崔丹 閆麗 李冰

[摘 要] 由于社會(huì)、個(gè)人等綜合因素，醫(yī)學(xué)研究生的心理問題易發(fā)生、難發(fā)現(xiàn)，心理健康教育工作刻不容緩。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生心理健康的現(xiàn)狀，分析了當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生心理問題產(chǎn)生的原因，提出相應(yīng)的對(duì)策，希望為促進(jìn)研究生心理健康提供對(duì)策建議。

[關(guān) 鍵 詞] 醫(yī)學(xué)研究生；心理健康問題；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] G645 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）28-0232-02

2017年《中共中央關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見》指出，加強(qiáng)人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，促進(jìn)大學(xué)生身心和人格健康發(fā)展。目前，醫(yī)學(xué)研究生作為高等教育的最高學(xué)歷階層和未來優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，他們的心理健康問題越來越受到關(guān)注。有研究[1-2]認(rèn)為，醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況要低于國(guó)內(nèi)成人常模，也有研究[3-4]認(rèn)為，醫(yī)學(xué)研究生的心理健康狀況要優(yōu)于國(guó)內(nèi)成人常模。實(shí)際工作中，我們確實(shí)見到越來越多的研究生出現(xiàn)離群索居、失眠、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系緊張、抑郁等問題，嚴(yán)重的還導(dǎo)致自殺等過激行為。因此，作為醫(yī)學(xué)教育工作者，必須高度關(guān)注醫(yī)學(xué)研究生的心理健康問題。

一、醫(yī)學(xué)研究生的心理健康問題原因分析

（一）學(xué)習(xí)壓力大

醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)習(xí)方式不同于本科生階段，本科階段的學(xué)習(xí)大多延續(xù)高中的學(xué)習(xí)方式，通過教師授課接收理論知識(shí)，研究生階段更強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。目前，各高校對(duì)研究生培養(yǎng)管理力度逐漸加大，在研究生的學(xué)業(yè)、科研和能力培養(yǎng)方面提出了更高的要求。專業(yè)學(xué)位的研究生需要通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、需要參加住院醫(yī)師規(guī)范化并軌培訓(xùn)獲得合格證，剩余做課題發(fā)文章寫論文的時(shí)間很少，如期畢業(yè)的壓力很大。學(xué)術(shù)學(xué)位的研究生階段中要完成研究課題發(fā)表至少核心期刊文章1篇，導(dǎo)師通常沒有太多的時(shí)間手把手教學(xué)生，經(jīng)常是提出課題的研究方向，需要研究生自己查閱大量文獻(xiàn)，了解課題研究的現(xiàn)狀，確定研究的具體方式、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題要自己想辦法解決或向相關(guān)人員求助，整個(gè)過程中導(dǎo)師主要起到指導(dǎo)或協(xié)助的作用。由于絕大部分學(xué)生沒有這方面的經(jīng)歷，對(duì)完成課題研究和發(fā)表高質(zhì)量論文力不從心而更加苦悶焦慮。

（二）經(jīng)濟(jì)壓力大

目前，研究生每年的學(xué)費(fèi)均為8000～10000元，經(jīng)過大學(xué)期間學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)的支出，還要接著負(fù)擔(dān)研究生學(xué)習(xí)期間的學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)，給研究生的家庭經(jīng)濟(jì)帶來一定的壓力。部分研究生已經(jīng)結(jié)婚生子，家庭支出進(jìn)一步加大，雖然學(xué)校有獎(jiǎng)學(xué)金，但多數(shù)金額不高，難以滿足日常生活所需，特別是家在農(nóng)村或者家庭成員出現(xiàn)因病因債致貧的情況，醫(yī)學(xué)研究生課業(yè)繁重，兼職的時(shí)間和機(jī)會(huì)很少，就會(huì)感到很大的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)自己為家庭增加的負(fù)擔(dān)產(chǎn)生自卑、孤僻的心理。

（三）就業(yè)壓力大

隨著研究生的逐年擴(kuò)招，醫(yī)務(wù)人員就業(yè)的崗位門檻越來越高，很多大城市的醫(yī)生崗位至少需要碩士研究生學(xué)歷，很多熱門科室的門檻已經(jīng)是博士研究生。越來越多的研究生畢業(yè)后都想留在北上廣等大城市改變命運(yùn)，不愿意回生源地，自身工作定位高，理想崗位可遇不可求。但是目前一線大城市就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，以北京為例，目前正面臨嚴(yán)格控制城市人口規(guī)模，外地生源的研究生畢業(yè)后留在首都困難重重的情況。

（四）人際交往壓力大

很多導(dǎo)師都是專業(yè)權(quán)威、科室主任，集醫(yī)療、教學(xué)、科研及社會(huì)兼職于一身，很難有比較多的時(shí)間對(duì)研究生進(jìn)行一對(duì)一培養(yǎng)，導(dǎo)師又影響著學(xué)生的畢業(yè)和就業(yè)，對(duì)導(dǎo)師的敬畏會(huì)讓一些研究生害怕與導(dǎo)師交流，怕導(dǎo)師批評(píng)，怕導(dǎo)師交給自己的工作完成得不好，甚至還可能因?yàn)榕c導(dǎo)師溝通交流不足產(chǎn)生矛盾。研究生的生源廣，有應(yīng)屆本科生，有工作后繼續(xù)攻讀的，年齡跨度大，社會(huì)經(jīng)歷各不相同，很多學(xué)生家在外地，而且因?yàn)閷?dǎo)師不同，專業(yè)不同，研究領(lǐng)域不同，相互間交流的機(jī)會(huì)較少，人際交往圈縮小，研究生都已經(jīng)成年，有談戀愛及結(jié)婚生子的需求，如果戀愛過程受挫會(huì)出現(xiàn)明顯的心理問題，如心情低落、郁郁寡歡甚至自我否定的問題。

（五）個(gè)人抗壓能力和自我調(diào)適能力薄弱

醫(yī)學(xué)研究生因?yàn)閷I(yè)的特殊性，學(xué)習(xí)任務(wù)重，就業(yè)面較窄，而這些學(xué)生既往大都是學(xué)霸類型，對(duì)自我期望值較高。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)環(huán)境惡劣，傷醫(yī)事件頻發(fā)，嚴(yán)重打擊了醫(yī)學(xué)研究生的理想和抱負(fù)，理想與現(xiàn)實(shí)的差距動(dòng)搖了他們的信念和希望，畢業(yè)后的研究生很多放棄了醫(yī)療崗位，轉(zhuǎn)向醫(yī)療的相關(guān)崗位就業(yè)。而且，現(xiàn)在的研究生大多都是獨(dú)生子女，獨(dú)立性和自制力較差，抗挫折能力弱，大多數(shù)沒有經(jīng)歷過社會(huì)的歷練，心理敏感而脆弱，心理承受能力差，缺乏對(duì)自身心理狀況進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的能力[5]。研究生是社會(huì)中的精英階層，家庭、社會(huì)及本人期望值普遍偏高，帶來成就感和自豪感的同時(shí)也對(duì)他們?cè)斐珊艽蟮男睦韷毫?，壓力無處排解就可能產(chǎn)生不同程度的心理健康問題。

二、討論

心理健康問題的產(chǎn)生有著多方面的原因，同時(shí)具有潛伏性和突發(fā)性的特征。因此，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早干預(yù)是最好的解決方式。作為醫(yī)學(xué)類高校思想政治工作的教育工作者，高度重視醫(yī)學(xué)研究生的身心健康，實(shí)時(shí)對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)研究生心理健康教育，建議從以下方面入手：

（一）大力加強(qiáng)高校心理健康教育體系建設(shè)

研究生在錄取時(shí)大多學(xué)校都進(jìn)行了心理健康篩查，但是因?yàn)橛行W(xué)生刻意回避問題，最終的結(jié)果并不完全真實(shí)，一些學(xué)生的心理健康測(cè)試報(bào)告會(huì)提示顯著掩飾。當(dāng)前，很多高校針對(duì)本科生都開設(shè)有心理健康教育類的課程，而研究生階段的培養(yǎng)方案中多重視研究能力和研究水平的培養(yǎng)，幾乎不會(huì)考慮心理健康教育課程。高?，F(xiàn)有的心理健康咨詢機(jī)構(gòu)也主要面對(duì)本科生開放，在研究生中宣傳力度不夠，有些研究生根本從未聽說學(xué)校有這樣的咨詢機(jī)構(gòu)。因此，高校需要完善研究生心理危機(jī)預(yù)警和心理危機(jī)干預(yù)體系的構(gòu)建，針對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的特點(diǎn)開設(shè)心理健康教育類課程，培訓(xùn)心理健康咨詢專職人員，對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)習(xí)、就業(yè)等問題有針對(duì)性地開展研究生的心理健康教育工作，提高教育的實(shí)效性。學(xué)校還應(yīng)多組織開展文化體育活動(dòng)、社團(tuán)活動(dòng)、公益活動(dòng)，和其他學(xué)校聯(lián)誼，豐富多彩的校園活動(dòng)對(duì)增進(jìn)研究生的心理健康也是有幫助的。

（二）重視研究生所在學(xué)院的心理健康教育的作用

醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)入高校后，根據(jù)導(dǎo)師所在學(xué)院歸屬不同的學(xué)院管理，日常教育和管理也基本都在學(xué)院內(nèi)完成，因此學(xué)院的輔導(dǎo)員教師對(duì)研究生的情況最為熟悉，學(xué)院教師應(yīng)利用日常研究生事務(wù)管理的時(shí)機(jī)，多與學(xué)生談心交流，進(jìn)行深度心理輔導(dǎo)，利用研究生黨團(tuán)組織、研究生會(huì)等學(xué)生組織，組織研究生喜聞樂見、健康向上的學(xué)術(shù)、科技和藝術(shù)活動(dòng)，增加學(xué)生與周圍人群及社會(huì)交往溝通的機(jī)會(huì)及提升能力，豐富學(xué)生的生活，釋放青春的活力。學(xué)院的輔導(dǎo)員還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注特殊群體，對(duì)新生、貧困生、畢業(yè)生分別輔導(dǎo)，著力解決學(xué)生的實(shí)際困難。新生入學(xué)，幫助他們順利過渡；面對(duì)貧困生，幫助申請(qǐng)助學(xué)貸款、獎(jiǎng)學(xué)金以及學(xué)院的經(jīng)費(fèi)支持；在畢業(yè)前的就業(yè)求職階段，幫助學(xué)生進(jìn)行客觀的自我定位，調(diào)整心態(tài)。特別是對(duì)心理脆弱，家庭遭受變故，或者表現(xiàn)異常的學(xué)生要重點(diǎn)關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

利用研究生亞群體，重視朋輩咨詢的作用[6]，例如同導(dǎo)師的師兄弟和同專業(yè)、同課題、同宿舍的同學(xué)等溝通交流的機(jī)會(huì)比較多，如果有針對(duì)性地培訓(xùn)一些學(xué)生骨干力量，發(fā)揮黨支部、團(tuán)支部、學(xué)生會(huì)的積極作用，能更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)同伴的心理問題，更快速有效地解決問題。

（三）發(fā)揮導(dǎo)師、家庭、社會(huì)強(qiáng)大的支持作用

研究生在校期間，導(dǎo)師是研究生的第一責(zé)任人，導(dǎo)師與學(xué)生的聯(lián)系最緊密、接觸最頻繁，導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的支持非常重要，導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的肯定對(duì)樹立學(xué)生信心發(fā)揮著重要的正向激勵(lì)作用。導(dǎo)師平時(shí)應(yīng)多關(guān)注學(xué)生生活和心理上的困惑，給學(xué)生以引導(dǎo)和幫助，導(dǎo)師雖然工作繁忙，但是可以通過微信、短信、QQ、郵箱等多種形式進(jìn)行交流溝通。不僅在臨床、科研方面樹立權(quán)威，在學(xué)術(shù)道德、為人處世上導(dǎo)師都應(yīng)言傳身教，以身作則，為研究生樹立榜樣。

研究生離家在外就學(xué)，與家人相伴的時(shí)候不多，家庭成員要主動(dòng)與研究生多聯(lián)系，多溝通，相互理解，相互扶持，當(dāng)研究生面對(duì)心理問題方面的困惑時(shí)，多關(guān)注，多關(guān)心，多排解，家人的陪伴是其他人都無法代替的。社會(huì)方面要建立公正平等的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，切實(shí)緩解研究生就業(yè)壓力，創(chuàng)造良好的診療環(huán)境和構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，給研究生工作的信心和希望。

（四）醫(yī)學(xué)研究生要加強(qiáng)自我認(rèn)識(shí)與自我教育，積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)

醫(yī)學(xué)研究生作為我國(guó)學(xué)歷教育的精英層，醫(yī)學(xué)界的高級(jí)人才，醫(yī)療行業(yè)的主力軍，將來要面對(duì)的是復(fù)雜的患者人群，因此不僅要求有較高的專業(yè)知識(shí)水平和技術(shù)，還要有更廣闊的視野、更深切的悲憫情懷和更強(qiáng)大的心理素質(zhì)。醫(yī)務(wù)人員每日面對(duì)繁重的醫(yī)療活動(dòng)、持續(xù)的知識(shí)更新和隨之而來的醫(yī)患矛盾的風(fēng)險(xiǎn)，自身的心理健康程度尤為重要，同時(shí)為了更好地服務(wù)患者，在疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)中都不可避免地會(huì)應(yīng)用到心理學(xué)的知識(shí)，因此，作為醫(yī)學(xué)研究生要學(xué)會(huì)采取積極的心理暗示，學(xué)會(huì)做到自我調(diào)節(jié)，不斷提高心理承受能力，積極陽(yáng)光地面對(duì)生活學(xué)習(xí)中的困難。醫(yī)學(xué)研究生在本科生階段都學(xué)習(xí)過心理健康相關(guān)課程，如果精力允許在研究生階段更要主動(dòng)學(xué)習(xí)一些心理學(xué)的知識(shí)，以應(yīng)對(duì)未來的醫(yī)學(xué)職業(yè)更高的要求。

針對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的專業(yè)特點(diǎn)，學(xué)校和學(xué)院應(yīng)重點(diǎn)幫助醫(yī)學(xué)研究生樹立醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)自豪感，通過報(bào)告會(huì)、講座、黨團(tuán)活動(dòng)等多種形式，對(duì)醫(yī)學(xué)研究生開展職業(yè)認(rèn)同感教育，幫助其建立積極的應(yīng)對(duì)心態(tài)。針對(duì)學(xué)生的不同情況，教育其建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，能懂得較多的知識(shí)和勝任多方面的工作，以增加自己在就業(yè)時(shí)的籌碼[7]。指導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的需求形勢(shì)、分析就業(yè)政策，根據(jù)其就業(yè)需求幫助確立符合實(shí)際的就業(yè)目標(biāo)，并加強(qiáng)就業(yè)技巧的培訓(xùn)等。

醫(yī)學(xué)研究生承擔(dān)著救死扶傷的重要使命，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的專業(yè)技能和良好的心理素質(zhì)缺一不可，只有社會(huì)、學(xué)校、家庭、導(dǎo)師及自身全方位的配合和支持，才能打造醫(yī)學(xué)研究生良好的成長(zhǎng)成才環(huán)境，才能為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)接班人。

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