朱鳳

【摘 要】 目的：探究優(yōu)質(zhì)護理在妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的護理價值。方法：選取2016年2月至2018年2月本院收治的60例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦作為觀察對象，對其臨床資料進行回顧分析，依據(jù)護理方案的不同將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組各30例，兩組產(chǎn)婦分別進行常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理，對兩組產(chǎn)婦的護理效果進行比較。結(jié)果：進行優(yōu)質(zhì)護理的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、48h收縮壓及舒張壓水平均顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；進行常規(guī)護理的對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及24h出血量均明顯高于觀察組產(chǎn)婦，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理能夠減少妊高征產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，有效降低產(chǎn)婦的血壓水平，促進產(chǎn)婦的康復。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理；妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；護理價值

妊娠高血壓綜合征（妊高征）是臨床常見婦產(chǎn)科疾病，若產(chǎn)婦未進行及時有效的干預，極易導致并發(fā)癥的出現(xiàn)，產(chǎn)后大出血是妊高征最常見，也是最嚴重的并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的生命安全造成嚴重威脅[1]。此次研究選取60例患者作為觀察對象，對優(yōu)質(zhì)護理在妊高征產(chǎn)后出血中的應用效果展開探究，護理體會總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月至2018年2月本院收治的60例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦作為觀察對象，排除妊娠前患有高血壓的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦均無糖尿病、嚴重器質(zhì)性疾病及自身免疫性疾病，對其臨床資料進行回顧分析，依據(jù)護理方案的不同將產(chǎn)婦分為對照組（常規(guī)護理干預）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護理干預）各30例。對照組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡為（28.37±3.05）歲，其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；觀察組產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均年齡為（28.62±3.21）歲，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。

1.2 護理措施

1.2.1 對照組 做好患者基礎護理[2]（如輸液、用藥、衛(wèi)生護理等），保持產(chǎn)婦病房的安靜、整潔，控制好病房的溫濕度，保證產(chǎn)婦充足的睡眠及休息；產(chǎn)后禁飲禁食，術(shù)后6h給予產(chǎn)婦少量流質(zhì)飲食，待患者腸道排氣后逐漸向正常飲食過渡；同時協(xié)助患者翻身，積極預防靜脈血栓的形成，增加患者活動量，促進患者惡露排出[3]。

1.2.2 觀察組 1）創(chuàng)建良好的病房環(huán)境：每天定時對病房進行打掃，注意開窗通風，病床之間安裝床簾保護產(chǎn)婦隱私，避免噪音、強光等不良刺激，避免引起產(chǎn)婦中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，加重產(chǎn)婦的病情。2）心理護理：初產(chǎn)婦因?qū)Ψ置渲R相對缺乏，極易產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，不利于醫(yī)護人員工作的展開，導致產(chǎn)程延長，影響母嬰健康。及時對產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等心理進行疏導，安撫產(chǎn)婦情緒，耐心傾聽產(chǎn)婦主訴，通過有效的溝通取得產(chǎn)婦的信任及支持，緩解產(chǎn)婦消極情緒，合理使用鎮(zhèn)靜藥物預防產(chǎn)后子癇的發(fā)生[4]。3）產(chǎn)程觀察：產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程后，對產(chǎn)婦的生命體征、尿量等指標進行觀察，遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦降壓藥及鎮(zhèn)痛劑，注射縮宮素時需由醫(yī)護人員進行陪同，產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程后，觀察產(chǎn)婦宮縮情況，明確產(chǎn)婦會陰側(cè)切指征，合理處理第三產(chǎn)程并給予相應干預。若產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道出血，及時明確出血原因并給予相應的止血措施。凝血功能障礙產(chǎn)婦予以抗凝治療；因胎盤因素導致出血的產(chǎn)婦，及時排空膀胱實施清宮術(shù)；宮縮乏力的產(chǎn)婦進行子宮按摩，促進子宮收縮，及時排出積血塊。若產(chǎn)婦出血癥狀仍未得到緩解則行子宮全切術(shù)。4）分娩后護理：胎兒娩出后護理人員要第一時間告知產(chǎn)婦胎兒狀況，以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，促進產(chǎn)婦子宮收縮，及時給予產(chǎn)婦縮宮素靜脈滴注，防止產(chǎn)后大出血的發(fā)生。幫助產(chǎn)婦制定合理的飲食方案，于術(shù)后6h給予產(chǎn)婦清淡流質(zhì)飲食，待產(chǎn)婦腸管通暢后開始向半流質(zhì)及普食過渡，及時補充產(chǎn)婦營養(yǎng)，促進產(chǎn)婦康復。5）病情監(jiān)測：密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，尤其是血壓情況，術(shù)后6h要求每30min對產(chǎn)婦血壓、脈搏、呼吸等進行監(jiān)測并記錄，6h后改為1～2h監(jiān)測1次；待血壓平穩(wěn)后酌減，遵醫(yī)囑給患者降壓及鎮(zhèn)靜藥物，并積極預防低血壓；產(chǎn)后24h內(nèi)每2h對產(chǎn)婦的宮底及宮縮情況進行一次檢查，若產(chǎn)婦宮底升高及時按壓宮底并注射縮宮素[5]，若產(chǎn)婦惡露增多或陰道出血，及時報告醫(yī)師進行緊急處理。6）積極預防產(chǎn)后并發(fā)癥：術(shù)后產(chǎn)婦取去枕平臥位，6h協(xié)助產(chǎn)婦翻身，保證輸液管及引流管的通暢，及時更換引流袋預防尿路感染，積極進行抗休克治療，減少刺激因素，緩解期產(chǎn)婦注意補充維生素及鈣離子，能夠有效預防先兆子癇，同時做好產(chǎn)婦產(chǎn)后急性左心衰的防治工作。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者不同時間段血壓改善情況及產(chǎn)后2h、24h出血量。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析，患者血壓就產(chǎn)后出血量均使用（±s）表示，行t檢驗，若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦血壓改善情況

進行優(yōu)質(zhì)護理的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、48h收縮壓及舒張壓水平均顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況

進行常規(guī)護理的對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及24h出血量均明顯高于觀察組產(chǎn)婦，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高效、細致的產(chǎn)后護理干預措施能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進產(chǎn)婦的恢復，改善產(chǎn)婦預后。優(yōu)質(zhì)護理干預通過為產(chǎn)婦提供一個舒適的修養(yǎng)環(huán)境，提高產(chǎn)婦舒適度，減輕產(chǎn)婦應激反應；通過心理護理緩解產(chǎn)婦不良情緒，使產(chǎn)婦保持愉悅的心情，控制產(chǎn)婦血壓；加強產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察，及時明確產(chǎn)婦出血原因并給予相應的處理措施，能夠有效縮短產(chǎn)程并及時終止產(chǎn)婦出血，能夠有效降低產(chǎn)婦的病死率；產(chǎn)后護理能夠促進產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；并發(fā)癥預防有效減少和避免產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低妊高征對產(chǎn)婦及嬰兒的危害，促進產(chǎn)婦的恢復，保障母嬰健康。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理能夠減少妊高征產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，有效降低產(chǎn)婦的血壓水平，促進產(chǎn)婦的康復，有效減低產(chǎn)婦死亡率。

參考文獻

[1] 艾小娥.優(yōu)質(zhì)護理在妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的護理效果[J].當代醫(yī)學，2017，23（33）：164-166.

[2] 蓋永芹.優(yōu)質(zhì)護理服務對妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理施行價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，04（07）：120-121.

[3] 唐慧.妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護理探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（10）：23.

[4] 萬小瑞.妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應用優(yōu)質(zhì)護理服務的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（23）：263-264.

[5] 仝榮娟.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中應用優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，24（08）：163-164.