年齡（27.34±3.53）歲；其中護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)師10名，護(hù)士9名。

實(shí)施前后患兒和護(hù)理人員一般資料的差異不顯著（P>0.05）。

1.2 護(hù)理管理的方法

首先，分析實(shí)施三級(jí)質(zhì)控前護(hù)理不良事件發(fā)生的原因包括：護(hù)理隊(duì)伍年輕化、管理制度欠缺、護(hù)理質(zhì)量要求高、護(hù)理人員?？萍寄芮芳选⒆o(hù)理工作量大、醫(yī)患關(guān)系緊張。

針對(duì)以上原因，實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理：①護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作內(nèi)容將護(hù)理人員分為消毒隔離組（5名）、基礎(chǔ)護(hù)理組（5名）、病例質(zhì)控組（3名）、技術(shù)操作組（3名）和設(shè)備管理組（3名）5個(gè)小組，每組由一名護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，安排和管理護(hù)理工作；②以《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》、《患者安全十大目標(biāo)（2013）》、《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）等相關(guān)文件》[2]為依據(jù)，制定針對(duì)性的解決對(duì)策，明確小組各成員的工作內(nèi)容，保證質(zhì)控工作順利開(kāi)展；③護(hù)士長(zhǎng)需及時(shí)了解各個(gè)小組的工作情況，定期組織會(huì)議，分析問(wèn)題，并建立和落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，將工作情況于年終考核相掛鉤，以提高護(hù)理質(zhì)量；④護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各組解決措施的落實(shí)進(jìn)行監(jiān)督，并糾正護(hù)理工作中的不足，直至問(wèn)題解決，以確保護(hù)理質(zhì)量管理的可持續(xù)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)實(shí)施前后的護(hù)理不良事件、護(hù)理管理質(zhì)量及患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

患兒出院前應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的《患者滿意度調(diào)查表》評(píng)估其家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，主要包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、護(hù)患溝通、滿足需求的及時(shí)性及健康教育5個(gè)方面，每個(gè)方面的分值為0～20分，評(píng)分0～100分，得分越高，說(shuō)明患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次所有研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入SPSS 18.0軟件中，并進(jìn)行相應(yīng)的分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理管理質(zhì)量

實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)后護(hù)理管理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于實(shí)施前（P<0.05，表1）。

2.2 護(hù)理不良事件

實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)后護(hù)理不良事件的發(fā)生率顯著低于實(shí)施前（P<0.05，表2）。

2.3 護(hù)理滿意度

實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)后，患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于實(shí)施前（P<0.05，表3）。

3 討論

醫(yī)院管理的核心和持續(xù)發(fā)展的根本是質(zhì)量控制，而護(hù)理質(zhì)量不僅反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，還與患者健康和生命安全關(guān)系密切[3]。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中早產(chǎn)兒所占的比例較大，可對(duì)患兒進(jìn)行24 h的監(jiān)護(hù)，有便于觀察病情的發(fā)展和及時(shí)搶救[4]，患兒機(jī)體發(fā)育多不健全，病情易變化，且無(wú)家長(zhǎng)陪護(hù)，加重了護(hù)理的工作量和復(fù)雜性[5]。

三級(jí)質(zhì)控是對(duì)醫(yī)護(hù)工作的基礎(chǔ)、重要環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量進(jìn)行全面的管理和控制，不僅可保證醫(yī)療質(zhì)量，還可最大限度地滿足患者的期望，是一種科學(xué)、合理的管理模式。我院三級(jí)質(zhì)量控制體系是以護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士為體系對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、感染管理、文件管理及教學(xué)管理等方面的工作進(jìn)行管理，該管理模式是從護(hù)理管理者和臨床一線護(hù)士的實(shí)際工作出發(fā)對(duì)護(hù)理的過(guò)程和環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，具有動(dòng)態(tài)性和靈活性[6]。本次研究中，我院實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)后，護(hù)理管理質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分均高于實(shí)施前，護(hù)理不良事件的發(fā)生率顯著低于實(shí)施前，患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度顯著高于實(shí)施前，說(shuō)明三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)可以提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理質(zhì)量，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，在臨床上具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

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