雷有昭 孫衛(wèi)東

[摘要] 目的 分析目標(biāo)教學(xué)在眼科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 以2014年7月—2016年4月間，該院眼科接收的43名護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生為參照組，以2016年7月—2018年4月間，該院眼科接收的45名護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生為研究組，參照組采用傳統(tǒng)帶教模式，研究組采用目標(biāo)教學(xué)模式，對比兩組的實(shí)習(xí)成績。結(jié)果 通過帶教培訓(xùn)，兩組護(hù)生的技能考核評分和專業(yè)知識評分均明顯提升，與帶教實(shí)習(xí)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）研究組護(hù)生的考核評分和專業(yè)知識評分提升幅度更大，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將目標(biāo)教學(xué)應(yīng)用于眼科臨床護(hù)理帶教中，能更好提升護(hù)生相關(guān)知識和技能考核項(xiàng)目掌握度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 眼科;臨床護(hù)理帶教;目標(biāo)教學(xué);知識評分;技能考核評分

[中圖分類號] R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0156-02

眼科為臨床特殊科室，具有很強(qiáng)的專業(yè)性和實(shí)踐性特征，病癥類型多樣，操作細(xì)致繁雜，護(hù)理要求更為精細(xì)。因此，為保證眼科臨床診療效果和安全，眼科臨床十分重視提升臨床護(hù)理水平，注重強(qiáng)化護(hù)理人員的知識和技能培訓(xùn)[1]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生是護(hù)理工作的后備軍，所以，臨床帶教模式不斷改進(jìn)，對于提升護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量，保證臨床護(hù)理工作效果與安全，具有長遠(yuǎn)意義。本研究就目標(biāo)教學(xué)在眼科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象包括88名護(hù)理專業(yè)學(xué)生，以來院實(shí)習(xí)時(shí)間為分組依據(jù)。2014年7月—2016年4月間來院實(shí)習(xí)者為參照組，共43名，年齡19～25歲，平均（23.23±0.03）歲;2016年7月—2018年4月間來院實(shí)習(xí)者為研究組，共45名，年齡19～25歲，平均（24.34±1.25）歲;所有護(hù)生均為大專、本科統(tǒng)招生，均已順利完成全部課程，成績合格，兩組臨床帶教時(shí)間均為3周，帶教老師相同。兩組護(hù)生在性別、年齡上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對比分析。研究符合醫(yī)學(xué)倫理，所有護(hù)生知情，且保證積極配合。

1.2? 教學(xué)方法

參照組：采用傳統(tǒng)帶教模式。①熟悉環(huán)境和制度：帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生對眼科病區(qū)環(huán)境、辦公區(qū)域、設(shè)備器材陳列處等進(jìn)行了解，向護(hù)生發(fā)放眼科管理制度并進(jìn)行解讀，對護(hù)生實(shí)習(xí)期間的行為規(guī)范進(jìn)行界定;②帶教實(shí)踐：采取實(shí)踐教學(xué)方式，所有護(hù)生跟隨帶教老師，在旁觀摩護(hù)理實(shí)踐操作，帶教老師邊操作邊對相關(guān)護(hù)理措施名稱、作用機(jī)制、具體操作流程及注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解，細(xì)致講解學(xué)生提出的疑問，待護(hù)生基本了解后，在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行親身實(shí)踐。

研究組：采用目標(biāo)教學(xué)模式。①熟悉業(yè)務(wù)階段：實(shí)習(xí)開始最初3 d，帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生熟悉科室環(huán)境及相關(guān)制度后，帶領(lǐng)護(hù)生了解眼科護(hù)理工作的內(nèi)容，包括入院處理、常見眼部疾病的護(hù)理、危重癥眼病護(hù)理注意事項(xiàng)以及眼科常規(guī)護(hù)理及手術(shù)護(hù)理的技能，使護(hù)生對實(shí)習(xí)內(nèi)容有大致了解;②理論學(xué)習(xí)階段：4～7 d，帶教老師對護(hù)生進(jìn)行眼科護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識的詳細(xì)講解，對應(yīng)前幾日護(hù)生了解到的基礎(chǔ)護(hù)理常識、眼科常規(guī)護(hù)理等方面著手，通過教材內(nèi)容講解、播放相關(guān)視頻、列舉該院實(shí)際護(hù)理案例，以該院環(huán)境為背景設(shè)置即興問答等，確定護(hù)生對相關(guān)知識熟練掌握，其能夠?qū)⑾嚓P(guān)操作與本院護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系;③計(jì)劃性帶教階段[2]：按照既定實(shí)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)行漸進(jìn)性帶教實(shí)踐，先后進(jìn)行眼表病和外延手術(shù)患者的護(hù)理帶教、眼底疾病患者護(hù)理帶教以及內(nèi)眼手術(shù)患者護(hù)理帶教。帶教老師根據(jù)學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)成績報(bào)告及前期觀察，針對每一項(xiàng)護(hù)理制定適宜的護(hù)理目標(biāo)，均由帶教老師進(jìn)行示范和講解，由護(hù)生復(fù)述具體操作流程、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，待護(hù)生非常熟練后，帶教老師從旁觀察指導(dǎo)下，護(hù)生親自操作。

1.3? 指標(biāo)觀察

分別于實(shí)習(xí)帶教前后，向兩組護(hù)生發(fā)放眼科護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識測評試卷，對比測評得分;對比兩組護(hù)生真實(shí)病例及臨床護(hù)理技能兩方面的操作進(jìn)行評價(jià)，對比評分。

1.4? 指標(biāo)判定

采用統(tǒng)一測評試卷，滿分為100分，包括20道選擇題（2分/題）、15道判斷題（2分/題）以及3道問答題（10分/題）。

在實(shí)習(xí)帶教期間，帶教老師每天記錄護(hù)生的實(shí)際操作情況，實(shí)習(xí)結(jié)束后，整合帶教記錄，對護(hù)生的真實(shí)病例和臨床操作技能進(jìn)行評定，每項(xiàng)滿分為60分。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)評分以（x±s）表示，對比以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察兩組的考核評分

研究組護(hù)生在真實(shí)病例和護(hù)理操作技能兩方面的考核成績均優(yōu)于參照組護(hù)生，兩組考核得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2? 觀察兩組的專業(yè)知識評分

實(shí)習(xí)帶教后，兩組護(hù)生眼科護(hù)理的專業(yè)知識掌握程度均顯著提升，評分明顯提升，實(shí)習(xí)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組護(hù)生的評分提升幅度更大，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3? 討論

眼科護(hù)理是臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，眼科的疾病類型多樣，部分患者合并多種全身疾病，在診斷、治療以及護(hù)理中，所需要應(yīng)用的器械設(shè)備等也很多，?？撇僮饕缶_細(xì)致，護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性更大，對護(hù)理操作的技術(shù)要求也更高。

臨床護(hù)理帶教是培養(yǎng)護(hù)理人才的有效方式，為提升護(hù)生的護(hù)理知識和技能水平，臨床越來越注重帶教模式的改進(jìn)和完善。傳統(tǒng)的護(hù)理帶教中，通常包含以下兩個(gè)方面的內(nèi)容，一是熟悉環(huán)境和制度，二是實(shí)踐教學(xué)，但是二者之間的聯(lián)系不夠緊密，屬于獨(dú)立的兩個(gè)方面，在實(shí)踐教學(xué)中，帶教教師直接進(jìn)行示范講解和指導(dǎo)，護(hù)生對相關(guān)細(xì)節(jié)的掌握程度不夠高，實(shí)習(xí)成果不夠理想。

目標(biāo)教學(xué)是有明確目標(biāo)和具體計(jì)劃的教學(xué)方式，教學(xué)環(huán)節(jié)之間的銜接也更為緊密，帶教措施更為細(xì)致，使護(hù)生對相關(guān)知識和技能的掌握程度更高，帶教效果更理想[3]。

該研究，給予研究組護(hù)生目標(biāo)教學(xué)，將帶教內(nèi)容分為熟悉業(yè)務(wù)、理論學(xué)習(xí)和計(jì)劃性帶教3個(gè)階段，熟悉業(yè)務(wù)使護(hù)生對眼科護(hù)理的內(nèi)容有了全面了解，理論學(xué)習(xí)不僅調(diào)動了護(hù)生的知識儲備，還使護(hù)生能夠在實(shí)際場景中對相關(guān)知識進(jìn)行更為實(shí)際和靈活的理解，對護(hù)生實(shí)踐操作有積極作用，實(shí)踐帶教階段，由易至難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，使護(hù)生的知識和技能水平與實(shí)踐操作相適應(yīng)，保證和實(shí)踐操作的精準(zhǔn)性和科學(xué)性，帶教老師根據(jù)護(hù)生具體情況制定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，實(shí)踐操作在強(qiáng)大的理論支持和實(shí)踐聯(lián)系基礎(chǔ)上進(jìn)行，使護(hù)生對操作講解的理解更為徹底深刻，實(shí)際操作中也能更好地掌握要點(diǎn)和規(guī)避不當(dāng)操作，護(hù)理能力提升顯著[4-5]。

經(jīng)過3周的帶教實(shí)習(xí)，研究組護(hù)生的專業(yè)知識水平和真實(shí)病例分析能力以及實(shí)際護(hù)理操作技能均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，目標(biāo)教學(xué)能夠有效提升眼科臨床護(hù)理帶教效果，提升護(hù)生的知識和技能水平，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉鳳玲，鄔燕平，王雋雋.目標(biāo)管理教學(xué)法應(yīng)用于產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中的價(jià)值評價(jià)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（S1）：107-108.

[2]? 陳小麗，馮一梅，杜欣，等.探討目標(biāo)教學(xué)法在血液內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（b3）：391.

[3]? 甘雄琴.目標(biāo)教學(xué)在眼科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2014（10中旬刊）：163-164.

[4]? 黃娟，王在霞.PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在眼科臨床護(hù)理安全教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2014（4下旬刊）：157-158.

[5]? 徐勤芝.PBL教學(xué)法在眼科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（3）：284-285.

（收稿日期：2018-05-17）