蒲建萍 王曉情

[摘 要] 目的：了解高職護(hù)理課程考核改革效果。方法：對(duì)我院2015級(jí)210名普通三年高職護(hù)理大專生課程考核實(shí)施前后問(wèn)卷調(diào)查分析。結(jié)果：改革前的傳統(tǒng)課程考核以考核機(jī)械記憶為主，重知識(shí)，輕能力；課程考核改革后主要反映學(xué)生能力，注重過(guò)程性學(xué)習(xí)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間較前有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：傳統(tǒng)的考核方式，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，也未能反映出學(xué)生的能力；隨著學(xué)生與行業(yè)專家進(jìn)入考核、考核內(nèi)容的多元化、過(guò)程性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合、以考核能力為主的改革后考核，能明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，充分反映其能力的變化，有利于人才培養(yǎng)。

[關(guān) 鍵 詞] 多元化考核；過(guò)程性考核；能力考核

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）03-0122-02

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕36號(hào)）明確指出：改革考試考核內(nèi)容和方式，注重考查學(xué)生運(yùn)用知識(shí)分析、解決問(wèn)題的能力，探索非標(biāo)準(zhǔn)答案考試，破除“高分低能”積弊。我院為一所衛(wèi)生類高職院校，圍繞高職醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)，在三年高職護(hù)理主干課程中大膽嘗試考試改革，從結(jié)果考核向過(guò)程考核、知識(shí)考核向能力考核、單一考核方式向多種考核方式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)教學(xué)管理工作的進(jìn)一步改進(jìn)，同時(shí)為教育教學(xué)成效評(píng)價(jià)的多樣化提供參考。具體報(bào)告如下：

一、資料與方法

（一）臨床資料

以我校2015級(jí)210名普通三年高職護(hù)理大專生為研究對(duì)象。學(xué)生在校兩年，之前的主要考核方式仍然為傳統(tǒng)的考核方式，即以任課教師主導(dǎo)，以閉卷筆試為主，主要考核專業(yè)理論知識(shí)，兼輔以考核技能操作，筆試多采用標(biāo)準(zhǔn)化考核。

（二）方法

選擇護(hù)理專業(yè)核心主干課程《內(nèi)科護(hù)理》《外科護(hù)理》《基礎(chǔ)護(hù)理》《婦產(chǎn)科護(hù)理》《兒科護(hù)理》實(shí)施課程改革。具體方法如下：（1）課程考核由過(guò)程性考核、技能考核、期中考核（單元測(cè)驗(yàn)）與終末理論考核四個(gè)部分組成。按照學(xué)科特點(diǎn)，加大過(guò)程性考核與技能考核占比。（2）考核的內(nèi)容上，除基本理論、基本知識(shí)和基本技能外，增加對(duì)基本素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)業(yè)能力的考核，并側(cè)重考核學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解能力、遷移能力、運(yùn)用能力以及學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。（3）考核的形式上，根據(jù)各門課程的不同特點(diǎn)，增加項(xiàng)目考核、病案分析、論文、調(diào)研報(bào)告、答辯等形式，同時(shí)嘗試引入設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考核、模擬職場(chǎng)考核等。（4）除任課教師外，增加臨床護(hù)理專家，學(xué)生成為考核主體。

（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)考核改革前后問(wèn)卷調(diào)查，分析了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況、對(duì)考核方式的認(rèn)識(shí)及對(duì)考核效果的認(rèn)定等。改革前發(fā)放問(wèn)卷210張，回收201張，回收率為95.7%；改革后發(fā)放問(wèn)卷210張，回收199張，回收率為94.8%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為前后之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生對(duì)現(xiàn)行考核方式的看法

（二）學(xué)生對(duì)推行考試改革的預(yù)期

1.過(guò)程性考核內(nèi)容

96.52%的學(xué)生（194人）認(rèn)為應(yīng)包括學(xué)習(xí)態(tài)度（出勤率、回答問(wèn)題）；96.52%的學(xué)生（194人）認(rèn)為應(yīng)包括專業(yè)知識(shí)；82.59%的學(xué)生（166人）認(rèn)為應(yīng)包括職業(yè)素養(yǎng)；92.54%的學(xué)生（186人）認(rèn)為應(yīng)包括溝通合作；92.54%的學(xué)生（186人）認(rèn)為應(yīng)包括專業(yè)技能。

2.技能考核的內(nèi)容

20.90%的學(xué)生（42人）認(rèn)為技能考核內(nèi)容應(yīng)只考操作技能；78.11%的學(xué)生（157人）認(rèn)為應(yīng)改為模擬臨床綜合性考核，以考能力為主；1%的學(xué)生（2人）認(rèn)為無(wú)所謂。

3.考核應(yīng)該反映的能力

91.6%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)反映專業(yè)技術(shù)操作能力；84.69%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)反映分析解決問(wèn)題的能力；75.87%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)反映溝通交流能力；94.66%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)反映理論聯(lián)系實(shí)際的能力；3.25%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)其他反映能力。

4.考核形式的多樣化

97.44%的學(xué)生贊同考核形式的多樣化；2.56%的學(xué)生認(rèn)為無(wú)所謂。

（三）學(xué)生對(duì)考核改革后的看法

目前的考核反映了您的哪些能力？84.38%的學(xué)生認(rèn)為反映了自身專業(yè)技術(shù)操作能力；60.42%的學(xué)生認(rèn)為反映了分析解決問(wèn)題的能力；49.48%的學(xué)生認(rèn)為反映了溝通交流能力；61.98%的學(xué)生認(rèn)為反映了理論聯(lián)系實(shí)際的能力。

（四）考核改革前后對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的影響

三、討論

（一）目前現(xiàn)行的高職護(hù)理課程考核，主要以學(xué)校的任課教師為主，存在“五多、五少”現(xiàn)象，即閉卷考試多，開卷考試少；筆試多，口試、答辯及其他考核方式少；一次終結(jié)性考試為主確定成績(jī)多，教學(xué)全過(guò)程多元、多次考核綜合評(píng)價(jià)成績(jī)少；強(qiáng)調(diào)考題標(biāo)準(zhǔn)答案唯一性的試題多，不定答案的分析試題少；理論考試多，實(shí)踐能力考查少[1]。在重視學(xué)生崗位勝任力培養(yǎng)的今天，這種“重知識(shí)、輕能力，重記憶、輕創(chuàng)新，重理論、輕操作”的課程考試內(nèi)容和考試方式已不符合需要，考核改革勢(shì)在必行。從學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為目前的課程考核主要考核機(jī)械記憶，考完后就忘記，一到臨床上，學(xué)生手腳無(wú)措，不知道如何做。而考試的內(nèi)容和形式也給予了學(xué)生作弊的機(jī)會(huì)[2]。問(wèn)卷中也反映出學(xué)生期望改變目前的課程考核，從考核的內(nèi)容、形式、主體等方面，充分體現(xiàn)其能力的變化。

（二）提高過(guò)程性考核在考核總成績(jī)中的權(quán)重賦值，將形成性考核和終末性考核有機(jī)結(jié)合起來(lái)，能極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。高職學(xué)生基礎(chǔ)普遍不佳，缺乏自主學(xué)習(xí)的積極性，而加大過(guò)程性考核，將考核貫穿于課程教學(xué)的全過(guò)程，將明顯促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，與目前高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)不謀而合。過(guò)程性考核的內(nèi)容多樣化，不僅包括學(xué)習(xí)態(tài)度（出勤率、回答問(wèn)題）等，還包括專業(yè)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)、溝通合作、專業(yè)技能等，考核形式上增加了病案分析、專業(yè)實(shí)踐報(bào)告、小講課等，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。從考核方式前后學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間上看，堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)的學(xué)生人數(shù)明顯上升，P<0.05，有顯著性差異。

（三）為改變過(guò)程性考核評(píng)定隨意性較大的問(wèn)題，需制定具體的、操作性強(qiáng)的平時(shí)成績(jī)?cè)u(píng)定細(xì)則。為保證考核的公正、公平，運(yùn)用現(xiàn)代信息化技術(shù)尤為重要。目前常用的手機(jī)APP軟件，如超星學(xué)習(xí)通、藍(lán)墨云班課等，可以讓教師隨時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并記錄，期末匯總數(shù)據(jù)便于統(tǒng)計(jì)分析，大大減輕了教師的工作量，教師也更重視學(xué)習(xí)的過(guò)程管理和評(píng)價(jià)。

（四）課程考核改革前，為與護(hù)士資格考試接軌，我院期末筆試主要采用的是標(biāo)準(zhǔn)化考試。但與之而來(lái)的缺陷也較明顯，即無(wú)法考核學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)、寫作能力、合作能力等，不利于學(xué)生邏輯系統(tǒng)性與創(chuàng)新思維的形成，造成學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)與能力結(jié)構(gòu)的極大缺陷[3]。改革后，筆試中以案例分析為主的A2、A3題型的選擇題比例升高，主觀題中增加病案分析題，技能考核中增加臨床綜合技能考核，過(guò)程性考核增加小論文、綜述、病例分析和病歷書寫、調(diào)查報(bào)告、專業(yè)實(shí)踐等方式，使考試內(nèi)容中主觀題比重加大， 注重考核學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力、評(píng)判性思維能力、團(tuán)隊(duì)組織協(xié)作能力、溝通表達(dá)能力、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力、健康宣教和調(diào)查研究的能力、自主學(xué)習(xí)的能力等，同時(shí)在考核中融入職業(yè)素養(yǎng)考核，使學(xué)生在平時(shí)學(xué)習(xí)中注重行為規(guī)范、心理素質(zhì)、人際溝通能力訓(xùn)練，努力提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力素養(yǎng)。學(xué)生普遍反映死記硬背的內(nèi)容少了，考核更靈活了，82.91%的學(xué)生反映出考核能反映其本身的實(shí)際能力。

（五）以前考核主體為教師，學(xué)生被動(dòng)接受考核，缺乏積極性和主動(dòng)性?，F(xiàn)在不僅有任課教師，還有學(xué)生的同伴及學(xué)生本人積極參與考核，充分體現(xiàn)學(xué)生主體的責(zé)任，有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)邀請(qǐng)護(hù)理專家參與考核過(guò)程，可以使考核更加貼近臨床實(shí)踐，提高教學(xué)質(zhì)量。

我院課程考核改革實(shí)施后，將形成性考核和終末性考核有機(jī)結(jié)合，將考核貫穿于課程教學(xué)的全過(guò)程，提高過(guò)程考核和能力考核在考核總成績(jī)中的權(quán)重賦值，初步形成多元化“重過(guò)程—考能力”的個(gè)性化課程考核體系，使成績(jī)與能力相匹配，并充分發(fā)揮考核的激勵(lì)引導(dǎo)作用，切實(shí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和綜合職業(yè)能力，也受到學(xué)生的歡迎。

參考文獻(xiàn)：

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