宋永清 姜嵐 孔祝容

[摘要] 目的 探討精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選用該院2017年2月—2018年3月期間治療的128例手術(shù)患者為研究對(duì)象，均分為兩組，對(duì)照組為常規(guī)管理，觀察組為精細(xì)化管理，對(duì)比兩組管理情況。結(jié)果 干預(yù)后，兩組的抑郁、焦慮、心慌評(píng)分低于干預(yù)前，觀察組的抑郁、焦慮、心慌評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組的手術(shù)效率、護(hù)理質(zhì)量、滿意度評(píng)分高于對(duì)照組。結(jié)論 精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，提高了手術(shù)效率，縮短了手術(shù)時(shí)間，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理；手術(shù)室；護(hù)理管理；應(yīng)用評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（a）-0073-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application effect of refined management in operating room nursing management. Methods 128 patients who were treated in this hospital from February 2017 to March 2018 were selected as the study subjects and were divided into two groups. The control group was routinely managed. The observation group was treated with refined management， and the management of the two groups was compared. Results After the intervention， the scores of depression， anxiety， and palpitation in the two groups were lower than those before the intervention. The scores of depression， anxiety， and palpitation in the observation group were lower than those in the control group. The observation group had higher in surgical efficiency， nursing quality， and satisfaction score than the control group. Conclusion The application of fine management in the operation management of the operating room is very effective， which improves the efficiency of surgery and shortens the operation time. It is worth applying.

[Key words] Refined management； Operating room； Nursing management； Application evaluation

手術(shù)室為醫(yī)院重要的組成部分，也為醫(yī)院治療重癥患者的重要場(chǎng)所，隨著手術(shù)技術(shù)的不斷完善，手術(shù)室的應(yīng)用機(jī)率越來(lái)越高，多數(shù)醫(yī)院的手術(shù)室為滿負(fù)荷運(yùn)行。因此，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量顯得極為重要，一旦手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量降低，不僅會(huì)導(dǎo)致患者的手術(shù)治療效果降低，還會(huì)導(dǎo)致患者的術(shù)后康復(fù)變得緩慢，兩者之間呈現(xiàn)正比關(guān)系，如何提升手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量成為了關(guān)鍵所在[1]。該文為探討精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用該院治療的128例手術(shù)患者為研究對(duì)象，均分為兩組，每組64例，其中，對(duì)照組男性患者38例，女性患者26例，年齡在24～75歲，平均年齡為（47.21±1.25）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者16例、大專以下學(xué)歷患者48例；觀察組男性患者36例，女性患者28例，年齡在23～76歲，平均年齡為（47.26±1.24）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者18例、大專以下學(xué)歷患者46例。兩組患者在（年齡、文化程度、性別）等基本資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除手術(shù)禁忌者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)管理，患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室管理，手術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)用物，所有物品消毒滅菌處理。

觀察組為精細(xì)化管理，內(nèi)容為[2]：①手術(shù)室護(hù)理人員管理：應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員實(shí)施手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，定期考核，未能合格者，直到合格才能繼續(xù)工作，建立完善的賞罰制度，提升護(hù)理人員的主動(dòng)性和積極性，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。②手術(shù)儀器設(shè)備護(hù)理管理：應(yīng)對(duì)手術(shù)室的物品和設(shè)備做好消毒滅菌操作，所有的設(shè)備和物品應(yīng)符合消毒滅菌制度，擺放到位，方便手術(shù)的順利進(jìn)行。③患者的護(hù)理管理：應(yīng)主動(dòng)與患者建立良好關(guān)系，依據(jù)患者的年齡、文化程度，為患者及家屬實(shí)施相關(guān)心理輔導(dǎo)和健康宣教等操作，提升患者及家屬的信心，進(jìn)而主動(dòng)配合治療。④手術(shù)完成后，依據(jù)相關(guān)的護(hù)理管理制度，對(duì)手術(shù)室物表及設(shè)備、物品進(jìn)行消毒滅菌處理歸位放置，以便下次手術(shù)的使用。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組干預(yù)前后抑郁、焦慮、心慌評(píng)分情況、手術(shù)效率、護(hù)理質(zhì)量、滿意度評(píng)分情況。抑郁評(píng)分選取Zung抑郁自評(píng)量表進(jìn)行該次研究的評(píng)價(jià)，總分42分，評(píng)價(jià)所得分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁情況越嚴(yán)重，反之，表示抑郁情況越輕[3]。焦慮評(píng)分選取Zung焦慮自評(píng)量表進(jìn)行該次研究的評(píng)價(jià)，總分42分，評(píng)價(jià)所得分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮情況越嚴(yán)重，反之，表示焦慮情況越輕。心慌評(píng)分選取Zung心慌自評(píng)量表進(jìn)行該次研究的評(píng)價(jià)，總分42分，評(píng)價(jià)所得分?jǐn)?shù)越高，表示心慌情況越嚴(yán)重，反之，表示心慌情況越輕。手術(shù)效率依據(jù)準(zhǔn)備時(shí)間、每臺(tái)時(shí)間、接送時(shí)間等進(jìn)行評(píng)估，這些時(shí)間越短，手術(shù)效率越高，反之，表示手術(shù)效率越低。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分選取護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行該次研究的評(píng)價(jià)，總分100分，評(píng)價(jià)所得分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高，反之，表示護(hù)理質(zhì)量越低。滿意度評(píng)分選取滿意度評(píng)分量表進(jìn)行該次研究的評(píng)價(jià)，總分100分，評(píng)價(jià)所得分?jǐn)?shù)越高，表示滿意度越高，反之，表示滿意度越低[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）來(lái)表明計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后抑郁、焦慮、心慌評(píng)分情況

干預(yù)前，兩組的抑郁、焦慮、心慌評(píng)分進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組的抑郁、焦慮、心慌評(píng)分低于干預(yù)前，觀察組的抑郁、焦慮、心慌評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組手術(shù)效率、護(hù)理質(zhì)量、滿意度評(píng)分情況

兩組的手術(shù)效率、護(hù)理質(zhì)量、滿意度評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組的手術(shù)效率、護(hù)理質(zhì)量、滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表2。

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院治療患者的場(chǎng)所，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量直接影響著手術(shù)效率和成功率，還會(huì)影響患者術(shù)后身體的康復(fù)速度，多數(shù)患者在手術(shù)室實(shí)施手術(shù)治療是將患者的病灶進(jìn)行切除操作。在為患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中，患者會(huì)產(chǎn)生一定程度的創(chuàng)傷，一旦護(hù)理質(zhì)量較差，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生創(chuàng)面感染，進(jìn)而危及患者的生命安全，同時(shí)，還會(huì)產(chǎn)生一定程度的疼痛感，使得患者滋生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，這些均會(huì)導(dǎo)致患者的治療效果受到影響.因此，在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量顯得極為重要和關(guān)鍵，如何提升手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，與手術(shù)室的護(hù)理管理制度有著直接聯(lián)系，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[5]。

通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響因素分析，手術(shù)室的護(hù)理管理制度極為重要，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，相關(guān)制度也得到有效改善，精細(xì)化管理制度為全方面、針對(duì)性、人性化的護(hù)理管理制度，主要針對(duì)手術(shù)室的流程進(jìn)行相應(yīng)的管理，從患者進(jìn)入手術(shù)室開始，從患者完成手術(shù)送入病房結(jié)束。在這個(gè)過程中，依據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者實(shí)施精細(xì)化的護(hù)理管理模式，應(yīng)用心理護(hù)理效果顯著。在患者還未進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)對(duì)手術(shù)室的相關(guān)物品、設(shè)備、環(huán)境等進(jìn)行仔細(xì)的確定，一旦發(fā)現(xiàn)存在異?，F(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行糾正，應(yīng)確保手術(shù)室的消毒滅菌工作做到位，所有的設(shè)備、物品的擺放最佳，同時(shí)也做好相應(yīng)的消毒滅菌處理操作。所有的操作完成后，在引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)詳細(xì)地為患者講解清楚相關(guān)的手術(shù)治療知識(shí)，在講解的同時(shí)，評(píng)估患者的心理狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患者滋生負(fù)面情緒，應(yīng)找出原因，為患者實(shí)施相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，改善患者的心理狀況，引導(dǎo)患者形成自信、樂觀的心態(tài)，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心；在為患者實(shí)施手術(shù)的過程中，應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并處理，控制好手術(shù)室的溫度和濕度，做好患者的保暖處理，避免患者產(chǎn)生低體溫現(xiàn)象；手術(shù)完成后，將患者送入觀察室，當(dāng)患者完全清醒送至病房后，對(duì)手術(shù)室的設(shè)備和物品進(jìn)行清理，相關(guān)設(shè)備和物品實(shí)施消毒滅菌處理后保存好，以便下次手術(shù)時(shí)使用，同時(shí)做好手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生處理[6]。

綜上所述，精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，提高了手術(shù)效率，縮短了手術(shù)時(shí)間，精細(xì)化管理值得在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 李麗娥，王冬霞，朱丹丹.精細(xì)化流程管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作效率及患者滿意度的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（21）：3597-3599.

（收稿日期：2018-04-01）