劉靜

脂肪肝不是胖人的“專利”

提到脂肪肝，大家腦海里總會(huì)浮現(xiàn)一個(gè)形體豐滿、大腹便便的身影，脂肪肝似乎成了胖人的“專利”，跟體態(tài)輕盈、身材窈窕的瘦子毫不搭邊，事實(shí)真的是這樣嗎？首先我們?cè)谇懊嬉呀?jīng)了解了什么是脂肪肝，其中肥胖是引起脂肪肝最主要的因素，但并不表示“瘦子”就不會(huì)患脂肪肝，脂肪肝不是胖人的“專利”，當(dāng)下體型正常的人在體檢中發(fā)現(xiàn)脂肪肝也屢見不鮮，很多身材較瘦的人不敢相信被檢查出有脂肪肝，有的還認(rèn)為是不是“誤診”了。有報(bào)道指出，在我國(guó)非肥胖型/瘦人（或者體重正常）人群中脂肪肝患病率高達(dá)15%，不免引起眾多疑問，瘦人怎么會(huì)得脂肪肝呢？

什么是“瘦人”脂肪肝？

說到“瘦人”，是相對(duì)于肥胖/超重的人群而言，主要是指體型正常的人群。因此，我們首先要知道什么是肥胖和超重。目前成人的肥胖程度一般采用體重指數(shù)（BMI）來衡量。體重指數(shù)（BMI）的計(jì)算方法：BMI=體重（kg）/身高（m）2，我國(guó)正常成人BMI是18～23kg/m2；BMI大于23kg/m2為超重；大于25kg/m2為肥胖。我們說的“瘦人”脂肪肝并非是指BMI小于23kg/m2的真正“瘦人”，而是主要指BMI正常的脂肪肝患者。在這些所謂的BMI正常的脂肪肝患者中，相當(dāng)一部分人的腰圍明顯超標(biāo)，病人真正意義的正常體型，被稱為BMI正常的胖人。有研究發(fā)現(xiàn)，“瘦人”脂肪肝患者與健康人群相比具有更高的皮下皮褶厚度和更高的身體脂分百分比，也就是說“瘦人”脂肪肝患者腹部?jī)?nèi)臟脂肪含量比皮下脂肪含量更多?！笆萑恕斌w內(nèi)其實(shí)是“胖子”。

“瘦人”為什么會(huì)得脂肪肝？

盡管脂肪肝是不分胖瘦的，但“瘦人”得脂肪肝的原因與胖人相比，還是有比較大的區(qū)別的。

1.都是“節(jié)儉基因”惹的禍

有研究顯示，西方人脂肪肝的遺傳背景主要是神經(jīng)內(nèi)分泌因素，因此患脂肪肝的人大多以肥胖者為主。而東方人則不同，即使很瘦的人也會(huì)患脂肪肝，這跟東方人體內(nèi)含有一種“節(jié)儉基因”有關(guān)?！肮?jié)儉基因”形成于早期食物匱乏年代，它有利于人體進(jìn)行能量貯備，以備饑餓時(shí)消耗，但在運(yùn)動(dòng)量減少和食物極大豐富的今天，由于“節(jié)儉基因”仍在繼續(xù)發(fā)揮作用，使該基因演變成脂肪肝、Ⅱ型糖尿病、冠心病的易患因素。

2.“瘦人”的脂肪組織儲(chǔ)存能力較低

瘦人患有脂肪肝，主要是因?yàn)槿梭w攝入食物以后，多余的熱量會(huì)轉(zhuǎn)變成脂肪儲(chǔ)存在脂肪組織內(nèi)。體內(nèi)的脂肪組織就像是一個(gè)儲(chǔ)存脂肪的“倉庫”，有一定的容量。如果體內(nèi)合成的脂肪太多了，超過了“倉庫”的儲(chǔ)存能力，脂肪細(xì)胞就會(huì)到處“跑”，“跑”到肝臟、心臟等處。瘦人脂肪組織少，“倉庫”小，儲(chǔ)存脂肪的能力差，所以脂肪更容易“跑到”肝臟里，導(dǎo)致脂肪肝。

3.營(yíng)養(yǎng)不良

一般“瘦人”大多喜好素食，使?fàn)I養(yǎng)攝入不能滿足機(jī)體需要，從而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。營(yíng)養(yǎng)過剩屬于原材料太多，而營(yíng)養(yǎng)不良屬于加工過程中的輔助材料不夠，同樣無法生產(chǎn)出合格的產(chǎn)品。當(dāng)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，蛋白質(zhì)缺乏，而導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少，這樣就會(huì)造成肝轉(zhuǎn)運(yùn)甘油三酯發(fā)生障礙，脂肪在肝內(nèi)堆積，引起脂肪肝。如有人因患有慢性腸道疾病、長(zhǎng)期厭食、節(jié)食、偏食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術(shù)等原因，造成低蛋白血癥、缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質(zhì)，從而形成脂肪肝。所以肥胖的人可以引起脂肪肝，減肥之后的人、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的瘦人都容易患上脂肪肝。

還有很多年輕白領(lǐng)不好好吃飯而是在辦公室里狂吃零食，這種情況以女性居多，雖然說吃零食也可以填飽肚子，但是大部分的零食都屬于高熱量、低營(yíng)養(yǎng)的食物，身體攝入了過多的熱量，營(yíng)養(yǎng)卻沒有達(dá)到，也是一種營(yíng)養(yǎng)不良的脂肪肝。

4.減重過快

對(duì)于一些查出有脂肪肝的胖人來說，存在著減肥速度過快的誤區(qū)。有些人采取“饑餓療法”，使體重在短期內(nèi)迅速下降，這是非常有害的，因?yàn)闇p肥實(shí)際上也是一個(gè)脂肪運(yùn)動(dòng)的過程，脂肪運(yùn)動(dòng)過快過猛，一旦超過了機(jī)體的代謝能力，脂肪就會(huì)“跑”到肝臟里?？焖贉p肥會(huì)使脂肪酸大量釋放，沉積在肝臟、心臟等臟器，加重肝臟炎癥，可能使肝細(xì)胞壞死、肝功能受損，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)肝纖維化，并損害其他重要臟器，漸進(jìn)性減肥是最有效的。

5.“瘦人”體內(nèi)可能是“胖子”

“瘦人”盡管外表看起來很苗條，但是體內(nèi)卻有可能是個(gè)“胖子”。他們的心、肝和胰等重要器官內(nèi)的油脂，有可能比肉眼看到的皮下脂肪要多很多。肥胖分為外周肥胖和中央型肥胖。中央型肥胖也稱腹型肥胖。人們一般往往以腹壁脂肪的堆積程度、腰圍大小等作為判斷一個(gè)人是否肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，卻忽視了內(nèi)臟器官油脂的堆積，而這恰恰是我們應(yīng)該特別加以重視的地方。

人體的哪些內(nèi)臟容易形成油脂堆積呢？肝臟、胰腺、脾等內(nèi)臟組織都可能堆積油脂。其中，最主要的是肝臟。正常肝臟的脂肪含量約占肝濕重的5%，超過5%就可能形成脂肪肝。因?yàn)楦闻K是新陳代謝的樞紐，糖類、脂肪都要經(jīng)過肝臟進(jìn)行消化。

6.藥物和酒精

不管是胖人還是瘦人，如果長(zhǎng)期大量飲酒或者經(jīng)常服藥導(dǎo)致體內(nèi)的藥物毒性過多都會(huì)對(duì)肝臟的功能造成損傷，肝臟功能遭受損傷之后，體內(nèi)的脂肪代謝酶也會(huì)相應(yīng)地減少或者效率降低，這樣就沒辦法及時(shí)搬運(yùn)脂肪，導(dǎo)致其滯留在肝臟內(nèi)，形成脂肪肝。藥物和酒精所致的脂肪肝大多數(shù)是不胖的，因此“瘦人”脂肪肝首先要排除藥物和酒精因素。

“收支平衡”防治脂肪肝

科學(xué)飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持“收支平衡”，是日常生活中避免內(nèi)臟油脂堆積的最基本方法。最重要的就是每天的攝入量與消耗量保持平衡。如果沒有完全消化掉，就需要額外的運(yùn)動(dòng)和鍛煉。否則人體多余的熱量，只能轉(zhuǎn)化為脂肪的形式。

從醫(yī)學(xué)角度，減少和抑制內(nèi)臟脂肪堆積，要從三方面入手。第一，減少脂肪從脂肪組織向非脂肪組織移位和分流。要認(rèn)真對(duì)待肥胖問題，要減肥。第二，幫助細(xì)胞代謝。因?yàn)槿绻^多的脂肪從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外分流，對(duì)人體的損害更大。第三，必須減少有毒的脂肪酸。脂肪內(nèi)的基本物質(zhì)脂肪酸，分為無毒脂肪酸和有毒脂肪酸。要做到減少有毒脂肪酸，就必須保持體內(nèi)飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸的比例協(xié)調(diào)。飽和脂肪酸來自動(dòng)物，非飽和脂肪酸來自植物。因此，多吃水果和蔬菜有利于身心健康。對(duì)于最可能堆積脂肪的肝臟。通過飲食途徑額外補(bǔ)充各種維生素，特別是維生素B、維生素E以及β胡蘿卜素等，有助于防止酒精性及非酒精性脂肪性肝炎。