沈涵 榮湘江 張楠 薛曉亮 封雨婷

摘 要：對(duì)24例健康青年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)性肌肉疲勞造模后，引入運(yùn)動(dòng)想象進(jìn)行干預(yù)，應(yīng)用關(guān)節(jié)位置重置法進(jìn)行本體感覺測(cè)試，探究MI在本體感覺恢復(fù)中的作用。實(shí)驗(yàn)運(yùn)用自身對(duì)照法，結(jié)果顯示在15°下顯示差異有高度顯著意義（P=0.005），在30°（P=0.070）和60°（P=0.220）下無顯著性差異。空白干預(yù)和MI干預(yù)后本體感覺測(cè)試在3個(gè)角度下差值均小于疲勞造模后的第二次測(cè)試。運(yùn)動(dòng)想象對(duì)本體感覺的恢復(fù)有一定作用，在小角度下效果較為顯著。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)想象 本體感覺恢復(fù) 運(yùn)動(dòng)疲勞

中圖分類號(hào)：G8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2018）02（b）-0006-02

運(yùn)動(dòng)想象（motor imager，MI）是一種特殊的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，想象者在工作記憶中內(nèi)在反復(fù)模擬特定的活動(dòng)，卻沒有明顯的運(yùn)動(dòng)輸出，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，感官未受到相應(yīng)刺激時(shí)，產(chǎn)生一種類似感受器受刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)[1-2]。MI分為運(yùn)動(dòng)覺想象和視覺想象，本實(shí)驗(yàn)運(yùn)用的運(yùn)動(dòng)覺想象指想象自身實(shí)際做這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的感覺，主要依賴本體感覺的信息傳入，如肢體的空間位置和速度，從而感知關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和活化肌肉，被稱為第一人稱視角的想象（內(nèi)在想象）[3]。MI現(xiàn)多應(yīng)用于腦卒中的康復(fù)治療和提高運(yùn)動(dòng)員的動(dòng)作和競(jìng)技水平[4-5]。國(guó)際上有大量研究表明MI可有效提高健康人的運(yùn)動(dòng)能力[6]。但國(guó)內(nèi)鮮有人將其應(yīng)用在運(yùn)動(dòng)疲勞恢復(fù)與再生中。本文探究MI在本體感覺恢復(fù)中的作用，嘗試更為簡(jiǎn)便易行的本體感覺恢復(fù)方法。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇該校本科生24人，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿接受本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書；（2）年齡在18～23歲；（3）體質(zhì)指數(shù)在18.5～23.9kg/m之間；（4）一般體格檢查無異常；（5）優(yōu)勢(shì)側(cè)肢體均為右側(cè)；（6）非體育特長(zhǎng)生，每周參與體育活動(dòng)至多3次；（7）運(yùn)動(dòng)覺-視覺想象問卷（KVIQ-20）有關(guān)下肢部分，10項(xiàng)均大于3分。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有認(rèn)知障礙；（2）3個(gè)月內(nèi)有過運(yùn)動(dòng)損傷或當(dāng)下有影響測(cè)試的疾病或疼痛。

一般資料：男性12人，女性12人，平均年齡（19.96±1.08）歲，平均身高（170.12±7.33）cm，平均體重（61.37±7.90）kg。

1.2 研究方法及步驟

1.2.1 實(shí)驗(yàn)流程

試驗(yàn)前準(zhǔn)備：使用交叉實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)排除干擾因素，將受試者隨機(jī)分為A、B兩組，每組12人，男女各6人。

第一周實(shí)驗(yàn)：首先安靜休息5min后，進(jìn)行第一次本體感覺測(cè)試以及血壓、脈搏的測(cè)量，然后進(jìn)行跑臺(tái)快走的運(yùn)動(dòng)性肌肉疲勞造模（速度：5.5km/h；坡度：6%；時(shí)間：40min），造模運(yùn)動(dòng)完成后進(jìn)行第二次本體感覺測(cè)試以及血壓和脈搏的測(cè)量，之后A組為空白組，自然休息20min，進(jìn)行第三次本體感覺測(cè)試，B組為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行20min MI干預(yù)后，進(jìn)行第三次本體感覺測(cè)試。第二周實(shí)驗(yàn)：前期指標(biāo)測(cè)量和疲勞造模方式不變。交換A、B組的干預(yù)方式，A組進(jìn)行20min MI干預(yù)，B組自然休息20min，進(jìn)行第三次本體感覺測(cè)試。

每個(gè)受試者都在每周的同一天進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，洗脫期為一周，血壓、脈搏的測(cè)量用以判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.2.2 本體感覺測(cè)試方法

本體感覺測(cè)試部位為右側(cè)膝關(guān)節(jié)，測(cè)試方法為關(guān)節(jié)位置重置法（主動(dòng)運(yùn)動(dòng)-主動(dòng)復(fù)位），采用X-SENS三維本體感覺測(cè)試系統(tǒng)測(cè)試膝關(guān)節(jié)本體感覺。測(cè)試時(shí)，受試者初始體位取坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲0°（以膝關(guān)節(jié)水平伸直為90°），固定優(yōu)勢(shì)測(cè)膝關(guān)節(jié)近端，傳感器通過綁帶固定在膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端。測(cè)試開始，受試者根據(jù)提示主動(dòng)伸膝到指定位置，停頓5s，記錄目標(biāo)角度值，提示受試者膝關(guān)節(jié)回到初始位置后根據(jù)記憶的肌肉感覺以及位置覺主動(dòng)伸展至目標(biāo)位置，記錄實(shí)測(cè)角度值，測(cè)試結(jié)束。計(jì)算目標(biāo)角度和實(shí)測(cè)角度的差值，取絕對(duì)值。本實(shí)驗(yàn)設(shè)定目標(biāo)角度為15°、30°、60°，每個(gè)角度測(cè)試3次，結(jié)果取平均值。

1.2.3 MI干預(yù)方法

于萬良等人的研究證明泡沫軸練習(xí)和動(dòng)態(tài)拉伸對(duì)運(yùn)動(dòng)性肌肉疲勞的消除具有積極影響[7]。試驗(yàn)前帶領(lǐng)受試者熟悉動(dòng)作，并提示受試者記錄當(dāng)下肌肉拉伸及按壓的感覺。受試者取仰臥位，觀看演示動(dòng)作，跟隨提示音閉目想象自己做同樣動(dòng)作。具體方案：想象泡沫軸按想象動(dòng)態(tài)拉伸各10min，包括臀大肌、股后肌群、小腿三頭肌、股四頭肌、脛前肌，大腿內(nèi)測(cè)肌群、大腿外側(cè)肌群，每個(gè)部位左右側(cè)各40s 。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s表示，進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究中本體感覺的數(shù)據(jù)均以差值呈現(xiàn)，差值越小表示本體感覺越好。

2 結(jié)果

2.1 兩周實(shí)驗(yàn)中造疲勞模型前后本體感覺測(cè)試結(jié)果比較

兩周空白干預(yù)與MI干預(yù)前的疲勞造模前后本體感覺測(cè)試3個(gè)角度差值均無顯著性差異（P>0.05）。且疲勞造模后的本體感覺測(cè)試3個(gè)角度差值均明顯高于疲勞造模前。空白干預(yù)和MI干預(yù)前的實(shí)驗(yàn)條件無差異。

2.2 空白干預(yù)后與MI干預(yù)后的本體感覺測(cè)試結(jié)果比較

空白干預(yù)后與MI干預(yù)后的本體感覺測(cè)試差值進(jìn)行比較，如表1所示。MI干預(yù)后在3個(gè)角度下的平均數(shù)均小于空白干預(yù)后，配對(duì)樣本t檢驗(yàn)只有在15°下顯示有極顯著差異（P=0.005），在30°和60°下無顯著性差異?？瞻赘深A(yù)和MI干預(yù)后本體感覺測(cè)試在3個(gè)角度下差值均小于疲勞造模后。

3 討論

3.1 MI在小角度作用更明顯

不同角度下膝關(guān)節(jié)的本體感覺有較大差異，肌肉收縮與肌絲滑行的過程有關(guān)，適宜的粗細(xì)肌絲接觸面積、橫橋數(shù)量、能源物質(zhì)才能使能量交換最為活躍、肌肉放電量和神經(jīng)興奮程度達(dá)最大值，此時(shí)本體感覺最為敏感[8]。Winter等人的研究顯示關(guān)節(jié)內(nèi)感受器在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)到末端時(shí)其敏感性最強(qiáng)，中間位置敏感性較弱[9]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可也看出本體感覺在60°時(shí)優(yōu)于15°和30°。在運(yùn)動(dòng)后本體感覺整體下降時(shí)，對(duì)大角度條件下的影響最小。在MI干預(yù)后，大角度的可變范圍小于小角度。因此，在小角度的作用更為明顯。

3.2 實(shí)驗(yàn)條件難以控制

運(yùn)用關(guān)節(jié)位置重置法測(cè)試本體感覺和MI干預(yù)的主觀性強(qiáng)，需要受試者的高度配合，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中疲勞造模時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大，疲勞使受試者的配合度降低，受試者的參與度難以監(jiān)控。近年來，將表面肌電與腦電應(yīng)用于MI的研究中較為多見，為實(shí)驗(yàn)過程提供客觀指標(biāo)，能更好地控制干預(yù)過程以及測(cè)試過程。

4 結(jié)語(yǔ)

運(yùn)動(dòng)想象對(duì)本體感覺的恢復(fù)有一定作用，在小角度下效果較為顯著。相比與拉伸等常用本體感覺恢復(fù)手段，運(yùn)動(dòng)想象更為簡(jiǎn)便。運(yùn)動(dòng)想象需要注意力的高度集中，效果受主觀影響較大，難以控制。在制動(dòng)的情況下，患者積極主動(dòng)配合，運(yùn)動(dòng)想象恢復(fù)本體感覺是一種不錯(cuò)的方式。

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