陳幗

[摘要] 目的 探究在核醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中采取多種教學(xué)方法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和知識(shí)的提高的作用分析。方法 選取該學(xué)院2015級(jí)—2016級(jí)本科臨床核醫(yī)學(xué)的學(xué)生300名，將2016級(jí)的學(xué)生作為觀察組，并對(duì)其實(shí)施多種教學(xué)教學(xué)方法，將2015級(jí)的學(xué)生作為對(duì)照組，并對(duì)其采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，授課結(jié)束后對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行理論考核、解決實(shí)際問題的能力及教學(xué)滿意度調(diào)查。結(jié)果 觀察組的學(xué)生與對(duì)照組學(xué)生在理論知識(shí)比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組學(xué)生的教學(xué)滿意度和實(shí)際操作能力高于對(duì)照組學(xué)生，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在核醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中采取多種教學(xué)方法，從減少理論知識(shí)，提供更多的實(shí)際操作機(jī)會(huì)及增加見習(xí)課時(shí)等方面進(jìn)行教學(xué)，不僅能增強(qiáng)學(xué)生的理論知識(shí)，更加提高了學(xué)生實(shí)際操作能力，將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣。

[關(guān)鍵詞] 多種教學(xué)方法；核醫(yī)學(xué)；教學(xué)過程；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（a）-0114-02

核醫(yī)學(xué)在教學(xué)中主要包含醫(yī)學(xué)影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)兩部分是專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，在醫(yī)學(xué)研究中占據(jù)重要位置[1-2]。但是目前核醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)方式內(nèi)容單一，注重理論知識(shí)的講解，主要是以老師為中心，缺少互動(dòng)性，再加上核醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容比較復(fù)雜，涉及的范圍較廣，學(xué)生理解起來比較困難。這樣到學(xué)期結(jié)束后學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)的知識(shí)了解較少，無法適應(yīng)目前社會(huì)核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時(shí)也降低了學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，為了提高學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解程度和學(xué)習(xí)興趣，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，將注重理論知識(shí)向注重實(shí)際操作能力轉(zhuǎn)變，采取情景教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、實(shí)際操作、PBL的教學(xué)方式，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)習(xí)操作能力。該文就主要針對(duì)多種教學(xué)方法在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該學(xué)院2015級(jí)及2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生300名，將2015級(jí)學(xué)生作為對(duì)照組，對(duì)照組164名學(xué)生中，男生96名，女生68名，入學(xué)的平均成績?yōu)?34分；將2016級(jí)學(xué)生作為觀察組，觀察組136名學(xué)生中，男生79名，女生57名，入學(xué)的平均成績?yōu)?37分。兩組學(xué)生在性別、入學(xué)平均成績比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方式，主要方法為：采取以教師為教學(xué)的中心，一學(xué)期共30課時(shí)，其中28個(gè)課時(shí)用于理論知識(shí)的講解，2個(gè)課時(shí)作為實(shí)際操作。對(duì)觀察組學(xué)生實(shí)施多種方式教學(xué)，具體內(nèi)容為：（1）學(xué)科分配。一學(xué)期共30課時(shí)，將課時(shí)分為理論講解和臨床見習(xí)兩部分，平均分配15課時(shí)，講解完每個(gè)章節(jié)后指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床見習(xí)，并在見習(xí)時(shí)采取情景再現(xiàn)、PBL、翻轉(zhuǎn)課堂、實(shí)際操作等綜合的教學(xué)方式，著重講解理論知識(shí)中的重難點(diǎn)，分析難點(diǎn)理論，積極回答學(xué)生的問題，并在講解完成后依照該次課的教學(xué)內(nèi)容提出需要學(xué)生解決的臨床問題，學(xué)生可利用空閑時(shí)間以組為單位，經(jīng)過查閱資料、互聯(lián)網(wǎng)、等等多媒體方式解決問題，并在見習(xí)課上由一位學(xué)生解答問題，其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充的方式，最后由老師對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)、解決問題的能力進(jìn)行分析、總結(jié)和評(píng)價(jià)。老師要充分尊重學(xué)生的觀念，肯定學(xué)生的努力和付出，總結(jié)問題回到學(xué)生的疑難問題，構(gòu)造比較完整的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的記憶加深，并且通過學(xué)生尋找問題解決的辦法過程中，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還能增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神，加深學(xué)生的印象。（2）PDCA的教學(xué)模式。主要分為P（plan）、D（do）、C（check）、A（Action）4個(gè)步驟：①計(jì)劃（Plan）：主要是指教師在教學(xué)之前向?qū)W生發(fā)放關(guān)于核醫(yī)學(xué)的臨床資料，例如：教學(xué)病例、檢驗(yàn)報(bào)告，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)病例報(bào)告和檢驗(yàn)報(bào)告中的問題，學(xué)生自己思考問題解決辦法然后查閱資料，要明確問題出現(xiàn)的原因、結(jié)合所查資料分析解決辦法。②做（Do）：主要是指在實(shí)驗(yàn)室和課堂教學(xué)中，采取小組分組的形式，將學(xué)生分組討論教師提出的問題，并輪流回答，回答問題的學(xué)生在回答問題時(shí)，其他學(xué)生應(yīng)當(dāng)做好仔細(xì)記錄。③檢查（Check）：教師應(yīng)當(dāng)通過學(xué)生對(duì)問題解決方法的闡釋，總結(jié)該課的學(xué)習(xí)情況和學(xué)生掌握知識(shí)的情況，并對(duì)每小組的討論結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，總結(jié)核醫(yī)學(xué)的臨床知識(shí)。④處理（Action）：對(duì)每一章節(jié)的內(nèi)容歸納總結(jié)后，考核學(xué)生對(duì)該章節(jié)知識(shí)的掌握情況，并根據(jù)學(xué)生考核的情況鞏固學(xué)生掌握不佳的知識(shí)，同時(shí)發(fā)放下一章節(jié)要學(xué)習(xí)的檢驗(yàn)報(bào)告和案例分析，做到結(jié)束一章節(jié)的內(nèi)容后立即進(jìn)入下一章節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

理論知識(shí)：一學(xué)期課程結(jié)束后，在題庫中選取部分試題進(jìn)行閉卷考試，滿分為100分。

實(shí)際操作能力評(píng)分：選取典型和常見的核醫(yī)學(xué)檢查治療病例，例如：甲狀腺腫瘤、急性腎衰、心肌炎、冠狀動(dòng)脈性心臟病、心肌炎等等模擬病例，由學(xué)生隨機(jī)選取5個(gè)病例，每個(gè)滿分為20分，要求學(xué)生采集病史、選擇核醫(yī)學(xué)的診斷方法、分析影響等等，對(duì)需要治療的病例提出治療方案。

課堂滿意度調(diào)查：對(duì)本學(xué)科教師采取不記名投票，分為優(yōu)、良、中、一般、差5個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)5、4、3、2、1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的學(xué)生與對(duì)照組學(xué)生在理論知識(shí)比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組學(xué)生的教學(xué)滿意度和實(shí)際操作能力高于對(duì)照組學(xué)生，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

核醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)際應(yīng)用中是十分重要的環(huán)節(jié)，是集核化學(xué)、核物理、醫(yī)學(xué)、電子計(jì)算機(jī)學(xué)等等為一體的學(xué)科，該學(xué)科涉及范圍較廣，除了在臨床醫(yī)學(xué)診斷，還涉及治療等等多方面的知識(shí)[3-4]。在臨床應(yīng)用主要體現(xiàn)在：體外診斷、功能顯像、和術(shù)治療等等，在臨床治療和診斷中占據(jù)重要的位置[5-6]。但是從核醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方式來看，傳統(tǒng)教學(xué)方式注重以“老師”為中心，主要以老師講解理論知識(shí)為主，缺少教師與學(xué)生的互動(dòng)，通常課堂氛圍枯燥乏味、缺少活躍的課堂氛圍，一學(xué)期下來學(xué)生掌握核醫(yī)學(xué)的知識(shí)甚少，學(xué)生失去主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，掌握知識(shí)不全面。為改善傳統(tǒng)教學(xué)方式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，研究的多種教學(xué)方法的應(yīng)用情況分析，取得了較好的效果。多種教學(xué)方法主要以理論和實(shí)際操作相結(jié)合，在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)注意：①提高學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)的重視。應(yīng)當(dāng)向?qū)W生講解核醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用中的作用，其中放射免疫對(duì)疾病的治療和診斷有積極意義，通過放射免疫技術(shù)可以分析某種物質(zhì)的質(zhì)量變化，核醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用中尤為重要。因此首先應(yīng)當(dāng)建立起學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，才能有助于提高學(xué)習(xí)興趣。②提高教師的教學(xué)能力。教材是學(xué)生了解知識(shí)的重要來源之一，但是目前教材的更新較慢，通常教學(xué)內(nèi)容不能滿足核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，因此教材的編寫具有滯后性和局限性，這就使學(xué)生缺少現(xiàn)代放射免疫技術(shù)的新理論和方法，這就需要教師依照臨床上核醫(yī)學(xué)的發(fā)展不斷地提升自身對(duì)核醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，不斷創(chuàng)新和更新理論和新技術(shù)的探究，同時(shí)教師還應(yīng)當(dāng)閱讀大量的文獻(xiàn)資料，豐富自身的知識(shí)，才能將知識(shí)更好地傳授給學(xué)生。③轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，重視互動(dòng)教學(xué)。傳統(tǒng)教學(xué)知識(shí)教師講解理論知識(shí)，缺少課堂溝通和交流，學(xué)生通常處于被動(dòng)狀態(tài)，大多數(shù)學(xué)生聽了老師講解下課之后就忘記了，因此為提高教學(xué)效果，改變教學(xué)模式十分重要。應(yīng)當(dāng)多采取課堂討論和提問式的教學(xué)模式，教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容向?qū)W生提出與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)問題，并由學(xué)生進(jìn)行分組討論，通過小組討論的方式可以促進(jìn)學(xué)生相互學(xué)習(xí)和提高，最后教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生在自我認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上經(jīng)過教師講解后加深記憶和提升認(rèn)識(shí)。④注重實(shí)際操作。理論知識(shí)只能促進(jìn)學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)知識(shí)的基本認(rèn)識(shí)，為提升學(xué)生的理解能力和知識(shí)掌握能力還需結(jié)合實(shí)際操作，教師提出問題后，要求學(xué)生獨(dú)自完成任務(wù)，不僅能促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題的能力，還可以考驗(yàn)學(xué)生是否掌握理論知識(shí)。

綜上所述，在核醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中要改善傳統(tǒng)教學(xué)模式的單一、枯燥、重理論的教學(xué)方式，而是應(yīng)該以理論知識(shí)為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際操作能力，提升學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)的理解水平，使學(xué)生學(xué)習(xí)到團(tuán)隊(duì)合作精神，不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效果，該方式值得被臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 龐華，李建國.醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生核醫(yī)學(xué)教學(xué)體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009（2）：194-195.

[2] 郝婷婷，趙銀龍，熊曉亮，等.核醫(yī)學(xué)教學(xué)中醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015（19）：60-63，67.

[3] 袁磊磊，闞英，王巍，等.案例法結(jié)合"Sandwich"法在核醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017（14）：1444-1446.

[4] 何潔，王磊，姚勇.核醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013（6）：640-642.

[5] 趙銀龍，郝婷婷，鐘莉莉，等.在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中更應(yīng)注重科研與實(shí)踐[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2016（3）：352-354.

[6] 薛建軍，楊愛民，張芬茹，等.多媒體技術(shù)在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2005（2）：112-113.

（收稿日期：2018-06-08）