向濤

摘 要 目的：探討炎性因子檢測在胎膜早破宮內(nèi)感染中的應用價值。方法：收集胎膜早破產(chǎn)婦93例作為觀察組，另收集同期我院足月妊娠產(chǎn)婦93例為對照組。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測兩組產(chǎn)婦白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）以及C反應蛋白（CRP），分析上述炎性因子水平與宮內(nèi)感染的相關性。結果：觀察組產(chǎn)婦血清IL-6、IL-8、CRP及表達水平均明顯高于對照組；觀察組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率（59.14%）明顯高于對照組（3.23%）；胎膜早破宮內(nèi)感染產(chǎn)婦IL-6、IL-8及CRP水平均明顯高于胎膜早破未感染產(chǎn)婦，且感染程度越高，各項炎性因子表達水平越高。結論：炎性因子IL-6、IL-8、CRP聯(lián)合檢測對于胎膜早破宮內(nèi)感染的診斷及炎癥程度的判斷有臨床應用價值。

關鍵詞 炎性因子 胎膜早破 宮內(nèi)感染 IL-6 IL-8 CRP

中圖分類號：R714.43 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2018）05-0044-02

The value of inflammatory factor detection in the intrauterine infection of premature rupture of membranes

XIANG Tao

（Department of Obstetrics， Diannan Central Hospital of Honghe Prefecture， Gejiu 661000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the application value of inflammatory factor detection in the intrauterine infection of premature rupture of membranes. Methods： Ninety-three puerperas with premature rupture of membrane were selected as an observation group and another 93 ones with full-term pregnancy were selected as a control group. The levels of IL-6， IL-8 and CRP were determined by ELISA. The correlation of the inflammatory factors and intrauterine infection were analyzed. Results： The levels of IL-6， IL-8 and CRP were higher in the observation group than the control group and in the infective puerperas with premature rupture of membrane than the normal puerperas with premature rupture of membrane. The incidence of intrauterine infection was higher in the observation group than the control group and furthermore the higher the incidence of infection， the higher the expression of the inflammatory factors. Conclusion： Inflammatory factors have positive significances in the diagnosis of premature rupture of membrane and intrauterine infection.

KEY WORDS inflammatory factor； premature rupture of membrane； intrauterine infection； IL-6； IL-8； CRP

胎膜早破是一種較為常見的分娩期并發(fā)癥，是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。胎膜早破可影響胎兒成熟，對母嬰健康造成嚴重威脅[1]。宮內(nèi)感染早期可無臨床癥狀，早期診斷與及時治療對改善母兒預后具有重要意義[2]。有研究報道顯示，多種炎性因子在胎膜早破的發(fā)生與發(fā)展中起著積極的作用[3-4]。為此，本研究以近年來于我院生產(chǎn)的胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對象進行回顧性分析，對白細胞介素-6（interleukin-6， IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）以及C反應蛋白（C-reaction protein， CRP）表達水平進行比較，以探討炎性因子檢測在胎膜早破宮內(nèi)感染中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年6月至2017年6月我院收治的胎膜早破產(chǎn)婦93例作為觀察組進行回顧性分析。納入標準為：①依據(jù)《中華婦產(chǎn)科學》明確診斷為胎膜早破；②所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)；③具有完整的臨床資料。另收集同期我院足月妊娠產(chǎn)婦93例納入對照組，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)，均排除近期使用抗菌藥物。觀察組產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均年齡（27.4±4.3）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.9±3.1）周；對照組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均年齡（27.6±4.7）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.0±3.4）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 檢測方法

所有產(chǎn)婦均于臨產(chǎn)前抽取靜脈血5 ml，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）試劑盒對IL-6、IL-8及CRP表達水平進行檢測。所有操作均嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 宮內(nèi)感染程度判斷標準

在胎盤娩出10 min內(nèi)，于距離胎膜口2～3 cm處取組織標本制作石蠟切片進行HE染色后觀察。根據(jù)《中華婦產(chǎn)科學》對宮內(nèi)感染程度進行判斷[5]。未感染：中性粒細胞<5個/高倍鏡視野；輕度感染：散在中性粒細胞5～10個/高倍鏡視野；中度感染：中性粒細胞浸潤絨毛膜組織但未浸潤羊膜，11～30個/高倍鏡視野；重度感染：中性粒細胞廣泛浸潤絨毛膜組織并進入羊膜，>30個/高倍鏡視野。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用方差分析；計數(shù)資料以例數(shù)（百分比）表示，組間比較采用卡方檢驗。假設檢驗標準為a=0.05。

2 結果

2.1 血清炎性因子水平比較

對比兩組產(chǎn)婦血清IL-6、IL-8及CRP表達水平，結果顯示，觀察組產(chǎn)婦各項均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表1）。

2.2 宮內(nèi)感染情況比較

對比兩組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染情況，結果顯示，觀察組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率（59.14%）明顯高于對照組（3.23%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表2）。

2.3 胎膜早破不同宮內(nèi)感染程度產(chǎn)婦血清炎性因子水平比較

對比胎膜早破不同宮內(nèi)感染程度產(chǎn)婦血清IL-6、IL-8及CRP表達水平，結果顯示，胎膜早破宮內(nèi)感染產(chǎn)婦各項指標均明顯高于未感染胎膜早破產(chǎn)婦，且感染程度越高，IL-6、IL-8及CRP水平越高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表3）。

3 討論

胎膜早破發(fā)生率占分娩總數(shù)的2.7%～17%，且發(fā)生率呈逐年上升趨勢[6]。胎膜早破發(fā)生原因較為復雜，可能與生殖道上行性感染、宮頸機能不全、宮腔內(nèi)壓力異常等多種因素相關[7]。其中感染與胎膜早破互為因果，如何早期診斷胎膜早破、防止宮內(nèi)感染，是臨床工作者研究的重點。

在多種炎性因子當中，IL-6具有多種重要的生物學功能，在造血調(diào)節(jié)、免疫調(diào)節(jié)等方面均可發(fā)揮重要作用。IL-6可誘導前列腺素產(chǎn)生，增強趨化因子作用，引起子宮收縮，從而促進胎膜早破發(fā)生[8]。IL-8又稱中性粒細胞激活肽，是一種重要的炎性介質(zhì)，在多種炎癥組織及炎癥性疾病患者血清中均呈現(xiàn)高表達，因此檢測IL-8對于炎癥性疾病的診斷應當具有提示作用[9-10]，說明IL-6、IL-8對于炎癥性疾病診斷的特異性和敏感性，故選擇這兩個炎性因子。CRP是人體內(nèi)一種重要的炎性遞質(zhì)，其表達水平在機體受到感染時會異常升高，故較多用于炎癥反應的判斷當中[11-12]。

本研究結果顯示，胎膜早破產(chǎn)婦血清各項炎性因子水平、胎膜早破產(chǎn)婦宮內(nèi)感染發(fā)生率及嚴重程度均明顯高于正常足月妊娠產(chǎn)婦，且其表達水平與感染嚴重程度具有相關性。該結果提示，對產(chǎn)婦進行炎性因子水平的測定，可盡早對炎癥進行診斷及程度判斷，臨床醫(yī)師可根據(jù)此檢測的結果對產(chǎn)婦提早進行干預，從而減少宮內(nèi)感染的發(fā)生及可能對產(chǎn)婦及新生兒帶來的危害。

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