周楊林

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提高，對于健康問題逐漸重視，作為保證醫(yī)藥安全的醫(yī)藥運(yùn)輸工作得到廣泛的關(guān)注。醫(yī)藥冷鏈物流作為物流業(yè)的一個重要分支，國家和政府的重視也使得當(dāng)前的運(yùn)輸工作得到了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。一方面政府和媒體對醫(yī)藥冷鏈的關(guān)注引發(fā)了全民參與和討論，另一方面我國冷藏藥品的市場需求也十分壯大，但目前來看醫(yī)藥冷鏈的發(fā)展過程中仍存在較多的問題。通過分析醫(yī)藥冷鏈現(xiàn)狀以及與發(fā)達(dá)國家對比提出相關(guān)的解決方法和建議。

我國醫(yī)藥冷鏈體系發(fā)展現(xiàn)狀

（1）冷藏藥品市場廣闊

從近年的藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計分析報告來看，我國藥品流通市場的規(guī)模一直在穩(wěn)健的增長。2015年我國七大類醫(yī)藥商品銷售總額為16613億元，其中藥品零售市場規(guī)模為3323億元。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥的新模式使得藥品流通更加迅猛，迎來全新的發(fā)展機(jī)遇。近年來，城市人口逐漸集中，也增加了爆發(fā)疫情的可能性，對疫苗的需求量增加。醫(yī)藥冷鏈方面的需求市場廣闊。

（2）政府扶持、媒體關(guān)注

相繼發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)重要產(chǎn)品追溯體系建設(shè)的意見》、中央一號文件等關(guān)于物流體系的建設(shè)等表現(xiàn)出國家對于醫(yī)藥冷鏈的重視。2016年對于冷鏈行業(yè)來說，可以說是開啟了全新的篇章。在如此有利的大環(huán)境下，面向更大的發(fā)展機(jī)遇。

2016年3月，山東破獲未經(jīng)嚴(yán)格冷鏈存儲運(yùn)輸銷往24個省市的疫苗事件，疫把藥品冷鏈物流推向了風(fēng)口浪尖。短短幾天時間，媒體的報導(dǎo)引發(fā)了全民的關(guān)注。媒體也同時起到了監(jiān)管的作用，敦促當(dāng)下的醫(yī)藥企業(yè)更加注重流通中的醫(yī)藥安全問題。

（3）銷售渠道的更新?lián)Q代

在以前，醫(yī)藥行業(yè)主要是被國企壟斷隨著電子商務(wù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”逐步出現(xiàn)在消費(fèi)者面前。目前阿里健康已經(jīng)初具雛形，并支持8：0024：00的就醫(yī)咨詢服務(wù)。阿里健康在看病十分困難的鎮(zhèn)里或者村里，與實(shí)體醫(yī)院或服務(wù)站進(jìn)行配合，并且提供網(wǎng)絡(luò)視頻咨詢掛號以及藥品配送到村的服務(wù)，通過檢測求醫(yī)者的身體狀況，建立慢性病電子病歷或者直接構(gòu)成電子健康檔案，分級醫(yī)療。醫(yī)藥電子商務(wù)規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，為人民提供便利的同時加大了醫(yī)藥透明度，激勵醫(yī)藥改革。

我國醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展中的問題

（1）醫(yī)藥冷鏈物流費(fèi)用高

由于醫(yī)藥冷鏈對溫度要求的特殊性，在物流業(yè)屬于技術(shù)密集型，對基礎(chǔ)設(shè)施的構(gòu)建、技術(shù)的含量以及流通的方式都具有十分苛刻的要求，“冷處、冷凍、陰涼、常溫”等各種要求要得到保證并且不能斷鏈并且對運(yùn)輸設(shè)備以及運(yùn)輸人員的專業(yè)設(shè)備要求較高，還有對時間的要求，使得醫(yī)藥物流存在“多批次，小批量，高時效”的特點(diǎn)，很難形成規(guī)模效益，邊際成本過高，總體費(fèi)用也必定居高不下。

（2）醫(yī)藥冷鏈末端斷鏈現(xiàn)象嚴(yán)重

一些醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)對藥品具體溫度了解不夠深人，對不同藥品的具體要求無法做到具體分類，硬性條件不夠的情況下對溫度等條件要求降低。另一方面是物流方面，物流人員在醫(yī)藥方面專業(yè)程度不高，在配送方面出現(xiàn)斷鏈問題。

（3）醫(yī)藥物流專業(yè)人員匿乏

由前面的分析來看，醫(yī)藥物流具有高價值、高溫度敏感性、高技術(shù)等特征，因此無論是對進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃的物流人員還是運(yùn)輸中的具體操作人員的專業(yè)素養(yǎng)都要求較高。隨著醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展，對專業(yè)人員的需求也在逐漸擴(kuò)大。特別是可以進(jìn)行物流系統(tǒng)規(guī)劃的指導(dǎo)性物流人才一高端管理者，一方面他能夠運(yùn)用自己的專業(yè)知識構(gòu)建全方面的物流網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，另一方面預(yù)測趨勢，高質(zhì)量完成工作。

（4）冷鏈設(shè)施設(shè)備投人不足

由于醫(yī)藥電子商務(wù)的出現(xiàn)，醫(yī)藥價格趨向透明化，醫(yī)藥的利潤也不似從前。但醫(yī)藥冷鏈具有高質(zhì)量、小批次的的特點(diǎn)，對設(shè)備的專業(yè)性要求較高，建設(shè)費(fèi)用以及后期的維護(hù)檢修費(fèi)用無疑使一些企業(yè)對建設(shè)冷鏈設(shè)備心有余而力不足。與國外相比，我國對冷鏈的關(guān)注起步較晚，特別是與美國、日本相比，我國的冷藏設(shè)備和運(yùn)輸設(shè)備占有率較低，未形成完整的冷鏈設(shè)備的有效運(yùn)營體系。

我國醫(yī)藥冷鏈物流對策分析

（1）積極發(fā)展第三方物流

由上面分析可知，醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)建立自營物流的話，花費(fèi)較高并且難以形成一定的有效運(yùn)營體系，邊際成本較大，規(guī)模效益較低。信息時代的到來，醫(yī)藥電子商務(wù)的不斷發(fā)展，醫(yī)藥市場不斷擴(kuò)大，借助第三方物流進(jìn)行醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展是突破當(dāng)前瓶頸的一個重要手段。通過第三方物流進(jìn)行發(fā)展醫(yī)藥冷鏈，充分發(fā)揮物流自身的功能，避免了資源設(shè)備的過度浪費(fèi)。隨著監(jiān)管細(xì)則的不斷完善，醫(yī)藥體制改革的不斷深化，醫(yī)藥第三方物流會突破瓶頸。

（2）加強(qiáng)專業(yè)人員的培訓(xùn)

由于醫(yī)藥的特殊性，無論是在開始時對醫(yī)藥物流網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行布局，還是過程中對溫度的監(jiān)測、對藥品質(zhì)量的檢查以及最后的配送并向顧客說明藥物的作用，都需要專業(yè)人員進(jìn)行操作。加強(qiáng)對專業(yè)人員的培訓(xùn)，需要政府部門、相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)和第三方物流企業(yè)一同支持。將冷鏈物流知識同醫(yī)藥相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)以彌補(bǔ)當(dāng)前專業(yè)人員缺乏的情境。

（3）采用先進(jìn)的醫(yī)藥物流設(shè)備和技術(shù)

目前運(yùn)用在醫(yī)藥冷鏈技術(shù)主要是RFID和傳感器。RFID可以實(shí)時監(jiān)控產(chǎn)品的溫度變化并將所得信息傳遞給企業(yè)。這種技術(shù)在很大程度上避免了醫(yī)藥產(chǎn)品的變質(zhì)問題，對在運(yùn)輸過程中的醫(yī)藥產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行的保證，特別是對溫度十分敏感的，如血液、疫苗等。增加了運(yùn)輸過程中產(chǎn)品的透明度，能夠及時反饋信息傳遞給決策者以供決策，降低了變質(zhì)成本。

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