宋穎

[摘要] 公立醫(yī)院招標管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院強化招標管理，對保證資金使用效益、控制采購成本、規(guī)范采購行為有著積極作用。該文從分析公立醫(yī)院招標管理中存在的隱患入手，提出應對策略，期望對提高公立醫(yī)院招標管理水平有所幫助。

[關鍵詞] 公立醫(yī)院；招標管理；招標文件

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（c）-0071-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，公立醫(yī)院的醫(yī)療服務規(guī)模和醫(yī)療成本支出也隨之擴大。醫(yī)院為了增強財務支出透明度，提高財政資金使用效益，普遍采用公開招標的方式有效控制采購成本，杜絕采購中的貪污腐敗行為。公立醫(yī)院招標范圍一般為各類高值項目，包括藥品、醫(yī)療器械、后勤物資、基建項目以及維修工程等。在公立醫(yī)院招標管理中，由于招標管理機制尚未健全，所以使得招標采購中暴露出一些隱患，影響著招標管理水平的提升，為此必須采取有效措施消除隱患，促進醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

1 公立醫(yī)院招標管理中的隱患分析

1.1 招標項目論證環(huán)節(jié)缺失

招標項目研究論證是公立醫(yī)院招標管理的前期環(huán)節(jié)，在該環(huán)節(jié)中，需要對項目采購的必要性、方案的可行性進行論證，以確保招標項目順利實施。但是，由于公立醫(yī)院的招標項目種類較多，在項目招標之前，招標部門很難對所有招標項目進行研究論證，所以導致招標方案存在著不合理、不科學的隱患。如，高精尖醫(yī)療設備盲目招標、重復購置；醫(yī)療設備技術參數(shù)與臨床需要不匹配；醫(yī)療設備采購超預算，導致招標失??；維修工程急于招標，未能全面考慮影響工程實施的諸多因素，造成招標后對施工設計方案的不斷調(diào)整。

1.2 招標文件編制質(zhì)量不高

招標文件編制是醫(yī)院招標活動中的重要環(huán)節(jié)，直接體現(xiàn)著醫(yī)院招標部門招標管理水平的高低。但在實際工作中，醫(yī)院部分招標項目存在著招標文件編制質(zhì)量不高的隱患，具體表現(xiàn)為：臨床主任依照某一醫(yī)療器械供應商的指定型號設備編制招標技術指標，導致招標文件帶有一定的傾向性，降低了其他投標人中標的可能性，易出現(xiàn)不公平招標現(xiàn)象；招標文件編制中，很少對編制人員提出專業(yè)性的參考意見，使得文件編制過于依賴以往的招標經(jīng)驗，缺乏系統(tǒng)的研究，這在一定程度上影響了評標的準確判斷；在委托招標代理編制招標文件時，部分招標代理機構對醫(yī)院業(yè)務了解不深入，經(jīng)常出現(xiàn)錯套標書模版的情況，或出現(xiàn)文字表達含糊、條款表述不清晰等情況，延誤招標工作進度。

1.3 招標活動缺乏過程監(jiān)督

醫(yī)院尚未建立起完善的招標監(jiān)督機制，導致招標活動缺乏全過程監(jiān)督管控，甚至部分招標項目處于監(jiān)督真空狀態(tài)，具體表現(xiàn)為：醫(yī)院雖然讓審計部門、監(jiān)察部門參與招標工作，但是由于這兩個部門缺乏工作獨立性，并且未能明確部門監(jiān)管責任，所以使得監(jiān)管職能弱化；在招標監(jiān)管過程中，監(jiān)督部門沒有及時將發(fā)現(xiàn)的問題上報到有關部門，或?qū)栴}反饋給相關職能科室，而未監(jiān)督職能科室解決問題；醫(yī)院招標公開透明度不足，招標信息一般只對醫(yī)院領導層和職能科室公開，導致招標活動失去了公眾監(jiān)督。

1.4 信息系統(tǒng)建設滯后

公立醫(yī)院招標工作涉及范圍廣、節(jié)點多、工作量大，并且需要協(xié)調(diào)多個部門共同完成招標活動，這在一定程度上增加了醫(yī)院招標管理的復雜程度。當前，醫(yī)院招標信息化建設滯后于招標工作的管理要求，導致招標工作效率偏低，易形成信息不對稱現(xiàn)象，延誤招標進度。如，醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)不具備招標節(jié)點提醒功能、監(jiān)控功能、報警功能，使得招標工作經(jīng)常出現(xiàn)中標確認通知不及時、合同簽訂拖延等問題。

1.5 招標隊伍專業(yè)素質(zhì)有待提高

公立醫(yī)院招標管理是一項專業(yè)性很強的工作，要求招標管理人員既要掌握相關法規(guī)政策，又要具備專業(yè)知識和技能，同時還要擁有較強溝通協(xié)商能力和遵紀守法意識。但是，公立醫(yī)院的招標隊伍建設較為滯后，招標部門人員一般都是從其他部門抽調(diào)而來，很少有從事招標工作多年的專業(yè)人士，這些招標管理人員的業(yè)務水平不高，對招標流程和招標項目缺乏深入了解，影響招標管理水平的提升。此外，醫(yī)院為了減少招標工作的暗箱操作隱患，通常采取招標崗位定期輪換的方式控制招標風險，然而這種方式卻使得招標崗位上嚴重缺少有經(jīng)驗的專業(yè)人才。

2 公立醫(yī)院招標管理的應對策略

2.1 做好招標前采購項目的研究論證

對于公立醫(yī)院而言，因其自身性質(zhì)比較特殊，從而使得采購工作具有較強的政策性，并且對專業(yè)性和技術性也都有著較高的要求?；谶@一前提下，醫(yī)院在進行招標采購前，必須做好充分的研究論證，避免盲目采購導致資金浪費的情況發(fā)生。①加強醫(yī)療設備采購論證。在大型醫(yī)療設備進行采購前，醫(yī)院可按照科室的發(fā)展要求、預期所要達到的技術效果以及能夠產(chǎn)生的效益等情況，選擇技術超前、性價比較高的設備，據(jù)此提出相關的采購預算。在進行研究論證的過程中，要充分考慮設備購置的必要性，并對其收益進行預測分析，同時，還應進行環(huán)評，確認設備是否符合環(huán)保要求。②對采購申請進行復核。醫(yī)院招標部門要查看提出申請的科室對醫(yī)療設備的利用情況，是否需要重新購置，相應的收費條件是否完備，據(jù)此提出意見。③對設備進行市場調(diào)研。招標部門收集有關的數(shù)據(jù)信息，如品牌、價格、使用效果等，并在充分論證之后，提出預算資金。此外當醫(yī)院需要進行規(guī)模較大的基建維修時，應先對項目的必要性及可行性進行充分論證，此項工作可組織相關專家進行，需要特別注意的是，不要指定專人進行此項工作，以免出現(xiàn)弄虛作假的問題，影響論證結果的準確性。

2.2 提高招標文件編制質(zhì)量

醫(yī)院招標部門要遵循現(xiàn)行招標法規(guī)政策編制招標文件，確保招標文件充分表達醫(yī)院招標項目的需求，在擬定招標文件之后，招標部門要對招標文件進行檢查復核，要求招標文件中有關供應商資質(zhì)要求、設備參數(shù)、項目要求等內(nèi)容進行準確表述。在招標文件中，應避免出現(xiàn)設備技術參數(shù)傾向性，防止發(fā)生醫(yī)院人員與投標人串標現(xiàn)象，嚴重影響招標活動的公平性。若醫(yī)院委托招標代理機構進行招標，則醫(yī)院招標部門必須派專人介入招標文件編制工作中，積極與招標代理機構溝通，準確確定各項技術參數(shù)，保證招標文件編制質(zhì)量。

2.3 建立健全招標監(jiān)督機制

公立醫(yī)院應健全并實施招標全過程監(jiān)督機制，具體可從如下幾個方面著手開展工作：①配備專業(yè)人員。在監(jiān)督隊伍的配置上，應當加入相關方面的專家，同時，醫(yī)院應當成立監(jiān)督工作小組，選配懂醫(yī)療設備、基建工程的人員加入監(jiān)督小組，為提升監(jiān)督的專業(yè)水平，可采取外聘的方式，結合實際的監(jiān)督工作，聘請業(yè)內(nèi)的權威人士，由此可使監(jiān)督隊伍更加完善，能夠充分發(fā)揮出監(jiān)督作用。②全過程監(jiān)督。要將監(jiān)督工作貫穿于招標采購的全過程當中，在招標前，應對項目的技術參數(shù)進行重點監(jiān)督；招標中，應對程序的合法合規(guī)性進行有效監(jiān)督；招標后，則應對合同的簽署和履行情況進行監(jiān)督。③加強對招標代理機構的監(jiān)督。醫(yī)院應當在與招標代理機構進行合作的基礎上，做好對其的監(jiān)督管理工作，通過監(jiān)督，可以避免招標代理機構利用工作之便損害醫(yī)院的利益。④監(jiān)控開評標現(xiàn)場?？梢圆捎孟冗M的監(jiān)控系統(tǒng)，對開評標現(xiàn)場進行全過程監(jiān)控，保證招標的公平性和公正性，防止弄虛作假的情況發(fā)生。

2.4 推行電子招標制度

為防止招標過程暗箱操作等情況的發(fā)生，必須提高公立醫(yī)院招標采購的透明度，從而達到節(jié)約采購成本的目的。對此，建議公立醫(yī)院采用電子招標制度，將整個招標過程的各個關鍵環(huán)節(jié)以網(wǎng)絡化和無紙化的方式進行，并通過計算機系統(tǒng)對招標采購的全部程序進行有效監(jiān)控。電子招標的具體操作方法如下：由公立醫(yī)院或其委托的招標代理機構將招標公告、招標文件等資料，以電子文檔的形式上傳至招投標交易信息平臺，所有對招標項目感興趣且具有資格的投標人均可通過平臺對這些信息進行下載。通過這種新的招標形式，能夠使招標信息的保密性大幅度提升，相關人員在開標之前，無法獲悉投標人的數(shù)量及具體的投標信息，避免了圍標、串標和暗箱操作等情況發(fā)生，體現(xiàn)了招標公平、公正、公開的原則。

2.5 加強招標專業(yè)隊伍建設

為消除公立醫(yī)院招標工作中存在的隱患問題，醫(yī)院招標部門應當加大專業(yè)隊伍的建設力度，借此來培養(yǎng)出一批綜合素質(zhì)高、技術水平過硬的招標人才。具體措施如下：①強化思想政治教育，提高招標人員的道德素養(yǎng)。②定期對招標人員進行專業(yè)技術培訓，使其了解并掌握與工作有關的知識和技能，熟悉招投標法律法規(guī)，明確醫(yī)院的采購需要，從而成為既懂技術又懂管理的復合型人才，借此來提升醫(yī)院的招標管理水平，降低采購成本，節(jié)約資金。③增強采購人員的責任意識。醫(yī)院招標部門應當充分發(fā)揮出自身在采購流程中的協(xié)調(diào)作用，對采購過程進行統(tǒng)籌安排，推進招標工作的有序進行。這一目標的實現(xiàn)，需要招標人員有主動服務的意識，能夠最大限度地發(fā)揮自己的主觀能動性，在法律允許的范圍內(nèi)，為采購需要提供全方位、高質(zhì)量的服務。

3 結論

綜上所述，公立醫(yī)院招標管理是一項專業(yè)性、技術性要求很高的工作。醫(yī)院招標部門要強化自身隊伍建設，構建起完善的招標管理機制，確保招標管理覆蓋到招標前期項目論證、招標文件編制、招標過程監(jiān)督、招標信息化建設以及招標專業(yè)隊伍建設等方面，從而有效消除招標過程中的隱患，維護公平、公開的招標工作秩序，不斷提高醫(yī)院招標管理水平。

[參考文獻]

[1] 張文娣.淺談醫(yī)院招標采購狀況和改進方法[J].中國招標，2017（28）：29-31.

[2] 胡淑賢，張磊.完善醫(yī)院招標采購監(jiān)督機制的實踐與探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015（A2）：225.

[3] 呂鵬，李立國，夏英婉.公立醫(yī)院招標采購工作存在的問題及管理措施[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（14）：154-155.

[4] 朱晞.論我國公立醫(yī)院采購招標的認識誤區(qū)與管理對策[J].管理觀察，2016（27）：95-97.

[5] 東輝，王剛，昝曼麗.新形勢下的公立醫(yī)院招標采購探討——以安徽省亳州市人民醫(yī)院采購實務為例[J].孔招標與投標，2017（7）：42-44.

[6] 李濤，嚴勇，高繼河，等.大型綜合性醫(yī)院招標采購難點分析及管理系統(tǒng)建立[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23（2）：4-6.

（收稿日期：2018-03-29）