蔣紅梅

[摘要] 目的 探討在胸外科患者護(hù)理管理過(guò)程中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床價(jià)值。方法 將2014年5月—2017年6月期間該院收治的200例胸外科患者納入該次研究，將胸外科患者依照護(hù)理管理方式的不同分成風(fēng)險(xiǎn)管理組（n=100）和常規(guī)管理組（n=100），在對(duì)200例胸外科患者實(shí)施常規(guī)管理的同時(shí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理組胸外科患者加施風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果 風(fēng)險(xiǎn)管理組胸外科患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理總滿意度與常規(guī)管理組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且風(fēng)險(xiǎn)管理組明顯優(yōu)于常規(guī)管理組。結(jié)論 在胸外科患者護(hù)理管理過(guò)程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理能夠明顯提高護(hù)理工作質(zhì)量，減小護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率，贏得更多患者的認(rèn)可和滿意。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理；胸外科；運(yùn)用效果；效果分析

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（c）-0092-02

該文將2014年5月—2017年6月期間該院收治的200例胸外科患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)胸外科患者的臨床價(jià)值，探討風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)胸外科患者護(hù)理滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的胸外科患者中選取200例參與該次實(shí)驗(yàn)，將胸外科患者依照護(hù)理管理方式的差異分成風(fēng)險(xiǎn)管理組（n=100）和常規(guī)管理組（n=100）。風(fēng)險(xiǎn)管理組胸外科患者男女比例為62：38，最小年齡為30歲，最大年齡為80歲，中位年齡為（55.68±1.39）歲。其中，89例患者為肺部疾病（89.00%），11例患者為食管癌（11.00%）。常規(guī)管理組妊娠糖尿病患者男女比例為60：40，最小年齡為29歲，最大年齡為81歲，中位年齡為（56.12±1.41）歲。其中，87例患者為肺部疾?。?7.00%），13例患者為食管癌（13.00%）。通過(guò)對(duì)200例胸外科患者的基礎(chǔ)資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析能夠發(fā)現(xiàn)，兩組胸外科患者的基礎(chǔ)資料（年齡、性別）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)200例胸外科患者均實(shí)施常規(guī)管理措施。同時(shí)，對(duì)100例風(fēng)險(xiǎn)管理組胸外科患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施。具體為有以下幾點(diǎn)。

①構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制：構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，根據(jù)實(shí)際情況總結(jié)日常護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的應(yīng)急策略。同時(shí)，切實(shí)調(diào)整工作流程和程序，規(guī)范交接班流程，完善交接制度，確保日間護(hù)理與夜間護(hù)理的無(wú)縫銜接[1]。

②增強(qiáng)科室內(nèi)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：組織科室內(nèi)全體護(hù)理人員參與風(fēng)險(xiǎn)事故相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)其應(yīng)急事件處理流程、相關(guān)規(guī)范制度等內(nèi)容的掌握情況進(jìn)行考核，將護(hù)患糾紛經(jīng)典案例及正確的處理方式告知護(hù)理人員，提高其操作規(guī)范性的同時(shí)，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[2]。同時(shí)，護(hù)理人員需要在日常工作中規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，保證文書(shū)內(nèi)容的真實(shí)性及準(zhǔn)確性[3]。

③護(hù)士長(zhǎng)加大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管力度：在增強(qiáng)科室內(nèi)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的同時(shí)，還需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)管，尤其是新上崗護(hù)士、危重患者、關(guān)鍵環(huán)節(jié)及關(guān)節(jié)時(shí)間段等，護(hù)士長(zhǎng)須加大對(duì)上述護(hù)理工作的監(jiān)管力度，防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[4]。

④加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通和交流：在日常工作中，加強(qiáng)溝通技巧的使用能夠有效避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，因此，護(hù)理人員須做好各項(xiàng)護(hù)理工作的溝通和交接，將合理飲食、壓瘡防范等知識(shí)告知患者及其家屬[5]；同時(shí)，針對(duì)具體問(wèn)題，護(hù)理人員需要耐心解答，爭(zhēng)取幫助患者解決問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察200例胸外科患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分；②觀察200例胸外科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況；③觀察200例胸外科患者的護(hù)理滿意度。

1.4 護(hù)理管理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理質(zhì)量：按照胸外科護(hù)理人員工作強(qiáng)度、工作量、排班情況等判定護(hù)理質(zhì)量。所得分?jǐn)?shù)越高，反映出胸外科護(hù)理工作質(zhì)量越好；所得分?jǐn)?shù)越低，反映出胸外科護(hù)理工作質(zhì)量越差。

②滿意度：胸外科患者出院前，將科室內(nèi)自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷（0～100分）發(fā)放給患者，200份問(wèn)卷均收回。分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明胸外科患者越不滿意；反之，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明胸外科患者越滿意。（不滿意：?jiǎn)柧砜偡植怀^(guò)65分；基本滿意：?jiǎn)柧砜偡殖^(guò)65分但不超過(guò)90分；非常滿意：?jiǎn)柧砜偡殖^(guò)90分）。100胸外科患者護(hù)理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)，實(shí)施分析，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理方式胸外科患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較分析

風(fēng)險(xiǎn)管理組胸外科患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（98.7±1.1）分顯著高于常規(guī)管理組胸外科患者（86.1±1.3）分，二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理能夠明顯提高胸外科護(hù)理質(zhì)量。見(jiàn)表1。

2.2 200例胸外科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較分析

風(fēng)險(xiǎn)管理組胸外科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（3.00%）明顯低于常規(guī)管理組胸外科患者（14.00%），二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效減少胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。見(jiàn)表2。

2.3 200例胸外科患者護(hù)理滿意度比較分析

風(fēng)險(xiǎn)管理組胸外科患者的護(hù)理總滿意（99.00%）顯著高于常規(guī)管理組胸外科患者（87.00%），二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理能夠使胸外科護(hù)理工作獲得更多患者的認(rèn)可和滿意。見(jiàn)表3。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理強(qiáng)調(diào)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避，通過(guò)各項(xiàng)管理工作避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，其在胸外科護(hù)理工作的應(yīng)用，符合新時(shí)期胸外科患者對(duì)護(hù)理工作提出的要求。不僅能夠有效識(shí)別日常護(hù)理工作中存在的高危因素，找到風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，而且還能夠提高護(hù)理工作質(zhì)量，促使胸外科護(hù)理工作整體得到優(yōu)化，有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故對(duì)胸外科患者造成危害，避免投訴事件的發(fā)生，更好地維護(hù)護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故對(duì)醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)、聲譽(yù)等方面的損失[6]。

該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)管理組胸外科患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)管理組患者。該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與朱曉敏等[7]的研究報(bào)道結(jié)果具有一定相似性。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于胸外科患者的護(hù)理管理過(guò)程中，能夠明顯提高胸外科護(hù)理工作的質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，使胸外科護(hù)理工作贏得更多患者的認(rèn)可和滿意。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 謝英莉.風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科護(hù)理管理中的運(yùn)用與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（33）：160-162.

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[5] 干冬梅.風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科護(hù)理管理中的運(yùn)用與效果評(píng)價(jià)[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（5）：253.

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[7] 朱曉敏，黃瑾，歸燕華，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（13）：98-100.

（收稿日期：2018-02-28）