胡艷華 官玲

[關(guān) 鍵 詞] 醫(yī)學生實習；挫折教育；案例分析

[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）28-0022-02

案例概述：

在擔任臨床醫(yī)學專業(yè)學生實習期間輔導員的時候，“機”不離手，隨時做好接聽電話的準備是我每天的工作常態(tài)。當王浩（化名）打電話說“老師，××科室要退我，不要我繼續(xù)實習了”，我第一反應(yīng)仍然是“不應(yīng)該”。電話里向王浩了解了大致情況（考研壓力太大）后，我馬上去科室了解情況，得知王浩在此科室勞動紀律性較差，積極主動性不強，對老師也有頂撞行為，對病患及家屬態(tài)度也不好，科室老師一致認為不能留他在科室繼續(xù)實習。

案例設(shè)問：

1.出現(xiàn)醫(yī)學實習生身份轉(zhuǎn)換困難的情況，你會怎么處理？

2.醫(yī)學生面臨臨床實習和考研復(fù)習的兩難抉擇時，你會如何應(yīng)對？

3.醫(yī)學實習生出現(xiàn)上述問題的深層次原因是什么？作為輔導員，如何針對這種現(xiàn)象開展具有前瞻性和實效性的工作？

理論探索：

該案例涉及：

1.職業(yè)角色轉(zhuǎn)換理論。

2.挫折應(yīng)對理論。

3.臨床實習。

4.輔導員職業(yè)化、專業(yè)化發(fā)展。

以上述理論框架為支撐，對該案例展開分析和處理。

案例分析及解決方案：

王浩來自農(nóng)村，家境貧寒。學習一直都很努力，綜合成績排在年級前幾名。團結(jié)同學，尊敬師長，綜合素質(zhì)不錯，這是幾年來我對王浩的一個印象，但是現(xiàn)在我對王浩的行為感到困惑。帶著疑問，我請王浩到辦公室一趟，請他講述科室實習情況并談一下自己現(xiàn)在的想法。他說自己在××科室的表現(xiàn)不是很好，現(xiàn)在自己還是想回去實習，怕實習不合格，不能順利畢業(yè)，最終影響考研。自己不是故意和老師頂撞的，只是感覺臨床實習占用了太多時間以至于沒有時間看書，自己很焦慮，怕復(fù)習不好影響考研……我找到王浩實習小組的同學了解情況，又向同寢室、同班同學調(diào)查原因，然后到王浩之前實習過的科室了解他的實習情況。最后發(fā)現(xiàn)，大家對他評價很不錯；在之前實習過的科室表現(xiàn)也比較好。王浩在實習過程中出現(xiàn)不遵守勞動紀律的情況是由于最近考研壓力大所造成的。

問題的癥結(jié)找到之后，首先，我決定根據(jù)情況對學生進行批評教育并與科室溝通讓他繼續(xù)實習。然后我又來到了××科室，把我了解到的情況如實反饋，并轉(zhuǎn)達了王浩想繼續(xù)回來實習的想法?？剖覜Q定，本著育人為本的原則，再給王浩一次實習機會。

我再次把王浩請到辦公室，詢問他現(xiàn)在的感受，他說已經(jīng)認識到自己的錯誤……我將科室意見反饋給他，他表示自己一定好好珍惜并拿出了已經(jīng)寫好的保證書。之后我們一起探討了醫(yī)學實習生身份轉(zhuǎn)換的問題，討論了如何處理臨床實習和考研復(fù)習關(guān)系的問題。

王浩繼續(xù)實習直至實習結(jié)束，表現(xiàn)都比較好。王浩也以年級第一名的成績考上了理想的學校讀研深造。

案例思考與建議：

臨床實習是醫(yī)學本科生教學計劃培養(yǎng)目標的關(guān)鍵時期，是從醫(yī)學生角色到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的必經(jīng)過程，這種既是學生又是“職業(yè)人”的身份，讓很多醫(yī)學實習生陷入角色轉(zhuǎn)換的困境。新形勢下就業(yè)壓力較大，更多的醫(yī)學生選擇考研深造。不能處理好臨床實習和考研之間的關(guān)系，必將影響其順利畢業(yè)。出現(xiàn)上述問題，其深層次原因在于醫(yī)學生對臨床實習認識不到位、準備不充分就走向?qū)嵙晬徫?。難免出現(xiàn)違反實習管理規(guī)定的情況，實習挫折也隨之而生。作為醫(yī)學生輔導員，針對上述問題開展一系列前瞻性和實效性的工作是非常必要的。可以嘗試從以下幾個方面入手：

1.早準備、早教育，務(wù)必使學生堅定臨床實習信念

（1）做好思想教育工作，引導學生樹立正確的實習態(tài)度

從大一進校時就要對醫(yī)學生進行理想信念教育、專業(yè)思想教育，引導學生樹立正確的臨床實習態(tài)度，做好走向?qū)嵙晬徫坏臏蕚?。讓學生懂得臨床實習學到的知識同樣是考研中要考到的，二者是相輔相成而非對立的，理論知識最終轉(zhuǎn)化為臨床技能方能實現(xiàn)其意義。輔導員在平時工作中就要做到潤物細無聲，使學生產(chǎn)生將知識運用到實踐的渴望，進而重視臨床實習，確保學生認識到臨床實習的重要性及意義。

（2）加強學風教育工作，幫助學生掌握科學的學習方法

抓好學風教育工作，醫(yī)學生在校學習期間，院系、年級、班級可以組織學生開展多種多樣的學習活動，幫助學生懂得科學的學習方法，注重理論知識的學習，更注重臨床技能的掌握。

（3）加強素質(zhì)培養(yǎng)工作，助力學生實現(xiàn)高度的自我管理

在校期間，輔導員要注重對學生進行“三自”教育，不僅要從縱向深入，也要注重橫向發(fā)展。從縱向來說，“三自”教育應(yīng)是層層遞進的；從橫向來說，教育對象是全體學生。保證實習期間，即使沒有輔導員老師的直接管理，學生仍然能夠很好地進行自我管理。

2.多講解、多引導，務(wù)必讓學生做好實習身份轉(zhuǎn)換

（1）進行角色教育，幫助學生建立正確的角色認知

進入實習前，輔導員老師就要結(jié)合醫(yī)學實習生既是學生又是“職業(yè)人”的身份特點，對學生進行角色規(guī)范教育，幫助他們形成正確的角色認知。使醫(yī)學生在處理臨床實習和考研的關(guān)系時，能夠以實習生這一“職業(yè)人”的行為規(guī)范嚴格要求自己。

（2）加強能力培養(yǎng)，幫助學生具備扎實的職業(yè)素養(yǎng)

輔導員可以充分利用大學生職業(yè)規(guī)劃設(shè)計這一主題活動幫助學生明確自己的職業(yè)發(fā)展目標，組織形式多樣的醫(yī)學專業(yè)知識、專業(yè)技能競賽以及各種有利于醫(yī)學生能力提升的活動，幫助學生具備扎實的職業(yè)素養(yǎng)，更好地勝任實習崗位。

（3）注重溝通技巧，幫助學生掌握良好的溝通技能

醫(yī)學生走到實習崗位后不僅要面對實習帶教老師和其他實習同學，也會和不同的病患及家屬打交道。因此，輔導員要充分利用學生在校時間培養(yǎng)學生的溝通交流能力，使學生在實習過程中能合理地處理人際關(guān)系。

（4）強化時間觀念，使學生學會合理利用時間

輔導員在平時的工作中加強學生時間觀念教育，使學生掌握管理時間效率常用的方法和策略，從而提高工作、學習效率。合理分配臨床實習與考研、擇業(yè)的時間，杜絕“忙”“?！薄懊ぁ倍鴮е聦嵙暡缓细瘛⒖佳胁焕硐?、就業(yè)不滿意的現(xiàn)象。

（5）開展挫折教育，幫助學生能夠坦然面對困境

利用主題班會、晚點名、講座等多種形式對醫(yī)學生開展挫折教育，增強他們的挫折容忍力，提高心理素質(zhì)，使其能夠坦然面對實習中遇到的困境。

3.勤跟蹤、勤總結(jié)，務(wù)必和學生想在一起、做在一起

實習期間，輔導員也要把“辦公室”搬到學生實習醫(yī)院、實習科室，搬到學生需要的地方。為學生服務(wù)，不是空頭服務(wù)，而是實打?qū)嵉姆?wù)。始終與學生做在一起、想在一起，是一名輔導員必須做到的。

（1）談心談話，堅持細處著眼、潤物無聲，融入學生中

學生進入臨床實習，輔導員不是就可以做“甩手掌柜”了，而是要更加深入地融入學生中去，和學生打成一片，把握每一次談心談話的機會，了解學生心聲，堅持細處著眼、潤物無聲，讓學生時刻感受到老師的關(guān)心與關(guān)懷。

（2）定期走訪，堅持小處著手、以小見大，守好每一位學生

輔導員要定期或不定期地走訪實習點、實習科室、學生寢室，甚至是學生下班之后比較集中的食堂、圖書館、教室，充分利用易班、微信、QQ等新媒體手段和學生進行溝通交流，多方面、多途徑了解每一位實習生的狀況，堅持小處著手、以小見大，讓各種潛在隱患消失在萌芽狀態(tài)。

（3）解決問題，堅持實處著力、知行合一，化解每一點困惑

通過各種途徑了解學生遇到的問題，輔導員要在能力范圍內(nèi)及時幫助解決，不能解決也要匯報、請示領(lǐng)導，及時反饋給學生，堅持實處著力、知行合一，幫助學生化解每一點困惑，全身心投入到實習中去。

經(jīng)驗與啟示：

臨床實習至關(guān)重要，必須通過各種途徑讓學生認識到臨床實習的重要性。相較于校內(nèi)學生管理工作，實習生管理方法更加靈活，途徑也更加多樣。利用新媒體教育手段在方便工作的基礎(chǔ)上，也要親臨現(xiàn)場，和學生打成一片，融入學生中去，才能將工作做到實處。