劉兆宇 朱國慶 閻嶂松

[摘要] 該文根據(jù)?？漆t(yī)院的運營管理模式以及醫(yī)療耗材的使用特點，闡述ABC分類法在該院庫存管理中的應(yīng)用，提出基于ABC分類法的醫(yī)療耗材精細化管理方法，使醫(yī)療耗材管理更加科學化，從而達到提高管理效率、降低耗占比，節(jié)約醫(yī)院運行成本的目的。

[關(guān)鍵詞] ABC分類法；醫(yī)療耗材；精細化管理

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（a）-0070-03

[Abstract] This article describes the application of ABC classification method in the hospital's inventory management according to the operation management mode of the specialty hospital and the characteristics of medical consumables， and proposes a refined management method for medical consumables based on the ABC classification method， which makes the management of medical consumables more scientific， so as to achieve the purpose of improving management efficiency， reducing the proportion of consumption， and saving hospital operating costs.

[Key words] ABC Classification； Medical consumable； Refined management

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療耗材的精細化管理成為醫(yī)院降低運營成本的重要環(huán)節(jié)。然而由于耗材種類繁多，現(xiàn)行的醫(yī)療耗材管理模式大多是粗放式的需求采購管理，這樣造成的直接后果就是管理效率低，醫(yī)療耗材運營流動成本高，各級醫(yī)院在醫(yī)療耗材管理方面仍處于探索研究階段[1]。ABC分類法是庫存重點控制的常用方法之一，國內(nèi)許多醫(yī)院已利用此種方法進行日常醫(yī)療耗材庫存管理[2]，但相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果尚未見報道。?？漆t(yī)院因為診治病種單一的原因，所消耗的醫(yī)療耗材種類范圍相對偏小，每一種類的高值耗材波動，都可能影響醫(yī)院運營及醫(yī)療業(yè)務(wù)的順利進行。那么專科醫(yī)院需要的醫(yī)療耗材的范圍及種類、數(shù)量究竟有何特點？現(xiàn)有管理模式能否滿足臨床及科研發(fā)展的需要？針對?？漆t(yī)院醫(yī)療耗材這一特點，基于ABC分類法，對該院作為專科醫(yī)院，以內(nèi)科診斷治療為主的醫(yī)療耗材精細化管理進行探討研究。

1 基于ABC分類法的醫(yī)療耗材分類統(tǒng)計

1.1 統(tǒng)計時間

2016年10月—2017年9月，共計12個月的醫(yī)療耗材出庫數(shù)據(jù)。

1.2 分類方法

為加強耗材資金管理，以占用消耗預(yù)算資金為基礎(chǔ)，利用ABC分類法的指導(dǎo)思想對醫(yī)院的出庫醫(yī)療耗材按其占用資金的多少來進行分類，將所有耗材一年消耗的資金匯總，根據(jù)耗材資金的比重，按從多到少進行排序。將醫(yī)療耗材累積占資金額度80%分為A類，即重要耗材；累積占資金額度95%的為A+B類，其中B類占15%即次要耗材；累積占資金額度100%的為A+B+C類，其中C類占5%即一般耗材。

1.3 統(tǒng)計結(jié)果

一年內(nèi)每月消耗耗材種類總數(shù)、總金額、各類數(shù)量及其大約所占百分比見表1。

其中，每月消耗的醫(yī)療耗材種類數(shù)最低為234種，最高為373種，全年月平均321種；每月消耗的醫(yī)療耗材總金額最低為293萬元，最高為535萬元，全年月平均383萬元；全年平均每月每類消耗金額1.19萬元。

累積占總金額80%的A類耗材數(shù)量平均月消耗37種（27～47種），平均月占比12%，平均每月每類消耗金額約8.28萬元；累積占總金額15%的B類耗材數(shù)量平均月消耗58種（43～70種），平均月占比18%，B類耗材平均每月每類消耗金額約0.99萬元；累積占總金額5%的C類耗材數(shù)量平均月消耗225種（164～264種），平均月占比70%，C類耗材平均每月每類消耗金額約0.09萬元。

2 重要耗材（A類耗材）數(shù)據(jù)分析

按照該院醫(yī)療耗材分類結(jié)果，選擇占金額比重絕大多數(shù)的重要耗材（A類耗材）進行深入分析，以提高工作效率、降低庫存資金、節(jié)約運營成本。

2.1 每月數(shù)量及金額變化

該院一年內(nèi)A類耗材消耗結(jié)果見圖1所示。

在統(tǒng)計的12個月中，每月A類耗材的數(shù)量及占用金額隨著月份不同而變化波動。其中耗材2016年12月占用最多，2017年4月次之；2017年2月占用金額最少，2017年3月次之。種類數(shù)量2017年1月最多，2016年12月次之；2017年2月種類數(shù)量最少，2017年3月次之。

2.2 物品頻數(shù)分析

為進一步探究A類耗材消耗變化，對一年內(nèi)進入過A類耗材統(tǒng)計的所有物品應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行頻數(shù)分析。頻數(shù)為12表示1年中每月都屬于A類耗材，頻數(shù)為1則表示1年中只有1個月屬于A類耗材，依此類推。結(jié)果見表2。

一年中共有101種物品進入A類耗材范圍，全年2/3大的時間進入A類即頻數(shù)為9以上的耗材共有17種，將這17種耗材稱為該院高頻A類耗材。進一步對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，可以得到高頻A類耗材的年耗用金額已達到A類耗材金額的60%。

從表2中可以看出，高頻A類耗材均與醫(yī)療診斷治療相關(guān)工作消耗有關(guān)，如10 mL預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、一次性使用白細胞過濾輸血器材、輸液接頭等。

3 ?？漆t(yī)院重要耗材精細化管理方法分析

ABC分類法又稱帕累托分類法[3]，即主次因素分析法，也被稱之為“80 對20”規(guī)則，是經(jīng)濟學家Vilpredo.Pareto在調(diào)查19世紀意大利·米蘭城市的社會財富時提出并應(yīng)用于分析的[4]。ABC分類法是庫存重點控制的常用方法之一，它是根據(jù)事物在技術(shù)或經(jīng)濟方面的主要特征，進行分類排隊，分清重點和一般。對于庫存龐大且種類繁多的醫(yī)用耗材，這種方法有利于人們找到主次矛盾，從而有針對性的采取對策[5]。作為國內(nèi)血液病診斷治療的最高級?？漆t(yī)院，診斷方法主要是通過骨髓細胞的各項檢查而進行，以內(nèi)科治療及對癥支持治療為主，對患者靜脈輸液為主要治療渠道，醫(yī)療活動過程中消耗的耗材品種較少范圍較小。

該文通過以上數(shù)據(jù)總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)：①醫(yī)院醫(yī)療耗材消耗具有顯著的時間特點?；颊呔驮\在一定程度上受國家節(jié)假日安排、醫(yī)保年度報銷等的影響。如2017年2～3月醫(yī)療耗材就受寒假、春節(jié)等影響而消耗降低；2016年12月、2017年4月醫(yī)療耗材因患者節(jié)前、節(jié)后集中就診而增加。②作為內(nèi)科專科醫(yī)院，醫(yī)療耗材全年月平均321種，消耗的醫(yī)療耗材金額全年月平均383萬元，相比較綜合性醫(yī)院，品種范圍小，金額數(shù)量少，極少數(shù)耗材品種就占所耗金額的絕大部分。③高頻重要耗材多應(yīng)用在患者診斷治療相關(guān)過程，直接反映患者數(shù)量，在檢驗病理檢查等間接反映患者就診數(shù)量過程較少應(yīng)用。

基于以上結(jié)果，提出以內(nèi)科診斷治療為主的?？漆t(yī)院醫(yī)療耗材精細化管理應(yīng)重點突出以下環(huán)節(jié)：①根據(jù)分類對占用資金額度較大的重要耗材，根據(jù)時間變化對應(yīng)關(guān)系，調(diào)整庫存及進貨數(shù)量，加強供應(yīng)方管理，提高供貨效率，減少庫存成本。②以重要醫(yī)療耗材的數(shù)據(jù)設(shè)定關(guān)鍵業(yè)績指標（Key Performance Indication，KPI），量化統(tǒng)計考核。③對重要耗材、尤其是高頻重要耗材制定應(yīng)用全周期標準操作流程，定期詳細論證適應(yīng)證，核算成本。

4 展望

在管理中融入更多的先進理念以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益是醫(yī)院工作人員時刻需要思考的問題?；贏BC分類法的精細化管理將醫(yī)療耗材分重點控制、分方法管理，是對醫(yī)用耗材管理合理化、科學化的促進與補充，同時也是根據(jù)該院實踐進行的總結(jié)和初步探索，為降低耗占比、合理控制醫(yī)院成本、更優(yōu)質(zhì)服務(wù)患者提供參考依據(jù)。

[參考文獻]

[1] 李丹，吳煥兵，張在忠，等.醫(yī)院實施精細化管理的認識誤區(qū)與對策[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（9）：75-76.

[2] 汪永蓮，張鳳勤，張超群.ABC分類法與耗材庫存管理[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（11）：104-106.

[3] ER Mahendrawathi，Eliza Nurul Laili ，Renny P Kusumawardani.Classification of hospital pharmaceutical drug inventory items by combining ABC analy`sis and fuzzy classification[C]//Advanced Computer Science and Information System （ICACSIS）， 2011 International Conference on. Jakarta：IEEE，2012：215-220.

[4] 王筠.ABC分類與信息管理法在醫(yī)院藥庫管理中的工作效率分析[J].實用藥物與臨床，2015，18（5）：628-631.

[5] 張偉東，李磊，陳廣蕙，等.ABC分類法在我院藥品庫存管理中的應(yīng)用[J].海峽藥學，2015，27（8）：237-238.

（收稿日期：2018-03-02）