苑保平

[摘要] 目的 針對(duì)醫(yī)院影響較大的大型醫(yī)療設(shè)備，研究其KPI指標(biāo)及指標(biāo)的科學(xué)計(jì)算方法，建立可量化的大型醫(yī)療設(shè)備綜合績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。方法 建立大型醫(yī)療設(shè)備的綜合績(jī)效考核評(píng)價(jià)的數(shù)學(xué)模型，將定性分析轉(zhuǎn)化為定量分析，為大型醫(yī)療設(shè)備綜合績(jī)效管理提供更準(zhǔn)確的量化信息和依據(jù)。結(jié)果 實(shí)施以可量化的KPI指標(biāo)為基礎(chǔ)建立的大型醫(yī)療設(shè)備綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系，運(yùn)用合理的干預(yù)手段，醫(yī)療設(shè)備的綜合績(jī)效管理具有可操作性。結(jié)論 通過可量化的KPI指標(biāo)建立大型醫(yī)療設(shè)備的綜合績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系具有可行性。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療設(shè)備；績(jī)效管理；考核體系

[中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（c）-0157-03

[Abstract] Objective To research the KPI indicators and scientific calculation method of the indicators of large medical equipment with higher effect in the hospital， and establish the quantifiable comprehensive performance examination and evaluation system. Methods The mathematics model of comprehensive performance examination and evaluation system of large medical equipment was established， and the qualitative analysis was converted to the quantitative analysis thus providing more accurate quantitative information and basis for the comprehensive performance examination and evaluation system of large medical equipment. Results The comprehensive performance examination and evaluation system of large medical equipment based on the quantifiable KPI indicators was implemented and the rational intervention means was applied and the comprehensive performance management of medical equipment had a certain operation. Conclusion The comprehensive performance examination and evaluation system of large medical equipment by the quantifiable KPI indicators is feasible.

[Key words] Medical equipment； Performance management； Examination system

大型醫(yī)療設(shè)備的綜合績(jī)效考核是對(duì)設(shè)備所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益與設(shè)備的投入及勞動(dòng)消耗進(jìn)行比較，通過績(jī)效考核評(píng)價(jià)可以反映醫(yī)療設(shè)備的管理水平。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)三甲醫(yī)院中，大型醫(yī)療設(shè)備占醫(yī)院固定資產(chǎn)大約50%以上，主要集中在放射線科、放療科及核醫(yī)學(xué)科等科室[1]。針對(duì)現(xiàn)狀，如何做好大型醫(yī)療設(shè)備的管理工作，使其充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，是直接影響到醫(yī)院發(fā)展的大事。因此，建立一套科學(xué)的綜合績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，為醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效管理提供科學(xué)的方法，具有可行性、可操作性和較強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值。

1 基本思路與指標(biāo)選取原則

1.1 基本思路

在大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)體系中，嘗試尋找影響大型醫(yī)療設(shè)備管理的核心指標(biāo)，在眾多項(xiàng)指標(biāo)中確定可量化的、可抽象化的、可建立數(shù)學(xué)模型的因子，對(duì)每個(gè)因子分別建立模糊評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，再根據(jù)各因子對(duì)評(píng)價(jià)系統(tǒng)總體影響的大小，確定相應(yīng)的權(quán)重系數(shù)，把權(quán)重因素和各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行合成，最終得出一個(gè)較為清晰的評(píng)價(jià)結(jié)論[2]。

1.2 指標(biāo)選取原則

在大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系中，評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇至關(guān)重要，它會(huì)直接影響到評(píng)價(jià)的結(jié)果和評(píng)價(jià)系統(tǒng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在建立大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核評(píng)估體系時(shí)，最基本的原則是從不同角度優(yōu)選出具有代表意義的指標(biāo)，并且能夠?qū)⑺麄兊慕Y(jié)合起來，形成評(píng)估體系。選取績(jī)效評(píng)估指標(biāo)是要遵從以下原則[3]。

1.2.1 系統(tǒng)性 從大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核的目的出發(fā)，該文選取了大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效管理的3個(gè)維度屬性：技術(shù)狀態(tài)、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益。

1.2.2 獨(dú)立性 大型醫(yī)療設(shè)備綜合績(jī)效考核所選擇指標(biāo)要遵循指標(biāo)間相對(duì)獨(dú)立的原則，明確各項(xiàng)指標(biāo)的具體含義以及計(jì)算方法，避免指標(biāo)之間具有交叉和混淆，該文所構(gòu)建的架構(gòu)體系中的3個(gè)維度指標(biāo)均具有相對(duì)獨(dú)立性。

1.2.3 可測(cè)性 大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核體系中的各項(xiàng)指標(biāo)必須是可量化的、可度量的，該指標(biāo)不但要滿足定性分析，更要考慮可定量分析。

1.2.4 可操作性 該文所選取的各項(xiàng)指標(biāo)充分考慮了可操作性，充分考慮數(shù)據(jù)如何采集，如何利用信息化手段來實(shí)現(xiàn)等，使績(jī)效考核體系的具體實(shí)踐應(yīng)用能夠更為智能化。

2 績(jī)效考核體系的搭建

2.1 體系架構(gòu)

大型醫(yī)療設(shè)備綜合績(jī)效考核體系所選擇考核指標(biāo)主要是通過文獻(xiàn)查閱、專家訪談，根據(jù)專家、醫(yī)師及技師的訪談結(jié)果，整理出所有與大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核相關(guān)的評(píng)估指標(biāo)，然后根據(jù)指標(biāo)選取的原則進(jìn)行論證優(yōu)選，再次經(jīng)過專家組討論，確定指標(biāo)以及各項(xiàng)指標(biāo)在體系中的權(quán)重系數(shù)[4]。見圖1。

2.2 指標(biāo)計(jì)算方法

①技術(shù)狀態(tài)指數(shù)=設(shè)備壽命指數(shù)×權(quán)重+設(shè)備完好率×權(quán)重+維修費(fèi)用指數(shù)×權(quán)重

其中：

設(shè)備壽命指數(shù)=1-該設(shè)備已使用年限/該設(shè)備預(yù)計(jì)使用年限

設(shè)備完好率=設(shè)備可開機(jī)時(shí)數(shù)/設(shè)備額定開機(jī)時(shí)數(shù)

維修費(fèi)用指數(shù)=1-維修費(fèi)用/設(shè)備原值費(fèi)用

②經(jīng)濟(jì)效益指數(shù)=設(shè)備利潤(rùn)率×權(quán)重+設(shè)備收入增長(zhǎng)率×權(quán)重

其中：

設(shè)備利潤(rùn)率=（設(shè)備收入-設(shè)備成本費(fèi)用）/設(shè)備收入

設(shè)備收入增長(zhǎng)率=該月（年）設(shè)備收入/上個(gè)月（年）設(shè)備收入

設(shè)備成本費(fèi)用=設(shè)備折舊費(fèi)+材料消耗費(fèi)+維修費(fèi)+人工費(fèi)

③社會(huì)效益指數(shù)=設(shè)備使用率×權(quán)重+設(shè)備功能使用率×權(quán)重+設(shè)備工作量增長(zhǎng)率×權(quán)重

其中：

設(shè)備使用率=設(shè)備有效開機(jī)時(shí)數(shù)/設(shè)備額定開機(jī)時(shí)數(shù)

設(shè)備功能使用率=設(shè)備使用功能數(shù)/設(shè)備標(biāo)稱功能數(shù)

設(shè)備工作量增長(zhǎng)率=本月（年）設(shè)備工作量/上個(gè)月（年）設(shè)備工作量

④設(shè)備綜合績(jī)效考核指數(shù)=技術(shù)狀態(tài)指數(shù)×權(quán)重+經(jīng)濟(jì)效益指數(shù)×權(quán)重+社會(huì)效益指數(shù)×權(quán)重

3 結(jié)果與分析

3.1 結(jié)果

該文選擇的評(píng)價(jià)對(duì)象為某醫(yī)院放射線科大型醫(yī)療設(shè)備2016—2017年正在運(yùn)行使用的CT設(shè)備的基本數(shù)據(jù)，該文作為利用綜合績(jī)效考核體系所選取的評(píng)估設(shè)備的基本思想是：該設(shè)備投入和產(chǎn)出都較高，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益都有較高的影響；該設(shè)備科技含量較高，對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)有著重大的影響；該設(shè)備用途廣泛，數(shù)據(jù)來源準(zhǔn)確，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的口徑可保持一致。見表1、表2。

3.2 分析

從綜合績(jī)效考核結(jié)果來看，該院大型醫(yī)療設(shè)備CT的使用情況不容樂觀，從實(shí)際情況分析，該院CT設(shè)備每天平均使用時(shí)間在8～10 h，而CT設(shè)備的額定使用時(shí)間是每天24 h。通過文獻(xiàn)的查閱及其他醫(yī)院使用情況的了解，大多數(shù)CT設(shè)備的使用綜合評(píng)價(jià)均為“一般”以下，其主要原因是每天平均利用率較低。

針對(duì)該院所評(píng)價(jià)的5臺(tái)CT設(shè)備，評(píng)價(jià)最好的是型號(hào)為SOMATOM DEFINITION的雙源CT，該設(shè)備2015年初開始啟用，該設(shè)備故障率低，檢查速度快，并且還承擔(dān)著大量的增強(qiáng)CT檢查，在帶來巨大的社會(huì)效益的同時(shí)，也帶來了較高的經(jīng)濟(jì)效益。但是該設(shè)備的功能開發(fā)率僅為50%，還有很大一部分功能可以繼續(xù)開發(fā)利用，因此該設(shè)備未來可以帶來更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

4 討論與建議

4.1 完善對(duì)引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)的可行性分析，防止引進(jìn)的盲目性

目前，我國(guó)陸續(xù)實(shí)施的醫(yī)改政策要求不斷降低患者的次均費(fèi)用，國(guó)民醫(yī)療費(fèi)用的承受能力有限，因此在購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)要更多的考慮設(shè)備引進(jìn)的實(shí)用性，并且對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的投入-產(chǎn)出進(jìn)行充分的可行性分析，完善以量化指標(biāo)預(yù)測(cè)未來的經(jīng)營(yíng)情況。為醫(yī)院管理層提供決策依據(jù)[5]。

4.2 提高大型醫(yī)療設(shè)備專業(yè)技術(shù)人員維修能力

醫(yī)院購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備在增強(qiáng)社會(huì)效益的同時(shí)，應(yīng)該注重提高專業(yè)技術(shù)人員的維修能力。大型醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，由廠家維修費(fèi)用較高，某些程度上降低了設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益，因此醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)的維修人員可以大大的降低維修費(fèi)用。針對(duì)這一情況，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)維修人員的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)學(xué)工程人員的技術(shù)水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李堅(jiān).醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營(yíng)效益提升方法探析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2017，34（7）：670-671.

[2] 范梅紅.淺析大型醫(yī)療設(shè)備效益分析方法[J].醫(yī)療裝備，2015（3）：77-78.

[3] 錢明理，黃丹青.公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)估[J]，解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（5）：424-428.

[4] 曹少平，張力方.大型醫(yī)療設(shè)備成本績(jī)效考核數(shù)學(xué)模型的建立[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2011，32（2）：80-84.

[5] 高丹玲，施萍.談大型醫(yī)療設(shè)備的效益管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（10）：1765-1766.

（收稿日期：2017-11-21）