孫晶

【摘 要】 目的：分析理氣通腑湯對(duì)擇期剖宮產(chǎn)術(shù)后病人胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選取在本院接受治療的60例產(chǎn)科擇期剖宮產(chǎn)術(shù)后患者作為本次的臨床研究對(duì)象，入院時(shí)間為2017年10月至2018年3月，依據(jù)單雙號(hào)隨機(jī)分組的方式將其平均分為對(duì)照組（單號(hào)）與觀察組（雙號(hào)），每組各有患者30例，其中給予對(duì)照組患者行常規(guī)治療方法，觀察組患者在行常規(guī)治療的同時(shí)給予理氣通腑湯，將兩組患者之間的腸鳴恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組擇期剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的腸鳴恢復(fù)時(shí)間為（31.21±8.12）h，肛門(mén)排氣時(shí)間為（35.44±9.74）h，與對(duì)照組相比均更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：理氣通腑湯對(duì)產(chǎn)科擇期剖宮產(chǎn)腹部術(shù)后病人胃腸功能恢復(fù)的影響效果顯著，值得推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 理氣通腑湯;擇期剖宮產(chǎn);胃腸功能

擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)是指術(shù)前準(zhǔn)備充分，未臨產(chǎn)而進(jìn)行的剖宮產(chǎn)手術(shù)。在腹部手術(shù)中由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、牽拉、腹腔開(kāi)放等刺激導(dǎo)致術(shù)后腸道協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的暫時(shí)中斷，即術(shù)后腸麻痹。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹以及排氣、排便延遲。大部分患者癥狀較輕，術(shù)后2～3d胃腸功能可自行好轉(zhuǎn)。但有少數(shù)患者腸麻痹時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致機(jī)體在高分解代謝的狀態(tài)下不能獲得足量、有效的營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致腸道屏障受損，細(xì)菌內(nèi)毒素移位，進(jìn)而引發(fā)全身炎性反應(yīng)綜合征，最終導(dǎo)致患者術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生率增加，延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加住院費(fèi)用、降低生活質(zhì)量，患者滿(mǎn)意度下降，影響醫(yī)患和諧。

腸麻痹時(shí)體格檢查可見(jiàn)腹脹，叩診可及鼓音。腹脹嚴(yán)重可伴有腹部壓痛。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為：腸鳴音缺乏是腸麻痹的主要特點(diǎn)之一，腸鳴音的恢復(fù)常被認(rèn)為是腸功能恢復(fù)和腸麻痹已經(jīng)解決的先兆，但不作為術(shù)后判斷腸功能恢復(fù)的決定性證據(jù)。目前沒(méi)有固定的標(biāo)準(zhǔn)作為腸麻痹結(jié)束的標(biāo)志。研究表明：術(shù)后小腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間需12～24h，胃24～48h，結(jié)腸是3～5天[1]。考慮到結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)是腹部手術(shù)后最晚的。所以傳統(tǒng)認(rèn)為腸排氣或腸蠕動(dòng)的恢復(fù)是腸麻痹已經(jīng)消失的標(biāo)志。

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是以五臟為中心，以六腑相配合，以氣血精津液為物質(zhì)基礎(chǔ)的有機(jī)整體，其中六腑是化水谷，行津液的器官。腑臟具有實(shí)而不能滿(mǎn)，宜通不宜滯，滿(mǎn)則病，滯則害的特點(diǎn)。故曰：“六腑以通為用”。對(duì)于六腑病變的治療，中醫(yī)又有“腑病以通為補(bǔ)”，“六腑皆以宣通為宜”的說(shuō)法。剖宮產(chǎn)術(shù)后，針刀之傷，傷及筋骨皮肉，血溢脈外，瘀血內(nèi)停，阻滯氣機(jī)。針刀之傷，耗傷氣血，氣血兩虛，氣虛則血行不暢，氣機(jī)不調(diào)，三焦運(yùn)化失利，腑氣雍滯，六腑運(yùn)化失利，濕邪內(nèi)生，蘊(yùn)而化熱，濕熱之邪郁于六腑。

本研究對(duì)2017年10月至2018年3月期間收治的部分產(chǎn)科擇期剖宮產(chǎn)術(shù)后患者采用理氣通腑湯后取得了顯著的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取在本院接受治療的60例產(chǎn)科擇期剖宮產(chǎn)術(shù)后患者作為本次的臨床研究對(duì)象，入院時(shí)間為2017年10月至2018年3月期間，依據(jù)單雙號(hào)隨機(jī)分組的方式將其平均分為對(duì)照組（單號(hào)）與觀察組（雙號(hào)），每組各有患者30例。

觀察組年齡范圍上限值為40歲，年齡范圍下限值為20歲，年齡平均值（31.21±3.45）歲;手術(shù)持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)為115min，手術(shù)持續(xù)時(shí)間最短為40min，平均手術(shù)持續(xù)時(shí)間為（52.34±9.87）min。

對(duì)照組年齡范圍上限值為40歲，年齡范圍下限值為20歲，年齡平均值（31.45±3.21）歲;手術(shù)持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)為110min，手術(shù)持續(xù)時(shí)間最短為40min，平均手術(shù)持續(xù)時(shí)間為（52.12±9.64）min。

對(duì)比兩組產(chǎn)科擇期剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的各項(xiàng)臨床資料數(shù)據(jù)差別較?。≒>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方法行常規(guī)治療措施，具體治療方法：給予患者靜脈注射抗生素預(yù)防腹部感染，給予患者水電解質(zhì)平衡治療，以及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給等常規(guī)性治療。

觀察組產(chǎn)科擇期剖宮產(chǎn)腹部術(shù)后，患者在給予靜脈注射抗生素預(yù)防腹部感染，給予患者水電解質(zhì)平衡治療，以及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給等常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上加用理氣通腑湯進(jìn)行調(diào)理治療，具體用藥方法為：大黃（10克）、厚樸（10克）、枳實(shí)（10克）、萊菔子（10克）、赤芍（10克）、丹參（10克）、木香（9克）、陳皮（6克）、烏藥（10克）、甘草（5克），以上藥物以水煎服，每日1劑，分早晚2次服用，叮囑患者及其家屬，在服用藥物期間忌生冷油膩的食物，以免影響藥效及恢復(fù)效率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)科擇期剖宮產(chǎn)腹部術(shù)后患者分別治療后的腸鳴恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組產(chǎn)科擇期剖宮產(chǎn)腹部術(shù)后患者分別治療后的腸鳴恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以為計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)，經(jīng)SPSS 20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組產(chǎn)科擇期剖宮產(chǎn)腹部術(shù)后患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)存在明顯差別。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)比各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)

觀察組產(chǎn)科擇期剖宮產(chǎn)術(shù)后患者采用理氣通腑湯治療后的腸鳴恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間均少于對(duì)照組，P<0.05。如表1。

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)[（±s），n]

3 討論

胃腸功能紊亂是產(chǎn)科擇期剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，在行腹部手術(shù)過(guò)程中雖然對(duì)患者的胃腸道損傷較小，但由于患者胃腸功能受到手術(shù)操作及顯露的刺激，從而使其正常的生理蠕動(dòng)功能受到影響，導(dǎo)致其胃腸管蠕動(dòng)功能減弱或消失，患者在此過(guò)程中可出現(xiàn)腹脹、腹痛、排氣受阻等不良癥狀，嚴(yán)重影響到患者的正常生理情況。理氣通腑湯可有效治療胃腸功能紊亂，改善腑氣不通以及大便不暢等癥狀，且還可起到健脾行氣、活血化瘀的功效[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)科擇期剖宮產(chǎn)腹部術(shù)后患者采用理氣通腑湯治療后，該組患者的腸鳴恢復(fù)時(shí)間為（31.21±8.12）h，肛門(mén)排氣時(shí)間為（35.44±9.74）h，與對(duì)照組相比均占優(yōu)勢(shì)，本文研究中，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用理氣通腑湯治療有效的緩解了患者腹部不適癥狀，提高了排氣及排便功能的恢復(fù)效率。理氣通腑湯中含有大黃具有降火、排泄祛濕的作用，可起到促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)以及增加排空運(yùn)動(dòng)的效果;厚樸具有理氣、通氣的作用，可起到促進(jìn)肛門(mén)排氣以及氣行血運(yùn)的效果;枳實(shí)具有破氣消積、祛痰除痞的作用，可起到通便效果，有效促進(jìn)排便時(shí)間;萊菔子、赤芍、丹參等藥物具有活血化瘀、行氣止滯的作用，可有效促進(jìn)患者的排氣、排便時(shí)間;木香具有通理三焦的作用，具有通氣通便的功效;陳皮具有理氣健脾的功效。烏藥具有行氣止痛、溫腎散寒、消炎抑菌的功效。以上藥物聯(lián)合使用，可起到健脾養(yǎng)胃、理氣通氣、行氣通腑、化瘀活血等作用，有效的促進(jìn)了患者的胃腸功能蠕動(dòng)，縮短了腸鳴恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及通便時(shí)間。早期通氣可促使患者早日進(jìn)食，避免不必要的營(yíng)養(yǎng)液體輸入，有利于患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，提高患者的康復(fù)效率。

綜上所述，理氣通腑湯對(duì)產(chǎn)科擇期剖宮產(chǎn)腹部術(shù)后病人胃腸功能恢復(fù)的影響效果顯著，值得推廣實(shí)施。

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