楊秀瑩

[摘要] 目的 探索神經(jīng)外科實習(xí)不同教學(xué)方法，并在實踐帶教中加以運用。方法 抽取該院2013年8月—2016年9月臨床神經(jīng)外科實習(xí)生195例，隨機分為PBL（問題式學(xué)習(xí)）組、聯(lián)合組以及傳統(tǒng)組，每組65例。PBL組給予PBL教學(xué)法、聯(lián)合組給予案例教學(xué)法和PBL教學(xué)法結(jié)合教學(xué)方式、傳統(tǒng)組給予傳統(tǒng)教學(xué)法。評估3組學(xué)生學(xué)習(xí)效果及學(xué)習(xí)滿意度。結(jié)果 在學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)滿意度方面，聯(lián)合組高于PBL組，PBL組高于傳統(tǒng)組。對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在改善學(xué)生學(xué)習(xí)效果、提高學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度方面，案例教學(xué)法和PBL教學(xué)法結(jié)合教學(xué)方式顯著優(yōu)于單純的PBL教學(xué)法，PBL教學(xué)法顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)外科學(xué)；PBL教學(xué)法；學(xué)習(xí)效果；學(xué)習(xí)滿意度

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0117-02

神經(jīng)外科學(xué)教學(xué)內(nèi)容多、實踐性強，但其并非外科學(xué)主干課程，分配學(xué)時少，但教學(xué)內(nèi)容多。實踐證明[1]：單使用傳統(tǒng)教學(xué)法無法滿足實際教學(xué)需求，故在神經(jīng)外科帶教中嘗試采用多樣化的教學(xué)方法勢在必行。近些年，PBL教學(xué)法備受推崇，該教學(xué)法以問題為基礎(chǔ)，注重對學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動和學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，在教學(xué)實踐中取得了較好的教學(xué)成果；此外案例教學(xué)法和PBL教學(xué)法結(jié)合教學(xué)方式也被廣泛使用，同樣取得了良好的教學(xué)成果[2]。2013年2月—2017年9月該院對此3種教學(xué)方法的踐行，對它們的教學(xué)成果作出評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該接收的臨床神經(jīng)外科實習(xí)生共195例，隨機分為PBL組、聯(lián)合組、傳統(tǒng)組，各65例。PBL組中男性35例，女性30例，年齡21～26歲，平均（23.4±0.7）歲；聯(lián)合組中男性32例，女性33例，年齡21～25歲，平均（22.9±0.6）歲；傳統(tǒng)組中男性36例，女性29例，年齡21～24歲，平均（23.1±0.7）歲。3組實習(xí)生均為本科學(xué)歷，其他資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可實施對照研究。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)資料 3組均使用相同教學(xué)教材，課時相同，帶教老師相同。

1.2.2 教學(xué)方法 ①PBL組：帶教老師熟悉教學(xué)大綱，針對神經(jīng)外科重要疾病形成機制、鑒別診斷及治療方式等方面擬定問題，利用多媒體平臺備課；在課堂上，首先將問題分發(fā)給學(xué)生，然后將制作的多媒體課件進行播放，讓學(xué)生針對問題展開討論、查閱資料，并探索出問題答案；最后，由帶教老師對學(xué)生答案進行點評、總結(jié)。

②聯(lián)合組：首先，需帶教老師對教學(xué)大綱內(nèi)容進行深度了解。在此基礎(chǔ)上結(jié)合具體臨床病例，選一些針對性病例，制定需要學(xué)生重點掌握的問題。問題設(shè)置主要針對典型疾病形成機制、鑒別診斷及治療方式等；然后，制作課件，查閱資料熟悉PBL教學(xué)法；每次課開始前，帶教老師需將此次授課主要內(nèi)容、課堂流程及課堂主要形式講解給學(xué)生。并將該次授課中需重點解決的問題發(fā)放至學(xué)生手中；然后，學(xué)生通過交流討論、自主思考和探索的方式去尋找并總結(jié)出這些問題的答案；最后，需帶教老師對學(xué)生得出的答案進行點評、總結(jié)，針對典型性病例對這些問題進行講解[3]。

③傳統(tǒng)組：傳統(tǒng)組學(xué)生給予傳統(tǒng)教學(xué)法。帶教老師首先需要熟悉教學(xué)大綱，然后按照教學(xué)大綱規(guī)定講解理論內(nèi)容；每天定時教學(xué)及查房；課后給學(xué)生規(guī)定常規(guī)性的作業(yè)任務(wù)，并對作業(yè)進行批改和講評；最后對常見神經(jīng)外科病表現(xiàn)、治療、護理相關(guān)知識進行詳細的講解。

1.3 觀察指標(biāo)

自制滿意度測評表對3組學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度進行采集，結(jié)果分為：非常滿意、基本滿意、良好、一般、差。測評標(biāo)準：滿分100分，非常滿意：90～100分；基本滿意：80～99分；良好：70～79分；一般：60～69分；差：<60分。

滿意度=[（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)+良好人數(shù)）/總?cè)藬?shù)]×100.00%。

學(xué)習(xí)效果評估參考指標(biāo)包括：理論考試成績、病例分析成績。

理論考試成績和病例分析成績評估方式為：書面考試。

1.4 統(tǒng)計方法

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)后3組學(xué)生滿意度結(jié)果對比

聯(lián)合組學(xué)生滿意度高于其他2組，PBL組學(xué)生滿意度高于傳統(tǒng)組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 教學(xué)后3組學(xué)生教學(xué)效果評估結(jié)果比較

聯(lián)合組學(xué)生教學(xué)效果各項評估指標(biāo)均明顯優(yōu)于其他2組，PBL組學(xué)生教學(xué)效果各項評估指標(biāo)均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

PBL教學(xué)法是在19世紀由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國際上流行的一種教學(xué)方法[4]。該種教學(xué)方法以問題為基礎(chǔ)，在學(xué)習(xí)過程中，強調(diào)激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，需要學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和解決問題，該種教學(xué)方法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣之外，還可培養(yǎng)學(xué)生的探索能力及獨立思考能力。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5]：PBL教學(xué)法中，學(xué)習(xí)者需針對具體問題去思考、討論及查閱資料，進而得到答案。在這一過程中，可以切實提高學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)能力及知識儲備量，另也可激發(fā)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)興趣。

案例教學(xué)法，在學(xué)習(xí)中講究以案例為主，讓學(xué)生從書本上走出來，結(jié)合生動的案例材料，來聯(lián)系書本上的理論性知識。學(xué)生得到案例之后，首先需認真研讀案例，之后需要依據(jù)案例內(nèi)容查閱大量資料，并加上自己的獨立思考，最終才能夠得出結(jié)論[6]。此過程中，不僅可有效拓展學(xué)生的知識面，而且還可以提高學(xué)生查閱資料、獨立思考等能力。針對PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法的特性，有學(xué)者主張可將這2種教學(xué)方法結(jié)合在一起，案例分析結(jié)合具體問題，在這個過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣能夠得到最大程度的激發(fā)，加深對相關(guān)問題的理解深度和廣度。不僅具備PBL教學(xué)法對問題的挖掘，還具備案例教學(xué)法對問題的拓展[7]。

通過該次研究證明，聯(lián)合組學(xué)生滿意度顯著高于其他2組（P<0.05），PBL組學(xué)生滿意度高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。聯(lián)合組學(xué)生的理論考試成績和病例分析成績均顯著優(yōu)于其他2組，PBL組學(xué)生的理論考試成績和病例成績顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組。證明，在改善學(xué)生學(xué)習(xí)效果、提高學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度方面，案例教學(xué)法和PBL教學(xué)法結(jié)合教學(xué)方式顯著優(yōu)于單純的PBL教學(xué)法，PBL教學(xué)法顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。該研究結(jié)果與目前相關(guān)研究所得出的結(jié)論相符。

綜上所述，傳統(tǒng)教學(xué)法額教學(xué)效果最差，無論是在學(xué)生教學(xué)滿意度方面，還是教學(xué)效果方面都顯著不如其他2種教學(xué)方法。雖然PBL教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法，已經(jīng)有了巨大的進步。但若能將PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法融合在一起來使用，則可以達到更好的教學(xué)效果。提高學(xué)生理論水平的同時，還可以顯著增加學(xué)生的病例分析能力。

[參考文獻]

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[3] 張春青，楊輝.案例教學(xué)法結(jié)合以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在神經(jīng)外科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（16）：99-102.

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[5] 方志偉，陳桂增，羅灼明.PBL教學(xué)方法在神經(jīng)外科實踐帶教中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，6（17）：33-34.

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[7] 顏濤.案例導(dǎo)入結(jié)合TBL教學(xué)法在臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（9）：98-99.

（收稿日期：2018-02-24）